Iperpigmentazione e sbiancamento della pelle

I melanociti sono cellule molto sensibili. Alcuni scienziati ritengono addirittura che agiscano come una sorta di sentinella che reagisce a tutte le influenze negative. Lo stimolo principale per i melanociti è la radiazione UV, ma la sintesi di melanina può aumentare anche in risposta a infiammazioni, irritazioni meccaniche (ad esempio, sfregamento), diverse infezioni e malattie parassitarie. Ecco perché una delle complicazioni durante i trattamenti estetici che può essere percepita dalle cellule della pelle come un'aggressione esterna (peeling, chirurgia plastica, applicazione di sostanze tossiche sulla pelle, ecc.) è l'iperpigmentazione.

Il rischio di iperpigmentazione è particolarmente elevato nelle persone dalla pelle scura, le cui cellule pigmentate reagiscono molto attivamente a qualsiasi effetto stressante. La pigmentazione è influenzata dagli ormoni sessuali femminili, gli estrogeni, quindi l'iperpigmentazione a volte compare durante la gravidanza o l'assunzione di farmaci ormonali. Anche diverse malattie interne possono portare a un aumento della pigmentazione.

L'elenco delle ipermelanosi è piuttosto lungo, ma nella pratica cosmetologica i problemi più frequenti sono quelli elencati di seguito.

Cloasma (melasma)

Macchie marroni o marrone chiaro che compaiono sul viso nella maggior parte dei casi durante la gravidanza ("maschera gravidica"), durante l'assunzione di contraccettivi ormonali o per altri motivi. La comparsa del melasma è spiegata dall'aumentata sensibilità congenita dei melanociti agli effetti stimolanti - radiazioni UV, estrogeni, ecc. Il melasma, naturalmente, è un evidente difetto estetico, ma non sempre richiede un trattamento.

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Pelle scura etnica

La pelle scura di un gruppo etnico è una pelle la cui pigmentazione scura è costituzionale (pelle negroide e mongoloide). Se sottoporsi o meno a uno sbiancamento totale della pelle di un gruppo etnico è una questione specifica, e ogni cosmetologo decide autonomamente in base alla propria visione della vita.

Chi risponde affermativamente a questa domanda dovrebbe prepararsi a seri problemi. Sbiancare la pelle scura implica inevitabilmente un'interferenza con i normali processi fisiologici che avvengono nella pelle. Poiché la pelle scura di solito resiste allo sbiancamento, è necessario utilizzare i prodotti più potenti per ottenere un effetto visibile.

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Lentiggini

Le lentiggini sono macchie di colore marrone chiaro, rosso e giallo (dorato) che compaiono sulla pelle in primavera e in estate. Le ragazze giovani di solito si rivolgono ai cosmetologi quando hanno le lentiggini, senza rendersi pienamente conto che la salute della pelle non può essere sacrificata per la bellezza. Pertanto, sono disposte ad applicare le misure più drastiche a delle lentiggini piuttosto graziose. Tuttavia, è più saggio dare priorità alla salute della pelle scegliendo il metodo più delicato, anche se l'effetto non si manifesta troppo rapidamente.

Lentiggine

Si tratta di macchie marroni o marrone chiaro leggermente rialzate rispetto alla superficie cutanea. Nell'area delle lentigo, si osserva una combinazione di iperpigmentazione e cheratosi (ispessimento dello strato corneo). Si distingue tra lentigo solare, che è uno dei segni di danno cutaneo da radiazioni UV, e lentigo senile, che di solito compare in età avanzata.

Pigmentazione dopo una lesione cutanea

L'iperpigmentazione residua nel sito del processo infiammatorio è una conseguenza comune dell'acne, nonché una delle possibili complicazioni dopo interventi di chirurgia estetica associati a danni alla pelle (resurfacing cutaneo laser, dermoabrasione, peeling, depilazione, ecc.).

La comparsa di iperpigmentazione dopo interventi di chirurgia estetica è dovuta al fatto che i melanociti (cellule che producono pigmenti neri e marroni) vengono attivati non solo in risposta ai raggi UV, ma anche in caso di danni alla pelle, infiammazione e altri processi che comportano la comparsa di radicali liberi. I melanociti si attivano particolarmente facilmente nelle cosiddette pelli etniche (mongoloide, negroide), quindi le persone con la pelle scura dovrebbero prestare particolare attenzione. L'iperpigmentazione può essere causata da:

• Qualsiasi procedura che provochi l'assottigliamento dello strato corneo: tutti i tipi di peeling chimico, resurfacing laser, dermoabrasione.
• Tutte le procedure che comportano traumi alla pelle (iniezioni sottocutanee, introduzione di materiali impiantabili, pulizia del viso per l'acne, chirurgia plastica, vedere anche il punto 1).
• Tutto ciò che provoca irritazione cutanea: tutti i tipi di depilazione, cosmetici che provocano una reazione allergica o hanno un effetto tossico sulle cellule, vedere anche il punto 1.

Inoltre, la tendenza della pelle all'iperpigmentazione è aumentata da alcune sostanze che aumentano la sensibilità della pelle ai raggi UV (fotosensibilizzanti). Per ridurre il rischio di sviluppare iperpigmentazione dopo interventi di chirurgia estetica, è necessario seguire le seguenti regole:

• Non trascurare la preparazione cutanea raccomandata per la procedura. Di solito include l'uso di antiossidanti, filtri UV e agenti che inibiscono la sintesi di melanina.
• Dopo la procedura, non interrompere l'uso dei filtri UV prima del tempo consigliato. È importante sapere che l'iperpigmentazione può verificarsi anche quando la pelle viene irradiata attraverso il vetro. E, a maggior ragione, non è possibile esporsi al sole, nemmeno con la protezione solare.
• Scegliere la procedura estetica meno traumatica tra quelle proposte.
• Se stai assumendo farmaci, consulta un medico per verificare se aumentano la sensibilità della tua pelle al sole. Non assumere estratto di iperico (è un fotosensibilizzante) e non lasciarti trasportare da erbe contenenti una quantità significativa di psoraleni (sedano, aneto, ecc.); non usare oli essenziali fotosensibilizzanti (olio di bergamotto, tutti gli oli di agrumi) prima di uscire.
• Dopo interventi che portano a una diminuzione dello spessore dell'epidermide, è necessario ricorrere a preparati che proteggano la pelle dai fattori dannosi e ne accelerino la guarigione.

La pigmentazione nel sito del processo infiammatorio può regredire spontaneamente, ma più spesso è necessario un intervento aggiuntivo. Poiché la comparsa di pigmentazione nel sito dell'infiammazione indica una maggiore sensibilità dei melanociti ai fattori di stress, lo sbiancamento non dovrebbe creare ulteriore stress.

Attualmente, è stata sviluppata la migliore strategia per lo sbiancamento dell'iperpigmentazione nelle persone con pelle caucasica. La pelle delle persone negroidi e mongoloidi richiede un approccio specifico e il suo sbiancamento dovrebbe essere eseguito solo da professionisti.

Ingredienti sbiancanti e il loro meccanismo d'azione

Attualmente, in cosmetologia sono disponibili moltissimi ingredienti che hanno un effetto sbiancante a vari livelli. Tuttavia, i più comprovati ed efficaci sono diversi:

Idrochinone

L'idrochinone, o 1,4-benzenediolo, inibisce la sintesi di melanina bloccando l'ossidazione della tirosina a 3,4-diidrossifenilammina (DOPA). Dal 1961, l'idrochinone è l'agente sbiancante più comunemente utilizzato negli Stati Uniti (è l'unico approvato dalla FDA). L'idrochinone ha un forte effetto sbiancante (l'effetto schiarente si ottiene in 4-6 settimane), ma allo stesso tempo è tossico. In cosmetologia, si utilizza solitamente una concentrazione di idrochinone al 2% (negli Stati Uniti, i prodotti contenenti idrochinone al 2% sono considerati farmaci da banco, mentre i prodotti con una concentrazione del 4% sono venduti solo su prescrizione medica).

A una concentrazione del 5%, l'idrochinone inizia a danneggiare i melanociti, che sono particolarmente sensibili. Concentrazioni più elevate possono già avere un effetto tossico su tutte le cellule della pelle. L'uso prolungato di idrochinone può causare ocronosi, una malattia della pelle accompagnata da un inscurimento della pelle e dalla progressiva distruzione delle fibre di collagene ed elastina. In Europa e negli Stati Uniti, questa condizione è rara, ma nei paesi africani, dove l'idrochinone è utilizzato in modo estremamente attivo, l'ocronosi è diventata un problema serio. Altri problemi associati all'uso di idrochinone sono irritazione cutanea, iperpigmentazione e scolorimento delle unghie.

Perossido di idrogeno

Schiarisce la pelle ossidando la melanina. Il perossido di idrogeno è molto efficace, ma può danneggiare la pelle perché produce radicali liberi dell'ossigeno.

Acido cogico

Il 5-idrossi-4-piran-4-one-2-metil (acido cogico) è un prodotto metabolico di funghi delle specie Aspergillus (utilizzato nella produzione di sakè), Aerobacter e Penicillum. L'acido cogico inibisce la tirosinasi. L'acido cogico è un efficace schiarente cutaneo, ma può irritare la pelle e causare reazioni allergiche. Inoltre, è una sostanza instabile; viene distrutto dalla luce (viene utilizzato solo di notte) e durante la conservazione a lungo termine. Più stabile è il dipalmitato dell'acido cogico. L'acido cogico viene introdotto nei cosmetici in una concentrazione dell'1-4%.

Acido ascorbico e suoi derivati

L'acido ascorbico ossida la melanina e ne inibisce la sintesi. Poiché l'acido ascorbico è instabile in soluzioni acquose, i suoi derivati stabili sono più spesso utilizzati in cosmetologia: ascorbil palmitato e magnesio ascorbil fosfato, che vengono convertiti in acido ascorbico nella pelle sotto l'azione di enzimi.

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Arbutina e deossiarbutina

L'idrochinone-beta-D-glucopiranoside (arbutina) è presente in numerose piante, ma la sua fonte più comune in cosmetologia è l'uva ursina. A differenza dell'idrochinone, l'arbutina non è tossica e inibisce la sintesi di melanina riducendo l'attività dell'enzima tirosinasi. L'effetto schiarente dell'arbutina è più debole di quello dell'idrochinone e non influisce sulla melanina già formata. Recentemente, sul mercato cosmetico è apparsa la deossiarbutina che, secondo il produttore, schiarisce la pelle in modo più efficace dell'arbutina.

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Tra gli ingredienti sbiancanti vale la pena menzionare anche

Estratto di gelso da carta - efficace in concentrazioni a partire dallo 0,4%, non irrita la pelle.

Estratto di liquirizia - contiene glabridina, che inibisce la tirosinasi. La glabridina riduce anche l'infiammazione cutanea e previene la pigmentazione indotta dai raggi UVB.

L'aloeina è una sostanza presente nell'aloe che inibisce la tirosinasi. Poiché penetra lentamente nella pelle, viene spesso utilizzata in preparazioni liposomiali o in combinazione con sostanze che aumentano la permeabilità cutanea.

Come ingredienti ausiliari vengono utilizzati i seguenti estratti vegetali: betulla, camomilla, caffè, ruta, cetriolo, pompelmo, edera, limone, papaya, ananas, germe di riso, olivello spinoso, tè verde, uva.

Risultato sbiancante

Il risultato che ci si può aspettare dall'uso di qualsiasi metodo di sbiancamento dipende, innanzitutto, dall'etnia del paziente e dalla natura della pigmentazione, ovvero se la sua manifestazione è patologica o, in questo caso specifico, una condizione fisiologica. Inoltre, le possibilità di trattamento dei disturbi della melanogenesi dipendono anche dalle fasi di questo processo interessate.

Quindi, per scegliere un metodo di sbiancamento o un altro, è necessario cercare di ottenere le risposte alle seguenti domande:

• I melanociti si trovano nel loro normale stato funzionale, caratteristico di un determinato tipo di pelle, oppure la loro iperattività è causata da alcuni fattori osservati?
• I fattori che hanno causato l'iperpigmentazione sono ancora attivi e possono essere eliminati?
• Questa pigmentazione è temporanea, causata dalla gravidanza, dall'assunzione di contraccettivi ormonali, da alcuni farmaci, ecc.?
• Quale area della pelle verrà trattata?
• Questo problema è risolto nell'ambito della cosmetologia?

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