Prodotti che riducono la pigmentazione (agenti sbiancanti)

Gli agenti sbiancanti o riduttori di pigmentazione sono ampiamente utilizzati per il trattamento di iperpigmentazione di varia origine: melasma (cloasma), lentiggini, efelidi, pigmentazione post-infiammatoria e altre condizioni.

L'agente e il preparato sbiancante ideali dovrebbero avere proprietà depigmentanti piuttosto pronunciate e, allo stesso tempo, non causare effetti collaterali. Gli agenti sbiancanti più potenti attualmente disponibili causano una serie di effetti collaterali, di cui lo specialista dovrebbe sempre tenere conto.

Gli agenti sbiancanti includono i seguenti agenti: idrochinone e suoi derivati, retinoidi topici, acido azelaico, perossido di benzoile, glucocorticoidi topici, acido ascorbico, idrossiacidi e altri farmaci.

L'idrochinone e i suoi derivati (etere monobenzilico di idrochinone, ecc.) sono gli agenti sbiancanti più potenti. L'effetto sbiancante è associato al rallentamento della formazione di melanosomi, all'accelerazione dei loro processi di degradazione e al rallentamento della sintesi di RNA e DNA nei melanociti. In diversi paesi europei, viene utilizzata una soluzione o emulsione (crema) al 2-5% (10%) di idrochinone. La prescrizione è una volta al giorno, di notte, per un periodo di 5-7 settimane. I farmaci combinati, che includono idrochinone e retinoidi topici, corticosteroidi e vari acidi, sono piuttosto popolari. Gli effetti collaterali includono un'alta incidenza di dermatite allergica, azione irritante (dermatite semplice), iperpigmentazione e leucodermia a coriandoli. Si sottolinea che l'etere monobenzilico di idrochinone causa più spesso effetti collaterali rispetto all'idrochinone. A causa dell'elevata incidenza di effetti collaterali, questi farmaci non sono attualmente utilizzati nel nostro paese.

I retinoidi topici riducono la pigmentazione influenzando, da un lato, il processo di melanogenesi nei melanosomi e, dall'altro, accelerando il tasso di rinnovamento dello strato epiteliale. Tradizionalmente, i retinoidi vengono utilizzati per la terapia esterna dell'acne. Tretinoina e isotretinoina (0,025-0,1%) venivano precedentemente utilizzate per scopi sbiancanti; attualmente si può utilizzare adapalene allo 0,1% (Differin, gel, crema). I retinoidi topici vengono prescritti una volta al giorno, la sera, per un lungo periodo (fino a sei mesi). Attualmente, i retinoidi sono inclusi in maschere e prodotti esfolianti (ad esempio, il "peeling giallo"). Tra gli effetti collaterali dei retinoidi, rientra anche il loro effetto irritante.

L'acido azelaico è anche un preparato per uso esterno per il trattamento dell'acne. L'effetto depigmentante è associato a una riduzione dell'attività dell'enzima tirosinasi e alla capacità di rallentare la proliferazione dei melanociti patologicamente alterati. Viene prescritto sotto forma di crema al 20% (Skinoren, crema) 1-2 volte al giorno, per un periodo prolungato (almeno sei mesi). L'acido azelaico è generalmente ben tollerato e può raramente avere un leggero effetto irritante.

Il perossido di benzoile viene utilizzato anche per il trattamento esterno dell'acne, in particolare dell'acne pustolosa. L'effetto sbiancante è dovuto al fatto che il perossido di benzoile scolorisce la melanina ossidandola e ha anche un effetto esfoliante. Il perossido di benzoile al 2,5-10% viene utilizzato sotto forma di gel, emulsione o soluzione (ad esempio, Baziron AC, gel al 5%). Gli effetti collaterali possono includere dermatite semplice, mentre la dermatite allergica è estremamente rara.

I glucocorticoidi topici hanno un effetto schiarente rallentando i processi di sintesi della melanina nei melanosomi e riducendo la reazione infiammatoria. Sono usati estremamente raramente, solo in combinazione con retinoidi topici, idrochinone e altri agenti sbiancanti. L'uso di glucocorticoidi fluorurati, così come di qualsiasi farmaco di questo gruppo, sulla pelle del viso è sconsigliato. Gli effetti collaterali includono atrofia cutanea, attivazione di infezioni batteriche, micotiche e virali e sviluppo di dermatite steroidea (periorale).

L'acido ascorbico non solo sopprime la produzione di melanina nelle varie fasi della melanogenesi, ma promuove anche la trasformazione dell'eumelanina in leucomelanina. Viene prescritto in concentrazioni fino al 10%, 1-2 volte al giorno, per un lungo periodo (almeno sei mesi), talvolta in combinazione con altri agenti. È incluso in alcuni peeling professionali.

Gli idrossiacidi (alfa, beta, poliidrossiacidi) sono ampiamente utilizzati in cosmetologia per il peeling, uno dei cui scopi è quello di ridurre la pigmentazione indesiderata. L'effetto schiarente è principalmente associato a una diminuzione dell'attività della tirosinasi e all'accelerazione del cambiamento dello strato epiteliale. La maggior parte degli idrossiacidi è di origine naturale. I più comunemente prescritti sono l'acido glicolico, l'acido lattico, l'acido malico, l'acido malico, l'acido salicilico e altri. La concentrazione e il pH dipendono dalla profondità desiderata dell'effetto peeling.

Nuovi composti per la riduzione della pigmentazione compaiono costantemente sul mercato cosmetico. In particolare, il 4l-butil-resorcinolo (Rutsinol) non solo inibisce la tirosinasi, ma sopprime anche l'attività dell'enzima TRPI, coinvolto nella sintesi dell'eumelanina. Il Rutsinol è presente nel siero e nella crema Iklen (MERC Medication Familiar, Francia). Negli ultimi anni, si è iniziato a utilizzare un derivato della liquirizia, la glabridina. Questa sostanza è presente in diverse linee di prodotti sbiancanti, nonché a scopo preventivo nelle creme solari (marchio Bioderma). Attualmente, il vecchio metodo, un tempo molto popolare, di sbiancamento della pelle con l'aiuto di preparati contenenti precipitato bianco di mercurio non viene praticamente utilizzato a causa dell'elevato rischio di sviluppare dermatite allergica. Va inoltre sottolineata la necessità di un'efficace fotoprotezione nel contesto del trattamento dell'iperpigmentazione di qualsiasi origine.

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