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Interventi per deformità del complesso areolare-capezzolo
Ultima recensione: 08.07.2025
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Le deformazioni del complesso capezzolo-areola includono il capezzolo invertito, l'ipertrofia del capezzolo, un'areola di diametro troppo grande e la deformazione dell'areola nel caso di una ghiandola mammaria tubulare.
- capezzolo invertito
Un capezzolo introflesso può essere congenito, ma può anche svilupparsi dopo una mastoplastica riduttiva o un lifting del seno. La causa della deformazione congenita è il sottosviluppo dei dotti galattofori e la contrazione della muscolatura liscia dell'areola e del capezzolo. Il cambiamento postoperatorio della forma del capezzolo è il risultato della contrazione dei dotti galattofori dovuta a cambiamenti cicatriziali nel peduncolo del complesso capezzolo-areola. Molto spesso, un capezzolo introflesso si associa a ipertrofia delle ghiandole mammarie. In ogni caso, la soluzione a questo problema è intersecare i dotti galattofori alla base del capezzolo.
Tecnica operatoria. Viene praticata una piccola incisione alla base del capezzolo, in corrispondenza delle ore 9 sul quadrante tradizionale. Il capezzolo retratto viene tirato verso l'alto con un uncino a un solo dente e i dotti che lo trattengono vengono incrociati al suo interno. Quindi, con il capezzolo estratto, viene applicata una sutura a U alla sua base, parallela alla linea di accesso. La sutura viene rimossa 5 giorni dopo l'intervento.
- capezzolo ipertrofico
Un capezzolo lungo ipertrofico può causare gravi disagi alla donna. Oltre al rapporto esteticamente insoddisfacente tra la ghiandola mammaria e il capezzolo, la paziente è spesso infastidita dal dolore. Traumi cronici al capezzolo possono portare alla sua displasia e persino alla sua malignità. Un capezzolo lungo può formarsi sia con ipoplasia che con ipertrofia delle ghiandole mammarie. La sua lunghezza e il suo diametro possono raggiungere i 2 cm.
Tecnica operatoria. A un'altezza di 5 mm dalla base del capezzolo, viene praticata un'incisione circolare sulla sua superficie fino allo strato muscolare e ai dotti. Un'altra incisione circolare viene praticata 1 mm sotto la sommità del capezzolo. La cute in eccesso tra gli accessi viene escissa, dopodiché i dotti vengono riposizionati telescopicamente alla base del capezzolo e viene applicata una sutura continua lungo tutta la circonferenza.
- Deformità dell'areola
Un aumento del diametro dell'areola fino a 10 cm si osserva spesso in caso di ipertrofia e rilassamento mammario. Tuttavia, una riduzione del diametro dell'areola può essere necessaria anche in caso di volume mammario normale, così come in caso di mastoplastica additiva.
La riduzione del diametro dell'areola (anche durante la mastoplastica additiva) viene eseguita secondo il metodo L. Benelli.
Tecnica operatoria. Il chirurgo asporta circolarmente una sezione dell'areola, dopodiché applica una sutura intradermica continua con prolene n. 4/0 lungo tutta la circonferenza. Una volta tirata, la pelle si raccoglie in molteplici piccole pieghe, che si raddrizzano entro un mese.
Quando si rimuove un'area di pelle relativamente ampia, le differenze nella lunghezza dei bordi esterni e interni di una ferita circolare diventano piuttosto significative.
A questo proposito, anche un piccolo spostamento rotatorio dei lembi della ferita l'uno rispetto all'altro può portare alla formazione di pieghe cutanee che persistono nel periodo postoperatorio.
La prevenzione di questa complicazione si ottiene applicando prima dell'intervento chirurgico diverse linee radiali sull'areola, il cui allineamento dopo l'escissione della zona cutanea riduce la possibilità di spostamento rotatorio dei bordi della ferita.
Ghiandola mammaria tubulare. Nella ghiandola mammaria tubulare, il contorno dell'areola viene sollevato rispetto alla superficie cutanea e l'obiettivo dell'intervento è ottenere un contorno uniforme di ghiandola e areola.
Tecnica operatoria. In assenza di ptosi della ghiandola, si disepidermizza circolarmente una striscia di pelle, che viene inserita telescopicamente nel tessuto della ghiandola. La ferita viene suturata circolarmente con una sutura continua.
In caso di seno cadente, questo intervento viene abbinato alla mastoplastica additiva.
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