Ricostruzione del seno dopo mastectomia

La ricostruzione delle ghiandole mammarie dopo una mastectomia viene eseguita per ripristinare l'aspetto, il volume, le dimensioni e la forma persi del seno. L'obiettivo principale di questa procedura è ridurre il disagio psicologico nella donna che ha subito un intervento chirurgico. Il ripristino delle ghiandole mammarie con il metodo ricostruttivo non influisce sul rischio di recidiva.

È importante sottolineare che la ricostruzione del seno di una donna è un intervento chirurgico piuttosto complesso che richiede l'utilizzo di attrezzature mediche speciali e comprende diverse fasi microchirurgiche. Prima di questa procedura, il medico spiega alla paziente in modo accessibile tutte le sfumature dell'operazione e discute dei possibili problemi del periodo postoperatorio, al fine di prepararla psicologicamente a un passo così impegnativo.

Il metodo ricostruttivo si basa sulla chirurgia plastica e può essere utilizzato contemporaneamente all'asportazione del seno. Sono possibili diversi interventi di microchirurgia successivi. Attualmente, esistono due tipi di interventi chirurgici: l'utilizzo di protesi e l'utilizzo di tessuti propri della paziente. Talvolta è possibile un intervento misto, in cui gli impianti vengono utilizzati insieme a tessuti autologhi. La scelta dell'intervento chirurgico dipende dalle condizioni e dalle preferenze della donna, nonché dalla quantità di tessuto mammario rimanente.

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Tecnica ricostruzione del seno dopo mastectomia

La ricostruzione mammaria dopo mastectomia mira a ripristinare l'aspetto precedente del seno e viene eseguita su richiesta della maggior parte delle donne che si sono sottoposte all'intervento. Preferendo questo metodo, la paziente desidera innanzitutto ritrovare femminilità e bellezza per sentirsi di nuovo completa e iniziare una nuova vita dopo un difficile intervento di asportazione del seno.

La chirurgia plastica al seno dopo una mastectomia è una manipolazione sicura ed efficace volta a ripristinare la forma e le dimensioni naturali del seno. Questo passaggio è molto importante per le donne che hanno perso il seno a causa di patologie oncologiche (cancro, sarcoma), patologie (processo purulento con cancrena) o a seguito di gravi traumi. La chirurgia plastica al seno aiuta a ripristinare sia lo stato fisico che quello emotivo di una donna. Dopo l'intervento, è possibile indossare di nuovo abiti con scollature profonde, prendere il sole in spiaggia, ecc. Visivamente, il seno artificiale avrà la stessa forma di quello naturale, ma sarà privo di sensibilità.

Le donne che sono psicologicamente pronte a sottoporsi a un ciclo completo di trattamento e sono assolutamente certe di aver preso la decisione giusta possono accettare la mastoplastica additiva. Un aspetto importante è l'assenza di controindicazioni all'intervento chirurgico, nonché di patologie che possono ostacolare il processo riabilitativo e causare conseguenze negative.

La mammografia può essere eseguita subito dopo l'amputazione delle ghiandole mammarie, o in un secondo momento, una volta che la ferita si sarà rimarginata e il corpo si sarà ripreso. È importante sottolineare che il successo dell'operazione dipenderà in larga misura dalla preparazione psicologica e dallo stato emotivo della paziente. È fondamentale che il medico spieghi in anticipo alla donna che il nuovo seno potrebbe inizialmente causare un leggero fastidio e che, in generale, la mammografia non darà un risultato perfetto, poiché dopo l'operazione, rimarranno delle linee di incisione chirurgica sul seno e nelle zone donatrici.

Protesi mammarie dopo mastectomia

La ricostruzione mammaria dopo mastectomia è un intervento chirurgico complesso che permette di ripristinare artificialmente la forma e l'aspetto originale del seno dopo l'amputazione. A volte sono necessarie diverse procedure per ottenere il risultato desiderato. La ricostruzione può essere eseguita contemporaneamente alla mastectomia, quando la donna è ancora sotto anestesia, o in un secondo momento, qualche tempo dopo l'intervento. Se la paziente necessita di chemioterapia, i medici preferiscono rimandare la procedura. Le complicazioni dopo la ricostruzione mammaria sono estremamente rare e si tratta spesso di infezioni, cicatrici e sanguinamento.

Le protesi mammarie dopo la mastectomia sono necessarie per "colmare il vuoto". Prima di tale intervento, il chirurgo determina con precisione le dimensioni dell'impianto, la posizione della futura incisione e ne delinea il contorno in base alle caratteristiche anatomiche del corpo della paziente. Le protesi sono l'unico metodo che consente il ripristino più accurato della forma, dell'aspetto originale e delle dimensioni del seno.

Le protesi possono avere forme diverse e sono realizzate con i seguenti materiali:

• silicone (il più vicino all'aspetto naturale del seno);
• schiuma di poliuretano;
• riempitivo in schiuma e fibra (si consiglia di inserire queste protesi “leggere” alla fine del periodo di recupero, perché sono considerate le più comode per l’attività fisica).

Le protesi ideali dovrebbero riprodurre fedelmente l'aspetto delle ghiandole mammarie reali, sia per forma che per peso. I moderni metodi chirurgici consentono di rendere le suture estetiche appena visibili. Le protesi possono essere installate attraverso diversi approcci chirurgici: la scelta dei siti di incisione dipende dalla decisione del chirurgo che esegue l'intervento.

Le protesi mammarie moderne sono sacche riempite di elastomero siliconico o soluzione salina. Per quanto riguarda la tecnica di inserimento delle protesi, è piuttosto semplice: le sacche vuote vengono inserite attraverso piccole incisioni nella pelle e riempite di soluzione.

La ricostruzione dei capezzoli è un problema a sé stante che richiede un approccio competente. La paziente potrebbe preferire capezzoli artificiali in poliuretano, il più possibile simili a quelli naturali per consistenza, forma e colore, che vengono fissati al seno con piccole ventose. Altre opzioni includono il tatuaggio o la chirurgia plastica. La ricostruzione del capezzolo viene spesso eseguita 2-3 mesi dopo la mastoplastica additiva, quando il gonfiore della ghiandola mammaria si attenua.

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Impianto mammario dopo mastectomia

La ricostruzione mammaria dopo mastectomia è una procedura di restauro che viene eseguita dopo l'asportazione completa o parziale del seno insieme al tumore maligno. Quasi tutte le pazienti che hanno subito una mastectomia ricorrono al metodo più efficace per la ricostruzione del seno: la chirurgia plastica ricostruttiva, per tornare a una vita piena e sentirsi di nuovo femminili e attraenti.

Una protesi mammaria dopo una mastectomia viene inserita in un'unica fase ("ricostruzione in un'unica fase"). Il più delle volte, la protesi è realizzata in silicone (o meglio, gel di silicone e soluzione salina, assunti in proporzioni uguali). La protesi viene inserita attraverso una piccola incisione sotto il muscolo grande pettorale.

È importante notare che, dopo l'inserimento dell'impianto sottocutaneo, potrebbe formarsi attorno ad esso un tessuto fibroso a forma di capsula. Si tratta di un processo naturale associato alla normale guarigione delle ferite. In circa il 15-20% dei casi, tale "capsula" può causare fastidio e provocare la deformazione della ghiandola mammaria. Per prevenire tale processo, si raccomanda alla paziente di svolgere esercizi fisici e di sottoporsi a uno speciale massaggio rigenerativo. La radioterapia aumenta il rischio di formazione di una capsula cicatriziale del 40-50%. A volte gli impianti possono spostarsi: in questo caso, è necessario uno speciale massaggio. È inoltre importante notare che nella maggior parte degli impianti, nel tempo (dopo circa 10 anni), si osserva una lieve perdita del contenuto. Questo processo non causa danni e non comporta conseguenze pericolose.

I vantaggi dell'inserimento di un impianto in silicone sono la rapidità della tecnica chirurgica e il basso trauma di tale intervento. Gli svantaggi includono l'elevato costo della procedura dovuto al costo relativamente elevato delle endoprotesi.

Recidiva del cancro al seno dopo mastectomia

La ricostruzione delle ghiandole mammarie dopo la mastectomia viene eseguita inserendo una protesi o un espansore, a seconda della situazione specifica. Questo intervento può essere eseguito durante la mastectomia o posticipato di diverse settimane, fino alla guarigione delle ferite e al recupero del corpo.

La recidiva del tumore al seno dopo mastectomia indica la recidiva oncologica dopo un certo periodo di tempo dall'intervento chirurgico e dalla chemioterapia. Purtroppo, questo processo si verifica nella maggior parte dei casi, soprattutto se il tumore è stato diagnosticato in fase avanzata. Il più delle volte, il tumore si sviluppa nella sede primaria, ma un nuovo tumore può comparire nell'altro seno o in un'altra area della ghiandola mammaria. Il termine stesso "recidiva" significa "ritorno" della malattia. Se il tumore viene diagnosticato in un'altra sede (organi interni, sistema scheletrico, linfonodi), significa che il tumore ha "lasciato metastasi".

Naturalmente, una recidiva del cancro spaventa molto una donna e solleva molti dubbi sulla correttezza del metodo di trattamento e dell'operazione eseguita. Il più delle volte, questo problema sorge perché le cellule maligne non possono essere completamente identificate e distrutte, e penetrano nei tessuti circostanti attraverso il flusso sanguigno o linfatico.

In termini di tempi, di solito una recidiva si verifica in un periodo compreso tra 2 e 5 anni dopo la fine della terapia. Se si sospetta lo sviluppo di tale processo, viene eseguito un esame approfondito del corpo del paziente (RM, PET), nonché un esame istologico o una biopsia.

Tra gli indicatori prognostici che consentono di prevedere la recidiva tumorale, si possono individuare un decorso aggressivo della malattia primaria, le grandi dimensioni della neoplasia maligna e la diagnosi di uno stadio avanzato della malattia primaria. La recidiva è spesso causata da neoplasie contenenti determinati oncogeni, nonché dalla presenza di cellule maligne con un elevato indice atomico. Dopo il trattamento chirurgico del paziente, l'oncologo deve valutare la situazione per la possibilità di recidiva futura.

La palpazione delle ghiandole mammarie è uno dei metodi principali per individuare il cancro. Durante lo sviluppo di una recidiva, si possono osservare i seguenti sintomi:

• eventuali cambiamenti del capezzolo (forma, colore, secrezione atipica);
• prurito e bruciore al petto;
• cambiamenti nella struttura e nelle dimensioni della ghiandola mammaria;
• arrossamento o qualsiasi cambiamento nel colore della pelle della ghiandola mammaria, cambiamento della temperatura.

In caso di recidiva, viene prescritto un trattamento locale, che include radioterapia e intervento chirurgico, nonché un trattamento sistemico, che prevede terapia ormonale e chemioterapia. Se non si verificano recidive nei primi 5 anni dopo il trattamento, è molto probabile che non si verifichino ulteriori episodi oncologici.

Cura dopo la procedura

La ricostruzione delle ghiandole mammarie dopo una mastectomia viene eseguita con l'obiettivo di ripristinare immediatamente il seno, cioè la forma e il volume della ghiandola mammaria.

La riabilitazione dopo una mastectomia mammaria comprende una serie di misure, il cui obiettivo principale è restituire alla donna una vita piena e migliorarne la qualità. L'oncologo dovrebbe informare la paziente delle difficoltà e dei problemi che potrebbero insorgere durante il periodo di recupero post-operatorio. Le complicanze tipiche dopo l'intervento sono di natura post-traumatica. Si tratta di ipercoagulazione, astenia e il cosiddetto "dolore fantasma". Lo stress post-operatorio è spesso accompagnato da un deterioramento della guarigione delle ferite, dalla formazione di una cicatrice post-operatoria ruvida e da un prolungamento del periodo di linforrea. Inoltre, è necessario evidenziare sintomi e conseguenze quali:

• sindrome dolorosa che si manifesta nell'articolazione della spalla;
• diminuzione della forza muscolare nel sito dell'intervento chirurgico;
• gonfiore dell'arto superiore;
• atrofia dei muscoli della cintura scapolare;
• cattiva postura.

Il programma riabilitativo è correlato alla manifestazione delle complicanze post-mastectomia e dipende dai risultati di un esame obiettivo e dai reclami della paziente. Il programma riabilitativo deve essere sviluppato individualmente per ciascuna paziente. L'efficacia di tale programma avrà un effetto positivo sul ripristino della capacità lavorativa della donna.

La ricostruzione delle ghiandole mammarie dopo una mastectomia è una questione che deve essere affrontata con responsabilità e serietà, tenendo conto delle peculiarità del decorso della malattia in ogni singolo caso. I chirurghi plastici di diversi paesi del mondo concordano sul fatto che la chirurgia ricostruttiva sia una delle fasi principali del trattamento del cancro e un metodo sicuro di riabilitazione.

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