Rughe del viso e del collo: metodi per la loro eliminazione

Al secondo posto dopo i pazienti con deformità del naso in base alla frequenza del trattamento per aiutare i medici-cosmetologi sono le persone che lamentano le rughe del viso e del collo del viso.

Prima di tutto, le persone che necessitano di tale trattamento, la cui professione è connessa con la necessità di parlare davanti al pubblico o servire la popolazione (insegnanti, artisti, musicisti, venditori, ecc.) Hanno bisogno di questo trattamento.

Cosa provoca le rughe del viso e del collo?

Le cause di invecchiamento precoce del corpo umano, tra cui la pelle ancora poco, ma non hanno alcun dubbio, è chiaro che la riduzione del tasso metabolico, come proteine autorinnovamento, disturbi della funzione del sistema nervoso, stress, perdita di peso, disturbi endocrini, con conseguente insufficiente afflusso di sangue (ipossia) della pelle, sono la causa principale delle rughe.

Si noti che l'invecchiamento della pelle del viso si verifica in modo non uniforme nelle sue varie parti; pertanto, si distinguono le seguenti principali forme cliniche di manifestazioni dell'invecchiamento precoce del viso:

1. rughe e pieghe della pelle della fronte;
2. omissione delle sopracciglia;
3. rughe e pieghe della pelle delle palpebre superiori (con o senza ernie grasse);
4. lo stesso nelle palpebre inferiori;
5. ernia grassa delle palpebre inferiori:
6. rughe e pieghe della pelle delle tempie;
7. rughe e pieghe della pelle del collo;
8. forme combinate.

L'aspetto delle rughe precoci può essere causato dall'abitudine a corrugare la fronte, a strizzare gli occhi, spesso ridendo, facendo smorfie. In alcuni casi, l'aspetto delle rughe è dovuto alla professione (lavorare al vento o sotto il sole senza occhiali protettivi, suonare sul palco, ecc.).

L'abitudine di arricciare la fronte nelle donne è talvolta associata al desiderio di "aumentare" gli occhi a causa del costante innalzamento delle sopracciglia; di conseguenza, la pelle della fronte acquisisce un sollievo simile a una fisarmonica.

La causa delle rughe premature può essere rapida perdita di peso, così come la perdita prematura dei denti, quindi la distanza dal naso alla bocca e il mento diminuisce acquisisce tipica forma senile-denti infossati, profondo solco nasolabiale.

Le rughe del viso in generale trovano perpendicolari alle linee dei muscoli facciali: sulla fronte - in senso orizzontale, sulle guance e labbra - quasi verticalmente sulle palpebre - orizzontalmente agli angoli degli occhi - come un ventilatore. La pelle nella regione delle palpebre nell'uomo è particolarmente sottile ed elastica; così qui con l'età si estende sotto l'influenza di depositi di grasso eccessivo e disturbi del flusso linfatico. Ciò è in gran parte dovuto alla violazione dell'escrezione di acqua dal corpo da parte dei reni.

Particolarmente deprimenti pazienti è la comparsa di rughe sulle guance, agli angoli degli occhi, così come saccate o incurvatura piegata a fisarmonica della pelle nella regione del mento.

In alcuni casi, insieme a grandi rughe, solchi sulla pelle, ci sono molti solchi poco profondi localizzati in modo irregolare, pieghe, specialmente nel collo in persone con struttura astenica (con rapida perdita di peso).

La comparsa di rughe premature sul viso provoca gravi sentimenti psicoemotivi, diminuzione o perdita dell'appetito nei pazienti, in particolare nelle donne, che porta ad un ulteriore deterioramento della condizione della pelle. In alcuni casi, il paziente è costretto a cambiare la sua professione.

Anatomia patologica delle rughe del viso e del collo

Cambiamenti legati all'età del viso e del collo sono in progressivo deterioramento linfa, diradamento e appiattimento dell'epidermide, perdere papille ivi in anche frammentazione e degenerazione ialina delle fibre elastiche.

Ghiandole sebacee cutanee gradualmente atrofia. Il numero totale di essi diminuisce, per cui la pelle non riceve il grasso grasso necessario.

Anche il grasso sottocutaneo e i muscoli facciali con l'età diminuiscono di volume, ma a causa di una diminuzione dell'elasticità, la pelle, per così dire, non ha il tempo di contrarsi dopo lo sbiadimento e diminuendo il "fondotinta" sottostante.

Eliminazione delle rughe del viso e del collo

Il trattamento di rughe premature del viso dovrebbe essere generale e locale. Il generale è quello di migliorare la nutrizione di tutto il corpo, e in particolare la pelle del viso, la normalizzazione del regime di lavoro, riposo e sonno. Quando la pelle secca mostra l'uso di creme e maschere nutrienti secondo le regole della cosmetologia e della dermatologia.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico dovrebbero essere basate sul grado di manifestazioni cliniche dell'invecchiamento del viso, sull'età del paziente, sulla natura della sua professione, sulla condizione generale.

Si consiglia di distinguere 3 gradi di invecchiamento facciale: a 1 grado (indebolimento della pelle e turgore del tessuto sottocutaneo, pieghe minori e solchi della pelle), le indicazioni per la chirurgia sono relative, dovrebbe essere seguita con un piccolo distacco della pelle.

Quando II e III grado manifestazioni di invecchiamento (pieghe cutanee espresse compensati tessuto sottocutaneo basso, scanalature profonde, che è sospeso sull'occhio sopracciglio e t. D.) Indicazioni alla chirurgia assoluta quando sta conducendo esso richiede distacco di grandi aree di pelle, rafforzando formazioni sottocutanea escissione aree in eccesso della pelle e stretching delle aree adiacenti ampiamente separate per chiudere le superfici della ferita che si formano. In tutti i casi, si dovrebbe sforzarsi di posizionare le cicatrici in luoghi non invadenti.

Poiché l'intervento chirurgico per le rughe sul viso viene eseguito principalmente dagli anziani, questi devono essere attentamente esaminati prima dell'intervento . Si raccomanda di evitare operazioni in persone con stato psicoemotivo squilibrato, valutando in modo inadeguato il grado delle loro carenze estetiche. Ogni paziente deve essere informato sulla natura, il piano dell'operazione imminente, le possibili complicanze, i tempi dell'effetto dell'operazione e la localizzazione delle cicatrici. È auspicabile ottenere il consenso al funzionamento del coniuge o del coniuge della persona gestita al fine di impedire la possibilità di presentazione di vari tipi di reclami. È necessario dire al paziente che durante il trattamento deve prendere congedo senza preservare il contenuto.

Con le rughe di tutto il viso e il collo, sono possibili diversi metodi di funzionamento. Considera uno di loro. Alla vigilia del giorno dell'intervento vengono delineati i contorni blu di metilene della fascia di pelle a forma di zigzag, che deve essere asportata nella regione temporale, davanti e dietro il padiglione auricolare.

Superiore bordo di uscita del nastro (ABCD) corrisponde alla prima linea di taglio che viene applicato a dipingere dalle zone temporali e frontali di confine, e quindi lungo il confine del cuoio capelluto nel tempio e orecchio. Dopo averlo arrotondato, la linea continua fino alla linea mediana longitudinale del processo mastoideo. Quindi, futura linea di taglio sono all'indietro e verso il basso (con un angolo di 90 °) a 2,5-3 cm. In vista della parte superiore posteriore linea della vernice antero-applicata linea inferiore (aezhzd), la cui lunghezza deve essere uguale alla lunghezza della prima linea. La lunghezza di entrambe le linee è determinata dall'applicazione di un filo di seta. Se uno di essi è più lungo, vengono apportate correzioni corrispondenti al piano pianificato dei tagli solo cambiando la distanza tra le linee. È determinato raccogliendo la pelle con le dita, dipende dal grado di estensibilità della pelle ed è uguale (nella parte centrale) di 2-3 cm.

Alle due linee di tagli convergenti alle estremità, viene applicata una pellicola trasparente a raggi X o spessa di cellophane, su cui vengono disegnati i contorni della fascia di pelle da rimuovere. Sopra e sotto il suo film è tagliato fuori. Si scopre un modello con il quale è possibile effettuare un'asportazione completamente simmetrica della pelle in eccesso.

Delineando la linea taglia i capelli di fronte al tempio e l'orecchio, dobbiamo sforzarci di assicurare che, a seguito di un intervento chirurgico la maggior parte della tensione della pelle è creato in soli due zone: sopra l'orecchio e dietro di esso - a livello di mezzo. A causa di ciò, la zona superiore della tensione fornisce levigazione della piega naso-labiale, pieghe nelle tempie e nelle guance, e nella zona inferiore - levigazione delle pieghe del mento e della parte superiore del collo.

In tutte le altre aree, la tensione delle articolazioni dovrebbe essere la più bassa; in caso contrario, il padiglione auricolare può spostarsi in avanti e verso il basso, il lobo può essere tirato all'indietro o può formarsi una notevole cicatrice postoperatoria ampia davanti e dietro il padiglione auricolare.

Con una significativa riduzione del turgore tessuto sottocutaneo nelle guance e il collo è più efficace rafforzamento sottocutanea, contribuendo ad un risultato estetico più post-operatorio che si conferma i dati clinici e misurazioni delle guance di elasticità prima e dopo l'operazione dal vuoto-diagnosi.

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene prescritto un riposo generale e locale (non sorridendo e girando la testa lateralmente); Dentro - multivitaminici, e per via intramuscolare - un complesso di antibiotici per prevenire la suppurazione nella ferita.

I punti vengono rimossi il 10 ° -12 ° giorno per evitare di allungare la cicatrice debole e fragile.

Dopo di che, devi irradiare le cicatrici con i raggi di Bucca, limitare i movimenti della testa e ridurre i muscoli facciali di 1,5-2 mesi.

Trattamento delle rughe sulla fronte e sul naso

Con le rughe della fronte e del naso, la semplice escissione della parte fusiforme della pelle lungo il bordo del cuoio capelluto o nell'area del ponte del ponte del naso dà solo un effetto a breve termine. Dopo un po ', la maggior parte delle pieghe operate appaiono di nuovo.

In questo caso, vengono utilizzate due varianti dell'operazione: con un taglio sopra il bordo dei capelli sulla fronte e nella regione del cuoio capelluto.

Prima dell'intervento sul cuoio capelluto, dopo essersi ritirato di 1,5-2 cm dal bordo con la pelle della fronte, viene rasata una striscia di pelle, collegando le due aree temporali. L'area rasata dovrebbe avere la forma di un ovale allungato; la sua larghezza dipende dal grado di mobilità della pelle della fronte (da 2 a 4 cm) e la lunghezza è di 20-25 cm. I capelli lasciati davanti all'area rasata sono intrecciati in treccine. In futuro chiuderanno le cicatrici postoperatorie.

Durante l'intervento, il mento del paziente porta al petto; Il chirurgo dovrebbe essere dietro - al letto del paziente.

L'incisione viene eseguita lungo il bordo superiore della striscia rasata dalla tempia alla tempia attraverso l'intero spessore della pelle. Il sanguinamento dalla ferita viene interrotto premendo sulla pelle sopra le sopracciglia.

Il bordo inferiore della ferita è afferrato simmetricamente dai morsetti.

Blunt forbici curve Cooper o raspa curva pelati pelle dalla fronte del casco tendine e muscolo occipitofrontale addome frontale fino alle sopracciglia ed il naso senza danneggiare i fasci neurovascolari uscita dai fori sopraorbitale.

La pelle mobilizzata viene tirata verso l'alto e sezionata (tra i morsetti di ciascuna coppia) fino a quando appare un bordo fisso della ferita. Applicare una linea tra la coppia centrale di morsetti e quindi tra le coppie laterali. La pelle in eccesso tra queste suture principali viene asportata, la ferita viene cucita saldamente e viene applicata una benda di pressione.

Questa tecnica consente non solo di allargare le scanalature trasversali, ma anche di levigare le pieghe verticali sul ponte del naso, ridurre le pieghe delle palpebre e degli angoli degli occhi.

Lo svantaggio del metodo è un aumento della parte dermica della fronte. Pertanto, nelle persone con fronte aperta alta e zone calve, questo metodo non è applicabile. A loro la linea di dissezione della pelle deve essere sventolata lungo il bordo dell'attaccatura dei capelli, terminando le incisioni nel cuoio capelluto.

Con una significativa calvizie sulla fronte, si consiglia di utilizzare l'operazione Fomon-G. I. Pakovich a che producono solido incisione sopraccigliare ampiamente pelle otseparovyvayut a metà corona, viene fatto scorrere lungo la pelle della fronte è stato asportato e mettere le cuciture cieche eccesso sui bordi della ferita cutanee.

Per disattivare il meccanismo di formazione di rughe della fronte, IA Frischberg (1971), modificare il funzionamento di Uchida (1965), tagliare la pelle lungo la linea sottile del fronte o del cuoio, pelle flaccida sopra il muscolo frontale e casco tendine; poi sezionare la linea di incisione cutanea e dalle sue estremità alle estremità esterne delle sopracciglia riduce muscolo e tendine casco ad un nuovo livello. A causa di questo fuori l'impatto frontale addome myshiy occipito-frontale sulla pelle della fronte, eliminando la minaccia di recidiva di rughe sulla fronte, ma allo stesso tempo conserva la capacità myshiy alzare le sopracciglia.

Correzione delle sopracciglia abbassate

Quando la correzione sopracciglia spioventi di METOLIT IA Frischberg (a differenza di metodi Barnes, Fomon, Clarkson, fornendo escissione ellittica della pelle sopra le sopracciglia) asportato tutti i tessuti molli della zona della fronte fino all'osso, tagliare il ventre frontale del tessuto muscolare occipito-frontale e suturato sopracciglia al periostio. Grazie a questo, si ottiene una fissazione più affidabile delle sopracciglia,

Questa tecnica può essere utilizzata nel caso in cui sia necessario alzare le sopracciglia posizionate troppo in basso; e, se non è necessario eliminare contemporaneamente entrambe le pieghe interbrown, non è necessario un taglio sul ponte del naso.

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Eliminazione delle rughe delle palpebre superiori

Le rughe delle palpebre sono divise in due tipi principali:

• piega solo la pelle delle palpebre;
• il gonfiore delle palpebre dovuto allo spostamento del tessuto sottocutaneo dell'orbita nello spessore della palpebra, che può essere osservato anche nei pazienti giovani con un apparato muscolo-legamentoso debole delle palpebre.

Le pinzette anatomiche afferrano la piega della pelle al posto del più grande cedimento; Le pieghe superiori e inferiori sono dipinte con i segni corrispondenti alla larghezza maggiore dell'area in eccesso della pelle. Dai punti etici conducono i pini, convergenti alle loro estremità agli angoli esterni ed interni delle palpebre. In questo caso, si ottiene un ovale di forma irregolare, il più largo è più vicino al bordo esterno della palpebra.

Per età con un ovale dipinto applicata a raggi X pellicola trasparente contorni rivestite dell'area pelle soggetta a escissione, bordo tagliato della pellicola che invia un modello adatto per circuiti di applicazione (tagli) su un altro secolo.

Se le pieghe sulle palpebre superiori sono chiaramente asimmetriche, il piano per l'operazione è pianificato per ogni secolo separatamente, cioè senza l'uso di un modello di plastica (alcuni autori non ricorrono ad esso nemmeno con le pieghe simmetriche).

La pelle in eccesso viene asportata senza legare i vasi, poiché i noduli di catgut, che lentamente si sciolgono, saranno visibili sotto la pelle sottile (750-800 micron) delle palpebre.

Il sanguinamento viene interrotto premendo temporaneamente la superficie sanguinante o facendo cadere 1-2 gocce di epinefrina (1: 1000) nella ferita.

Dopo un breve bordi della ferita otseparovki sovrapposti uno continuo di saldatura plastica, che viene rimosso dopo 3 giorni allungando sopra l'estremità esterna (l'estremità interna del filo non dovrebbe risolvere il complesso durante la pinzatura dei bordi della ferita).

Quando si mescola il tessuto sottocutaneo dopo l'escissione della pelle in eccesso, il suo bordo superiore viene mobilizzato verso l'alto, esfolia il muscolo circolare dell'occhio (sotto il margine sopraorbitale) e la fascia assottigliata, rivela e rimuove i lobuli sporgenti di grasso. I bordi del muscolo e della fascia sono riuniti da suture sottili di catgut, e i bordi della pelle da una cucitura continua fatta di fibra di polipropilene.

Eliminazione delle rughe delle palpebre inferiori

La pelle viene tagliata 2-3 mm sotto il margine ciliare dall'angolo interno all'angolo esterno dell'occhio. Ulteriore incisione estendono orizzontalmente (in una delle scanalature naturali) 5-8 mm, afferrare il bordo inferiore della pelle e registrato su due forbici blunt-ended pelati pelle delle palpebre senza danneggiare il muscolo circolare dell'occhio.

Se i lobuli grassi fuoriescono nella ferita, la pelle viene pelata più in basso, più lontano dal margine infraorbitale. Nella parte centrale della ferita, si avverte un dito per il margine infraorbitale, si esfolia il muscolo e la facies con le forbici smussate e si trovano i lobuli del tessuto sottocutaneo.

Dopo ulteriore leggera pressione sul bulbo oculare, il tessuto che emerge nella ferita viene rimosso dall'alto. Il muscolo e la fascia sono cuciti con il catgut. Se il muscolo è flaccido e magro, viene suturato con diverse suture a catena a forma di U in modo tale da invaginare una parte del muscolo al posto del grasso rimosso e rafforzare così la parete muscolare della palpebra.

La pelle della palpebra esfoliata viene agitata senza tensione verso l'alto e verso l'esterno, sezionando la pelle in eccesso verso la parte superiore esterna della ferita e ponendo qui la prima cucitura nodosa.

La pelle in eccesso viene tagliata, portando insieme i bordi della pelle senza necessariamente tendere. È possibile applicare una cucitura continua alla pelle con fibra di polipropilene.

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Eliminazione di una volta delle rughe di entrambe le palpebre

L'eliminazione simultanea delle rughe di entrambe le palpebre viene eseguita meglio con il metodo, la cui essenza è ridotta a una combinazione dei metodi sopra descritti di eliminazione separata delle rughe e delle rughe sulle palpebre superiori e inferiori. In questo caso, un lembo a forma di corno della pelle di entrambe le palpebre, collegato nella parte laterale da un ponte, viene asportato.

Dopo le operazioni sulle palpebre, viene applicata una leggera benda asettica, fissata con strisce strette di cerotto adesivo.

Nelle prime ore dopo l'operazione e nei 2-3 giorni successivi, viene prescritto un raffreddore per la regione palpebrale. Si consiglia di rimuovere i punti il 4 ° giorno.

Eliminazione delle rughe del collo e del mento

Le rughe del collo e del mento sono efficacemente eliminate da un'operazione indipendente solo in persone magre con una pelle ben mobile, senza significativi depositi di tessuto sottocutaneo. In questo caso, l'incisione è dal livello superiore del trago, attorno al lobo e continua dietro il padiglione auricolare fino al bordo dei capelli sul collo, quindi lungo questo bordo.

Separando ampiamente la pelle, tirarla su e indietro fino a quando scompaiono le pieghe sul collo. Sezionare il bordo della pelle verso il punto superiore della ferita e l'area posteriore, dove viene applicata la prima cucitura, catturando il tessuto fino al periostio del processo mastoideo. Quindi la pelle in eccesso viene tagliata e vengono applicati punti nodosi.

Eliminazione delle rughe e rilassamento delle guance

Rughe e guance cascanti si formano spesso in persone relativamente giovani senza segni di calvizie, chiazze calve. Pertanto, dovrebbero usare la tecnica chirurgica con tagli sopra il bordo dei capelli sulle tempie; mentre i capelli nella zona delle tempie sono intrecciati in un codino, una striscia di pelle viene rasata di 2-2,5 cm, un taglio viene eseguito lungo il bordo superiore dell'area rasata, che viene proseguita verso il basso di fronte al padiglione auricolare.

Sbuccia la pelle nell'intera regione parotidea e fino al centro del collo, afferra i bordi con due morsetti, tirando su e indietro.

Successivamente, la pelle viene tagliata tra i morsetti, viene applicata una cucitura nodosa, la pelle in eccesso viene asportata e una cucitura continua viene applicata con un filo di poliammide.

Per eliminare persistenti solchi naso-labiali pronunciate LL Pavlyuk, Pavlyuchenko e Vladimir E. Tapia (1989) raccomandate (insieme con asportazione di eccesso di pelle e del tessuto sottocutaneo) per utilizzare la fascia temporale, da cui è inserito l'innesto attraverso un tunnel sottocutaneo nella zona delle guance e è attaccato all'aponeurosi della regione del solco nasolabiale.

Sequenza di operazioni per le rughe del viso

Se l'intera faccia del paziente è coperta da rughe e pieghe, all'inizio intraprendono un'operazione generale: eliminano le rughe su tutto il viso e il collo, quindi sulla fronte. Dopo questo, potrebbe non essere necessario un intervento chirurgico sulle palpebre, dal momento che le rughe negli angoli degli occhi e delle palpebre vengono contemporaneamente levigate in una certa misura durante il serraggio della fronte e della pelle delle guance. Se è necessario eseguire un'operazione, la quantità di pelle rimossa può essere ridotta.

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Risultati delle operazioni per le rughe del viso

La durata dell'effetto dell'intervento chirurgico per le rughe del viso dipende dalle condizioni generali del paziente, dal suo umore psicoemotivo, dalle condizioni quotidiane, dalle relazioni familiari, dall'alimentazione, dalla costanza del peso corporeo, ecc.

Alcuni pazienti hanno una buona condizione per 7-8 o più anni, mentre un altro richiede una seconda operazione 2-3 anni dopo.

La pelle più flaccida e agile sul viso era prima dell'intervento, meglio e più a lungo i risultati dell'operazione. Poiché nei pazienti giovani il processo di riduzione dell'elasticità della pelle è ancora in corso, l'effetto dell'operazione è meno resistente rispetto agli anziani.

Quando compare la cicatrice cheloide, l'effetto dell'operazione si riduce a zero. Può essere prevenuto dall'esposizione a raggi X morbidi (Bucca) in una dose di 10-15 Gy. La comparsa di ipertrofiche, cheloidi, e atrofica contribuisce trauma lembo durante l'intervento chirurgico, retension flaps spostabili, applicazione di sutura grossolani e cuciture prolungata remissione nei canali di cucitura.