Volume della liposuzione

Attualmente, si preferisce fare una distinzione tra liposuzione a piccolo volume (che rimuove fino a 1,5-2,5 litri di grasso), liposuzione ad alto volume (2,5-5 litri di grasso) e liposuzione ad altissimo volume (oltre 5 litri di grasso).

La liposuzione di piccole dimensioni può essere eseguita in anestesia locale e in regime ambulatoriale. La liposuzione di grandi dimensioni richiede il ricovero ospedaliero del paziente per 1-3 giorni.

In caso di liposuzione extra-large, il periodo di ospedalizzazione può essere prolungato e viene valutato caso per caso.

Qual è la quantità massima di grasso che può essere rimossa durante un intervento chirurgico senza aumentare il rischio dell'intervento a livelli pericolosi? Questa domanda, le cui risposte sono altamente controverse, è particolarmente rilevante soprattutto per i pazienti con peso corporeo instabile e per coloro che soffrono di obesità di II-IV grado. Nel 1993, un gruppo di medici egiziani ha segnalato la possibilità di rimuovere fino a 11 litri di grasso in un unico intervento. Questo intervento è stato preceduto da un'accurata preparazione preoperatoria, che includeva un'emorragia preliminare.

Nel periodo postoperatorio è stata effettuata una terapia infusionale intensiva e un trapianto di sangue autologo.

Un'alternativa ai "superinterventi" è quella di eseguire la liposuzione in un volume tale da non causare anemia significativa, essere relativamente ben tollerato dal paziente e non creare le condizioni per lo sviluppo di gravi complicanze generali e locali. Entrambi gli approcci presentano vantaggi e svantaggi.

Intervento chirurgico maggiore in un'unica fase. Sebbene il rischio dell'anestesia generale sia basso, alcuni autori ritengono che una serie di due o tre liposuzioni minori comporti un rischio anestetico complessivo maggiore rispetto a un singolo intervento chirurgico maggiore. Inoltre, l'esfusione preventiva di sangue con la relativa trasfusione dopo l'intervento contribuisce a prevenire il rischio di anemia grave. Infine, un intervento chirurgico in un'unica fase riduce i costi finanziari per il paziente e, soprattutto, la perdita di tempo.

Liposuzioni seriali. I vantaggi includono la massima sicurezza degli interventi e la possibilità di eseguirli in regime ambulatoriale o con un ricovero ospedaliero minimo. I risultati del trattamento vengono raggiunti gradualmente. Se necessario, è possibile apportare modifiche durante gli interventi successivi. Allo stesso tempo, i gravi svantaggi di questo approccio sono considerati un dispendio di tempo significativamente maggiore da parte del paziente, insieme a un aumento del costo complessivo del trattamento.

L'esperienza di oltre 800 interventi eseguiti presso il Centro di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva ha dimostrato quanto segue. Considerando che la quantità di sangue nell'esfusato è in media di circa il 2,5%, il volume di grasso rimosso nei pazienti con obesità localizzata non dovrebbe generalmente superare i 3000 ml. Nei pazienti affetti da obesità, con un peso corporeo superiore a 100 kg, è possibile rimuovere fino a 5000 ml di tessuto adiposo.

È opportuno sottolineare che questi valori sono molto approssimativi e dipendono in larga misura dal volume di soluzione iniettata nel tessuto, dal grado di tolleranza del tessuto all'adrenalina, dalla densità del tessuto adiposo, dal peso del paziente, dall'area totale delle zone di trattamento, ecc. Negli ultimi anni, sono state segnalate la possibilità di rimuovere in modo relativamente sicuro grandi volumi di tessuto adiposo mediante liposuzione a ultrasuoni.

In definitiva, ogni chirurgo decide l'entità dell'intervento basandosi principalmente sulla propria esperienza personale. Ma la regola d'oro della chirurgia non ha alternative: è meglio eseguire due interventi relativamente sicuri piuttosto che uno veramente pericoloso per la vita e la salute del paziente.

Il rispetto di questa regola è particolarmente importante nei casi in cui il chirurgo si trovi di fronte a un paziente con diffusi depositi di grasso localizzati di spessore particolarmente significativo. Il più delle volte, ciò si verifica sulla coscia, dove tutti e tre i tipi di obesità locale possono essere associati a depositi di tessuto adiposo pressoché circolari. In questi casi, il chirurgo deve tenere a mente non solo l'area della superficie della ferita residua dopo la liposuzione, ma anche la profondità del danno tissutale meccanico. In questo caso, il consueto schema per calcolare il numero di zone da trattare non è applicabile. E non solo perché sono difficili da determinare.

A parità di numero di zone, l'aumento della profondità del trattamento dei tessuti comporta un aumento della severità dell'intervento.

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