Bacino clinicamente stretto

Allo stato attuale, il concetto di una pelvi anatomicamente e clinicamente stretta era chiaramente definito e la predominanza di quest'ultima è stata rivelata.

Una pelvi clinicamente stretta indica una discrepanza tra la testa del feto e il bacino di una donna, indipendentemente dalle dimensioni di quest'ultima. Un punto molto importante che l'errata interpretazione del concetto di "bacino clinicamente stretti porta anche al fatto che tutti i casi di discrepanza tra il bacino e la testa alla normale dimensione del bacino, derivanti da vari fattori avversi (eccessiva grandezza della testa, l'inserimento sbagliato di esso, e così via. Ecc.), nella maggior parte degli ospedali per la maternità non sono considerati un bacino clinicamente stretto.

Pertanto gruppo TLS patologie ostetriche deve comprendere non solo i casi di mancata corrispondenza chiuso chirurgicamente, ma anche travaglio spontaneo, se durante il parto, in particolare meccanismo di inserimento e testa nascita sproporzione tra il bacino e la testa indicata. Questo può probabilmente essere spiegato dal fatto che l'indicazione principale per il taglio cesareo è anatomicamente e clinicamente bacino stretto ciascuna donne 3-5th, e secondo gli autori stranieri - nel 40-50% del numero di cesareans primari.

Nella definizione del concetto di una pelvi anatomicamente stretta non c'è consenso. Così, alcuni ostetrici si riferiscono a tutti lo scheletro osseo pelvico che ha uno sviluppo e una forma irregolari. Altri medici sono guidati da una riduzione di tutte le dimensioni esterne della pelvi di 1,5-2 cm La maggior parte degli ostetrici considera una diminuzione in una delle dimensioni principali - il coniugato esterno, prendendo la dimensione pari a 19 per il bordo iniziale; 18; 17,5 e 17 cm.

Tuttavia, la determinazione più corretto e preciso è vero coniugati ottenuti sottraendo 1,5 cm a obscheravnomernosuzhennom pelvi 2 cm - dal valore coniugati diagonali piatte, misurato allo studio interno. Spesso, confrontando i valori dei coniugati esterni e interni (veri) ottenuti dalla stessa donna, si rileva una differenza significativa, a seconda dello spessore delle ossa pelviche; Un'idea ben nota di questo è data dall'indice Solov'ev sopra menzionato.

Questo è importante perché, a seconda dell'accettazione del valore iniziale del coniugato esterno, cambia anche la frequenza dei bacini stretti. Quindi, se prendi un coniugato esterno uguale a 19 cm o meno, la percentuale di lattine strette sarà alta, a 18 cm - 10-15%, a 17,5 cm - 5-10%. In media, la frequenza di barattoli stretti varia dal 10 al 15%, mentre la pelvi stretta che causa gravi disturbi dell'atto del parto si osserva solo nel 3-5%.

La valutazione e il grado di restringimento del bacino sono diversi. Alcune ostetriche sono guidati da altri tre - quattro gradi di restringimento, assumendo come base per il valore normale veri coniugati, pari a 11 cm è possibile, è meglio concentrarsi direttamente sul valore dei coniugati diagonali, come lo stesso ogni volta che è necessario sottrarre 1,5-2 cm. Ottenendo la dimensione del vero coniugato.

L'introduzione di radiopelvimetry ostetriche pratica, metodi ultrasonici di ricerca, e l'uso di una scansione completa di tutti del bacino di una tomografia assiale computerizzata rivelato una forma di bacino stretto, un poco noto vasta gamma di ostetriche. Questi includono il bacino di assimilazione o "lungo pelvi" da noi menzionato, così come un bacino con un accorciamento delle dimensioni dirette della cavità.

Secondo dati moderni, l'incidenza della pelvi anatomicamente stretta varia dal 2 al 4%. Questo ha cambiato la struttura di varie forme della pelvi stretta: il più spesso (fino al 45%) c'è un bacino con un restringimento delle dimensioni trasversali. Il secondo posto in frequenza (22%) è occupato dalla pelvi con una diminuzione della dimensione diretta della parte larga della cavità e l'appiattimento del sacro.

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