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Condurre la gravidanza con sensibilizzazione alla gonadotropina corionica
Ultima recensione: 23.04.2024
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La terapia con glucocorticoidi continua con l'inizio della gravidanza e la dose viene regolata in base al quadro clinico specifico. Di norma, in termini di aumento dei livelli di anticorpi nel 20-24, 33-34 settimane di gravidanza, è consigliabile aumentare la dose di prednisolone di 2,5-5 mg. Ciò fornisce una riduzione dei livelli delle complicanze trombofiliche.
La terapia antitrombotica era già stata diretta nel primo trimestre per fermare l'ipercoagulazione nel plasma link dell'emostasi e della sindrome da DVS cronica. In questo caso, la somministrazione sottocutanea prolungata di eparina o LMWH (frattoparina o fragmina) è più efficace della somministrazione frazionata endovenosa di eparina. In questo caso, il controllo dell'emostasi è spesso necessario, settimanalmente, a causa della grande variabilità dei parametri emostatici. Le questioni rimanenti della tattica di conduzione: prevenzione dell'attivazione di un'infezione virale, l'insufficienza placentare viene effettuata in modo simile a quanto raccomandato per i pazienti con sindrome antifosfolipidica.
Estremamente interessante è la domanda su come il livello di gonadotropina corionica cambia nell'autosensibilizzazione alla gonadotropina corionica.
È stata stabilita un'elevata attività di cellule linfocitarie a livello d. Basale. D'altra parte, normale gonadotropina corionica umana può essere attribuita al forte aumento del numero di symplast libero che rappresentano porzioni otshnurovavshiesya syncytiotrophoblast rientrano spazio intervilloso, e poi nel sistema polmoni madre krovesnosnuyu, dove il livello di piccole venule è la loro distruzione. Con l'esame al microscopio elettronico, i simplessi in grandi numeri si "staccano" dalla superficie del sinciziotrofoblasto. Inoltre, contenevano 10-15 nuclei, che è 2 volte più che durante la gravidanza fisiologica, ed erano circondati da una rete di microvilli.
La forma dei simplessi era insolitamente allungata, a volte bulbosa, nella struttura dei sinaptici sono state trovate strutture reticolari, che è estremamente rara in gravidanza normale. Questi dati suggeriscono una stretta proteine di esportazione e ormoni della gravidanza nel sangue della madre, che ci permette di considerare questi risultati come una risposta compensatoria alla sinciziotrofoblasto di corionica legame agli anticorpi gonadotropina.
Nel periodo post-partum, le complicazioni trombofiliche con sensibilizzazione alla gonadotropina corionica non sono praticamente osservate, pertanto non è richiesto il controllo dell'emostasi. Ridurre gradualmente il livello di glucocorticoidi in 3-4 giorni, se la dose era superiore a 10 mg e 2-3 giorni ad un dosaggio inferiore.
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