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Debolezza da sforzo
Ultima recensione: 04.07.2025
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La debolezza nella spinta può essere primaria o secondaria.
La debolezza primaria nelle spinte si osserva in caso di debolezza dei muscoli addominali in donne che hanno partorito più volte con muscoli addominali eccessivamente tesi e rilassati, in caso di infantilismo, obesità, nonché in caso di difetti della parete addominale come ernie della linea alba, ernie ombelicali e inguinali, in caso di miastenia, in caso di lesioni spinali. Il rigurgito di vescica, intestino e stomaco ha un effetto inibitorio sullo sviluppo delle spinte. Le emozioni negative, la paura del parto durante il periodo espulsivo nelle donne primipare sono spesso accompagnate da debolezza nelle spinte. Quest'ultima può essere osservata a causa di un disturbo dell'innervazione sulla base di lesioni organiche del sistema nervoso centrale (poliomielite, conseguenze di lesioni cerebrali e spinali, ecc.).
La debolezza della spinta si osserva spesso nella debolezza primaria e secondaria del travaglio, dovuta a reazioni riflesse insufficienti dovute alla mancanza di una pressione adeguata della parte presentata sulle terminazioni nervose nella pelvi.
Debolezza secondaria della spintaSi osserva in caso di affaticamento muscolare e affaticamento generale della donna in travaglio nel superare gli ostacoli del canale del parto, dopo aver sofferto di patologie extragenitali debilitanti. Si riscontra spesso nelle donne in travaglio che sviluppano, per accelerare il travaglio, le cosiddette "spinte premature".
La debolezza della spinta può manifestarsi in modo riflesso, con dolore intenso causato dalla compressione delle anse intestinali tra la parete addominale anteriore e l'utero, osservata durante l'anestesia epidurale.
I sintomi di spinte deboli si manifestano con il prolungamento del periodo di espulsione. Le spinte diventano brevi, deboli e rare. L'avanzamento della parte presentata del feto è ritardato o sospeso. Il prolungamento del periodo di espulsione porta a edema dei genitali esterni, alla comparsa di segni di compressione degli organi adiacenti e allo sviluppo di endometrite durante il travaglio. Il feto è a rischio di asfissia e morte. L'isterografia mostra una bassa ampiezza delle contrazioni dei muscoli striati.
La diagnosi viene stabilita sulla base dei dati clinici e dell'isterografia.
La gestione del travaglio in caso di spinte deboli dovrebbe essere essenzialmente la stessa di quella secondaria. In caso di spinte deboli, si evita solitamente l'anestesia ostetrica e si utilizzano agenti stimolanti uterini (ossitocina per via endovenosa o in compresse).
In caso di insufficienza addominale, si utilizza il bendaggio di Verbov o una sua modificazione in lenzuolo. Si ricorre alla perineotomia o all'episiotomia a seconda delle indicazioni.
Se le misure sopra descritte non hanno successo e sussistono indicazioni per un parto rapido (ipossia fetale acuta, endometrite, periodo di espulsione prolungato), si ricorre al forcipe ostetrico o alla ventosa ostetrica. La spremitura del feto, secondo Kristeller, è traumatica e pericolosa per la madre e il feto e non deve essere utilizzata.