Ferita ombelicale in un neonato: algoritmo di elaborazione

Una delle prime difficoltà che devono affrontare i giovani genitori è la ferita ombelicale in un neonato. Sorgono immediatamente molte domande: come prendersi cura, come lubrificare, come fare il bagno, ecc. Naturalmente, è facile fare del male a un bambino se non si conoscono le complessità della cura e della lavorazione dell'ombelico. A cosa devi prestare attenzione e cosa devono sapere sia mamma che papà?

Per un tempestivo riconoscimento ed eliminazione del problema, ogni genitore dovrebbe essere consapevole di questioni come la guarigione della ferita ombelicale, quando la ferita ombelicale guarisce e come prendersi cura o accelerare la guarigione della ferita.

I termini del restringimento dei tessuti non sono gli stessi per tutti i bambini, tuttavia è possibile distinguere i termini standard, le cui deviazioni sono consentite nell'intervallo da 1 a 3 giorni.

Immediatamente dopo la nascita, e anche durante i successivi 3-5 giorni di vita, nella sede dell'ombelico del neonato è presente un nodulo con il resto del cordone ombelicale. Dal terzo al quinto giorno circa, il residuo mummifica (si asciuga) e cade da solo, senza alcuna manipolazione.

La ferita ombelicale dopo la caduta dell'ombelico viene stretta secondo il solito meccanismo di guarigione, entro 7-21 giorni. Cioè, entro la terza o quarta settimana di vita di un bambino, l'ombelico dovrebbe guarire completamente. Se questo periodo si allunga - ad esempio, una ferita ombelicale è ancora presente in un bambino di un mese - allora dovresti assolutamente consultare un pediatra.

In effetti, le ragioni della prolungata guarigione dell'ombelico non sono così poche:

• inizialmente grande diametro del cordone ombelicale (di conseguenza, la ferita ombelicale sarà più grande e impiegherà più tempo a guarire);
• ernia ombelicale (non è solo una ferita, ma una sporgenza dell'ombelico, che richiede la consultazione di un pediatra);
• toilette impropria della ferita ombelicale (trattamento insufficiente della superficie della ferita o, al contrario, eccessivamente accurato, danneggiando la pelle appena formata);
• debole difesa immunitaria del corpo del bambino (ad esempio, se la madre soffriva di malattie infettive prolungate, beriberi, anemia durante la gravidanza);
• patologie di guarigione (queste possono essere malattie della pelle e sistemiche, processi infettivi).

In ogni caso, se l'ombelico non si stringe per 4 settimane, è necessario consultare un pediatra. [1]

Fasi di guarigione della ferita ombelicale

Immediatamente dopo la nascita del bambino, l'ostetrico fissa il cordone ombelicale con delle pinze e fa una benda stretta vicino alla zona ombelicale. Successivamente, si interrompe e il residuo del cordone ombelicale nel bambino si asciuga nel tempo e cade da solo, esponendo la ferita ombelicale, che dovrebbe essere curata fino alla completa guarigione.

Se tutte le regole di cura vengono seguite correttamente, non ignorare le procedure e consultare un medico in modo tempestivo, la guarigione avverrà in circa 2 settimane (questo periodo può essere esteso fino a 3-4 settimane).

In un primo momento, il pediatra e l'infermiere distrettuale osserveranno il neonato: potranno rispondere a tutte le tue domande riguardanti il trattamento dell'ombelico e la sua condizione.

Se l'area dell'ombelico diventa rossa, si gonfia, viene rilevato un odore sgradevole o viene rilevata una secrezione purulenta, acquosa e sanguinolenta, dovresti assolutamente consultare un medico: forse il meccanismo di guarigione è stato disturbato e sarà necessario un trattamento aggiuntivo. [2]

Malattie della ferita ombelicale

I processi infiammatori nella ferita ombelicale sono chiamati onfalite. Tali processi possono procedere secondo diversi meccanismi patologici, quindi sono suddivisi in diversi tipi: è l'onfalite catarrale, necrotica e flemmonica. [3]

In media, la normale epitelizzazione dell'ombelico in un bambino si verifica entro un paio di settimane. Se parliamo dell'introduzione dell'infezione, allora può verificarsi durante il trattamento postpartum immediato del residuo del cordone ombelicale o (il più delle volte) durante la successiva assistenza domiciliare. [4]

• L'onfalite catarrale della ferita ombelicale è accompagnata dalla comparsa di secrezioni "bagnate": questo è un liquido sieroso o sieroso-purulento, che si asciuga periodicamente con la formazione di croste. La malattia è causata da un rallentamento dell'epitelizzazione a causa di un'infezione sulla superficie della ferita. Uno stato "bagnato" prolungato provoca la formazione di granulazioni: questo è il cosiddetto "fungo della ferita ombelicale": ne parleremo più dettagliatamente di seguito. Con ulteriori cure e trattamenti adeguati, l'ombelico guarisce per diverse settimane. Le misure terapeutiche consistono solitamente in frequenti trattamenti con acqua ossigenata, con la possibile connessione di altri farmaci antibatterici esterni. Si raccomanda anche l'irradiazione ultravioletta della superficie della ferita.
• L'infiammazione flemmonica o purulenta della ferita ombelicale procede con il passaggio della reazione infiammatoria alla pelle e allo strato sottocutaneo nella zona ombelicale. C'è un rilascio di secrezione purulenta, gonfiore e arrossamento della ferita ombelicale, aumento del pattern venoso sulla parete addominale anteriore, comparsa di caratteristiche strisce rosse, che è associata all'espansione della rete vascolare. Nei casi avanzati sono interessati i vasi paraombelicali: diventano evidenti e possono essere tracciati sotto forma di fili nella parte superiore e inferiore della zona ombelicale. La ferita ombelicale suppura, il benessere generale del bambino è disturbato: si osservano apatia, letargia, perdita di appetito, frequenti rigurgiti. Di conseguenza, anche il peso corporeo del bambino ne risente. In una situazione del genere, il pediatra prescrive un trattamento. La ferita viene trattata in sequenza più volte al giorno con perossido di idrogeno, alcol con una concentrazione del 70%, una soluzione di permanganato di potassio o verde brillante. Con grave suppurazione, applicare tovaglioli imbevuti di una soluzione ipertonica di cloruro di sodio, solfato di magnesio. Si raccomanda l'uso di agenti antibatterici, batteriofagi stafilococcici. Dalle procedure fisioterapiche si pratica l'irradiazione ultravioletta. Con una salute generale insoddisfacente del bambino, è indicata una terapia generale con antibiotici semisintetici a base di penicillina, cefalosporine o farmaci aminoglicosidici. Il trattamento viene effettuato sullo sfondo della prevenzione della disbatteriosi.
• L'infiammazione necrotica, fortunatamente, viene diagnosticata raramente, principalmente con un'immunità criticamente debole in un bambino. La patologia è caratterizzata dallo sviluppo di processi di necrosi nei tessuti: la pelle acquisisce una tonalità viola-bluastra, con ulteriore rigetto e svenimento degli organi interni. La patologia richiede l'intervento urgente del chirurgo.

Ferita ombelicale del fungo

Il fungo è altrimenti chiamato granuloma ed è un processo di crescita delle granulazioni. La ferita allo stesso tempo assume la forma di un grappolo di perline, o acini d'uva. In generale, un tale fenomeno non è pericoloso, ma può causare molto disagio al bambino: l'ombelico può bagnarsi, sanguinare e guarire a lungo.

In ogni caso, l'intervento di un medico con il fungo dovrebbe diventare obbligatorio. Il trattamento di questo problema è diverso, a seconda della fase dei processi di granulazione. Nei casi lievi, il medico prescrive l'osservazione con un ulteriore trattamento regolare dell'ombelico con perossido e una soluzione antisettica, cauterizzazione con nitrato d'argento al 5% o azoto liquido. Quando è attaccata un'infezione, è indicato l'uso di antibiotici sotto forma di unguenti, soluzioni, spray.

L'automedicazione con funghi in un bambino è inaccettabile.

Se la ferita ombelicale sanguina

Molto spesso, il sangue appare a causa della rimozione impropria delle croste secche: prima di rimuoverle, devono essere ammorbidite con perossido di idrogeno. Se questo passaggio viene ignorato, lo strato superiore potrebbe essere danneggiato, esponendo piccoli vasi, il che porta a un leggero sanguinamento. I pediatri affermano che un sanguinamento così lieve non è un problema e può verificarsi durante la prima settimana di vita di un bambino. Pensa a cosa hai sbagliato. Forse le croste sono state rimosse troppo presto, impedendo loro di bagnarsi, oppure hanno usato antisettici troppo potenti per la lavorazione, non consigliati dal pediatra. Forse le procedure sono state eseguite troppo spesso o si sono verificate lesioni cutanee dovute al contatto costante dell'ombelico con indumenti o pannolini. In alcuni casi, la ferita inizia a sanguinare a causa del pianto e dello sforzo costanti del bambino - in una situazione del genere, è necessario riconsiderare la dieta (il bambino potrebbe avere le coliche).

Puoi essere preoccupato in questi casi:

• l'ombelico continua a sanguinare, anche se sono passati 10 giorni dalla caduta del cordone ombelicale;
• il sanguinamento continua anche dopo la procedura di trattamento farmacologico;
• si forma il fungo, o granulazione;
• il sanguinamento è completato da altri segni avversi.

In questi casi, è necessario consultare urgentemente un medico.

La ferita ombelicale si bagna: le azioni dei genitori

Se improvvisamente la ferita ombelicale ha iniziato a bagnarsi costantemente, in una situazione del genere l'importante è non agitarsi e adottare misure tempestive per prevenire l'ulteriore sviluppo del processo doloroso. I genitori dovrebbero fare quanto segue:

• lavati le mani, metti il bambino sulla schiena;
• far cadere una goccia di acqua ossigenata, attendere qualche secondo, tamponare con un batuffolo di cotone, rimuovendo le croste esfoliate;
• gocciolare, spruzzare o spruzzare antisettico.

Come antisettico, è possibile utilizzare Chlorophyllipt (soluzione alcolica liquida o spray, ma non una soluzione oleosa), una soluzione fresca di furacilina, Baneocin. Se non hai questi strumenti a portata di mano, puoi usare una soluzione di verde brillante o una soluzione debole di permanganato di potassio. Il trattamento va ripetuto due volte al giorno.

Non utilizzare lo iodio per l'elaborazione. Inoltre, ci sono altre restrizioni:

• non puoi pulire l'ombelico con un fazzoletto, un tovagliolo o ancor più con un dito: queste azioni possono provocare lo sviluppo di un processo infettivo;
• non puoi fare pressione sulla ferita, coprirla con un pannolino, incollare una benda sopra.

Se è presente una secrezione dalla ferita ombelicale, il neonato deve essere cambiato frequentemente per evitare il contatto della superficie della ferita con indumenti contaminati. Con il bagno, è meglio aspettare: non bagnare l'area interessata finché non guarisce. Per qualsiasi momento sospetto, è meglio consultare un medico.

Algoritmo di trattamento della ferita ombelicale

Cosa dovrebbe essere a portata di mano per un corretto trattamento della ferita ombelicale:

• cotton fioc, batuffoli di cotone;
• pipetta e, se necessario, un preparato antisettico  [5](Chlorophyllipt, soluzione verde brillante, clorexidina bigluconato ,  [6]ecc.   );[7][8]
• perossido di idrogeno con una concentrazione del 3%.

L'elaborazione viene eseguita non prima, ma dopo aver fatto il bagno al bambino. La procedura stessa si compone dei seguenti passaggi:

• lavarsi accuratamente le mani con sapone;
• far cadere 1-2 gocce di perossido di idrogeno da una pipetta nell'area dell'ombelico, attendere qualche secondo;
• con un batuffolo di cotone o un disco, rimuovere le croste separate e scaricare;
• se necessario, applicare un preparato antisettico.

Di norma, la procedura viene ripetuta ogni giorno dopo aver fatto il bagno al bambino. Ma in caso di secrezione o arrossamento, la frequenza del trattamento viene aumentata a 2 o 3 volte al giorno. Inoltre, il pediatra o l'infermiere distrettuale dovrebbero essere informati dei problemi con l'irrigidimento della ferita ombelicale.

Trattamento della ferita ombelicale con una molletta

Le procedure per la lavorazione dell'ombelico con e senza molletta sono praticamente le stesse:

• applicare alcune gocce di perossido nell'area sotto la molletta, attendere circa mezzo minuto;
• rimuovere le croste ammorbidite con un batuffolo di cotone;
• la zona viene trattata con un batuffolo di cotone circolare imbevuto di una soluzione di verde brillante.

Molti genitori temono di ferire il bambino o di rompere accidentalmente la molletta. Tali paure sono vane: la procedura per il bambino è indolore e la molletta, insieme al residuo mummificato, cadrà da sola senza conseguenze.

L'unico inconveniente può essere causato da un pannolino: se non ha un foro speciale per l'ombelico, può toccare la molletta e interferire con la normale guarigione. In una situazione del genere, si consiglia di piegare il bordo anteriore in modo che l'ombelico, insieme alla molletta, rimanga aperto.

Dopo che la molletta cade, le procedure vengono eseguite secondo lo schema precedente, trattando la ferita stessa. Per una migliore penetrazione dell'antisettico, i bordi della superficie della ferita devono essere leggermente allontanati con il pollice e l'indice. In caso contrario, le croste interne possono ristagnare e la ferita può essere infettata.

Clorofillite

Un eccellente agente antibatterico naturale, approvato per l'uso letteralmente dalla nascita, è il clorofillite, che viene prodotto sotto forma di una soluzione di olio e alcol. Per trattare la ferita ombelicale, avrai bisogno di clorofillite su alcol: è molto comodo usare un flacone spray (venduto anche in farmacia).

I principi del trattamento con spray Chlorophyllipt sono gli stessi di quando si utilizzano altri farmaci:

• la madre si lava le mani, se le asciuga;
• mette il bambino sul fasciatoio, espande leggermente l'anello ombelicale con il pollice e l'indice (questo consente di esaminare la ferita per pus e altri problemi);
• spruzza Chlorophyllipt direttamente nella ferita;
• Rimuove le croste e le goccioline del farmaco con un panno di garza pulito, quindi spruzza di nuovo un bel po' di soluzione.

Il trattamento con Chlorophyllipt può essere effettuato 1-2 volte al giorno (necessariamente - la sera dopo il bagno). Per pulire l'ombelico, è meglio usare non un batuffolo di cotone, ma una benda o una garza in modo che le piccole fibre non cadano nella ferita e si attacchino ad essa. Con non meno successo, è consentito utilizzare batuffoli di cotone.

Chlorophyllipt combatte perfettamente le infezioni e favorisce la guarigione dei tessuti. Ma questo farmaco ha un importante inconveniente: può causare allergie se il corpo è incline a tali reazioni. Pertanto, prima di applicare il rimedio, devi prima testarlo su una piccola area della pelle: se non c'è reazione, puoi tranquillamente curare la ferita ombelicale.

Baneocina

I medici raccomandano spesso Baneocin per lubrificare la ferita ombelicale: questo farmaco si basa sull'azione degli antibiotici, guarisce perfettamente le ferite piangenti e purulente e previene lo sviluppo di infezioni della pelle.

Ma Baneocin, oltre alle proprietà positive, ha anche un numero impressionante di effetti collaterali:

• reazioni allergiche nei bambini, che si manifestano sotto forma di arrossamento, eruzioni cutanee, prurito;
• effetto tossico sull'udito e sul sistema urinario (riscontrato con l'uso prolungato del farmaco);
• pelle secca.

Questi effetti collaterali possono svilupparsi se il farmaco viene utilizzato per più di sette giorni consecutivi. Con un periodo di utilizzo più breve, non si osservano segni negativi.

Come applicare Baneocin sulla ferita ombelicale:

• La ferita viene trattata con perossido di idrogeno - in una quantità molto piccola, dopo di che l'ombelico viene asciugato con un tovagliolo.
• Cospargere l'ombelico con Baneocin.
• Se l'ombelico si bagna o c'è uno scarico, ripetere l'applicazione del prodotto 3-4 volte al giorno. Con la normale guarigione della ferita ombelicale, è sufficiente applicare il farmaco una volta al giorno.

Di norma, i medici sconsigliano l'uso di un rimedio così forte senza necessità particolari: la baneocina è indicata se si avverte un odore sgradevole dalla ferita ombelicale o se è comparso pianto o secrezione purulenta.

Streptocida

Se l'ombelico guarisce a lungo o si bagna, il farmaco testato nel tempo Streptocid può essere collegato al trattamento della ferita. Questa è una nota preparazione sulfanilamide, che ha un effetto batteriostatico contro streptococchi, meningococchi, pneumococchi, gonococchi ed Escherichia coli.

Come usare questo farmaco? Viene utilizzato esclusivamente esternamente:

• la compressa deve essere ridotta in polvere;
• versare una piccola quantità di polvere nell'apertura ombelicale.

Lo streptocide viene versato nella ferita due volte al giorno (può essere usato come agente singolo o alternato ad altri medicinali esterni).

Di norma, con tale trattamento, l'ombelico guarisce entro 2-3 giorni.

Alcool per il trattamento della ferita ombelicale

La ferita ombelicale viene trattata al meglio con agenti esterni efficaci, ma non aggressivi. Se intendi utilizzare alcol medico per la procedura, non dovresti scegliere l'opzione del 96%. Una soluzione alcolica al 70% è abbastanza. Un farmaco più concentrato può seccare inutilmente la pelle del bambino, che in seguito può causare sanguinamento e guarigione prolungata del processo della ferita.

Non bisogna dimenticare che, oltre all'azione antisettica e disinfettante, l'alcool medicinale ha anche un effetto irritante e tannico locale. Gli esperti sconsigliano l'uso di alcol al 96% per il trattamento della pelle nei bambini di età inferiore ai 14 anni.

È consentito l'uso di tinture alcoliche (di nuovo, con una concentrazione non superiore al 70%). Possono essere tinture di calendula, camomilla, propoli - naturalmente, il trattamento viene effettuato a condizione che il bambino non abbia una reazione allergica.

Cura delle ferite ombelicali

Quando la ferita ombelicale guarisce, è necessario adottare misure per prevenirne l'infezione. [9]Quali sono queste misure:

• se stai facendo il bagno a un bambino, dovresti usare acqua bollita per il bagno o aggiungervi un po 'di permanganato di potassio (fino a quando l'acqua non diventa rosa pallido);
• è utile fare il bagno a un bambino in un bagno con l'aggiunta di decotti di salvia, camomilla, spago;
• i vestiti dei bambini che entrano in contatto diretto con la ferita ombelicale devono essere cambiati spesso, più volte al giorno;
• la ferita ombelicale non deve essere coperta con un pannolino (deve essere rimboccata o devono essere utilizzate varietà speciali con un buco nella zona dell'ombelico), non deve essere sigillata con un cerotto o fasciata;
• i vestiti del bambino a contatto con l'ombelico devono essere accuratamente stirati con un ferro caldo dopo il lavaggio;
• la procedura per la lavorazione dell'ombelico viene eseguita nel rispetto di tutte le condizioni igieniche: in una stanza pulita e ventilata, su un asciugamano, un lenzuolo o un pannolino puliti.

Fare il bagno con una ferita ombelicale

Per quanto riguarda il bagno a un bambino con una ferita ombelicale non cicatrizzata, ci sono diverse opinioni dei medici. Alcuni esperti raccomandano di evitare le procedure idriche fino a quando la ferita non è guarita, praticando solo strofinando regolarmente la pelle del bambino con un pannolino bagnato. Altri medici consigliano di fare il bagno al bambino usando una soluzione rosata di permanganato di potassio o acqua bollita, ed è indesiderabile bagnare l'area dell'ombelico.

La maggior parte dei genitori trova un "mezzo d'oro" alternando il bagno in una soluzione di permanganato e asciugandosi con un pannolino bagnato. Forse hanno ragione: è meglio aspettare 5-7 giorni che cercare di eliminare le complicazioni di guarigione in un secondo momento.

Dopo qualsiasi procedura con l'acqua, che si tratti del bagno o dello sfregamento, è necessario elaborare l'ombelico.

Non appena la ferita ombelicale nel neonato guarisce, in assenza di complicazioni, puoi facilmente fare il bagno al bambino nella normale acqua del rubinetto. Se lo si desidera, è consentito aggiungere al bagno decotti alle erbe antinfiammatori o un po 'di polvere di manganese.