Callo in un neonato: sul labbro superiore, osso

In pediatria, un bambino è considerato un neonato entro quattro settimane dal momento della sua nascita, e durante questo breve periodo può apparire un mais in un neonato: e non solo sul labbro, ma anche sull'osso.

Mais sul labbro di un neonato: una ventosa

Molte madri che allattano sono preoccupate per il cosiddetto callo del latte sul labbro di un neonato durante l'allattamento.

Comprendere il motivo della sua comparsa sul labbro superiore del bambino può eliminare la loro ansia.

Delle oltre sette dozzine di riflessi congeniti presenti nei neonati, uno dei principali è il riflesso di suzione, e la causa principale dei calli sul labbro superiore, a volte sotto forma di vesciche, è l'aspirazione ripetuta e vigorosa del latte dal seno o da una bottiglia.

Nei neonati, la cavità orale ha alcune caratteristiche che aiutano il bambino a "procurarsi" il cibo da solo. La suzione durante l'allattamento al seno, così come durante l'alimentazione con miscele di latte adattate, avviene con l'aiuto dei movimenti della mascella e della lingua. E inizia con la compressione del capezzolo (o capezzolo) da parte delle labbra del bambino - a causa della forte contrazione del muscolo circolare della bocca (musculus orbicularis oris) situato nelle labbra e del movimento dei muscoli masticatori (musculus massetere) della mascella inferiore, che la spostano sul piano anteroposteriore. Questa compressione crea la maggiore pressione sul capezzolo necessaria per succhiare il latte. Inoltre, il bambino spreme dinamicamente il latte dal seno nella cavità orale, stringendo il capezzolo con la lingua verso il palato duro.

In questo momento, la pressione in bocca è più bassa, il che è assicurato non solo comprimendo le labbra (funziona il muscolo che le comprime - musculus labii proprius Krause), ma anche chiudendo i passaggi nasali interni con il palato molle e abbassando il mascella inferiore.

Inoltre, la zona interna del bordo rosso del labbro superiore dei neonati è più grande di quella inferiore e ha un epitelio più spesso e più alto con papille - epitelio villoso (sotto il quale è presente uno strato di tessuto connettivo lasso). Ciò provoca la formazione della pars villosa al confine con l'epitelio mucoso del labbro, che aiuta il bambino a catturare e trattenere il capezzolo.

Come notano i neonatologi, lo sviluppo del tubercolo mediale del labbro superiore può verificarsi nel feto dopo la 9-10a settimana di gravidanza (quando inizia a succhiarsi il pollice mentre è ancora nell'utero), e nel neonato si presenta come un rigonfiamento arrotondato fino a 5 mm di dimensione. E questo tubercolo, sebbene sia una normale variante anatomica, è spesso chiamato mais e solo occasionalmente una ventosa. Il callo può essere permanente, ma in alcuni bambini diventa meno pronunciato 10-15 minuti dopo il completamento di ogni poppata.

Vero, un'aspirazione intensiva può portare alla formazione di una bolla (bolla) su questo tubercolo con un liquido sieroso trasparente e la bolla potrebbe scoppiare. Ma la guarigione avviene spontaneamente - senza trattamento - a causa della rapida riepitelizzazione.

Il mais sul labbro di un neonato non provoca disagio e non richiede terapia: dopo pochi mesi scompare da solo.

Il callo osseo in un neonato è il risultato di una frattura

È generalmente accettato: in un neonato compare un callo dovuto  a lesioni alla nascita , principalmente una frattura della clavicola, sebbene siano possibili fratture di altra localizzazione: l'omero e persino il femore, durante la cui guarigione si forma un nuovo tessuto - il callo nel neonato.

Allo stesso tempo, i fattori di rischio per le fratture includono: distocia della spalla durante il parto vaginale - difficoltà nella rimozione del cingolo scapolare da parte dell'ostetrica; parto complicato; presentazione podalica del feto (aumentando la probabilità di una frattura del femore).

Le statistiche estere affermano che le fratture della clavicola si verificano in circa un neonato ogni 50-60; secondo altri dati, tale lesione si osserva in almeno il 3% delle nascite fisiologiche.

A loro volta, gli ostetrici notano un aumento del rischio di distocia della spalla (e frattura della clavicola) con un grande peso corporeo del bambino - macrosomia fetale (≥4500-5000 g); in caso di utilizzo di un aspirapolvere o di una pinza durante il parto; con diabete gestazionale (nelle madri diabetiche, i bambini hanno spalle, torace e circonferenza addominale più larghi); con nascite ripetute - distocia della spalla del neonato durante il primo parto (la frequenza di recidiva della distocia è stimata in quasi il 10%).

Pertanto, molto spesso si forma un callo dopo una frattura della clavicola in un neonato.

Considerando la patogenesi della  frattura della clavicola neonatale , gli esperti si concentrano sul fatto che il processo di ossificazione (ossificazione) della clavicola tubulare (clavicola) - dalla placca epifisaria nella sua parte centrale - inizia nell'embrione alla quinta settimana di sviluppo intrauterino. Allo stesso tempo, la parte mediale della clavicola è la più sottile e la placca di crescita è aperta al momento della nascita, cioè l'osso è molto più facile da danneggiare.

Inoltre, tali fratture nei neonati sono sottoperiostali, in cui il periostio non è rotto e le ossa stesse sono ancora morbide e spesso si piegano nella parte danneggiata senza una deformazione pronunciata. Le fratture dell'osso molle giovane sono chiamate dai chirurghi fratture del bastone verde. Allo stesso tempo, la formazione del nuovo osso sottoperiostale e del callo osseo inizia sel-dieci giorni dopo la frattura.

Molto spesso, i sintomi di una frattura si manifestano con gonfiore locale, arrossamento della pelle, formazione di un ematoma, pianto di un bambino quando l'arto superiore omolaterale si muove o assenza dei suoi movimenti. Questa si chiama pseudo-paralisi: è solo che il bambino smette di muovere il braccio a causa del dolore.

Le conseguenze e le complicazioni di una tale frattura si sviluppano molto raramente: se l'area del danno tocca la placca di accrescimento dell'osso (fratture di Salter-Harris) e si forma un ponte nel sito della frattura, a causa del quale la crescita del l'osso è in ritardo o è piegato.

La diagnosi consiste in un esame del neonato da parte di un neonatologo pediatrico - con palpazione delle clavicole, in cui la presenza di crepitio dà motivo di diagnosticare una frattura clavicolare. Inoltre, nel bambino viene verificata la presenza del riflesso di Moro e, se è unilaterale (asimmetrico), viene confermata la diagnosi della frattura.

In casi dubbi, è possibile utilizzare la diagnostica strumentale: ecografia dell'area della clavicola. Come mostra la pratica clinica, in alcuni casi, il danno alla clavicola è così lieve che viene diagnosticato solo quando un callo inizia a formarsi in un neonato - con la comparsa di un piccolo rigonfiamento (protuberanza) sulla clavicola, che è un segno di guarigione della frattura.

Si effettua anche la diagnostica differenziale: i medici possono identificare una rara malattia genetica dell'osso in un neonato -  osteogenesi imperfetta , distrofia miotonica o contratture articolari multiple -  artrogriposi .

Quale trattamento è necessario se un neonato ha una frattura della clavicola? Quasi tutte queste fratture - a causa del grande potenziale rigenerativo del periostio - guariscono bene senza terapia in quanto tale. Ma è necessario ridurre al minimo la pressione e il movimento della mano del bambino dal lato della clavicola rotta: l'immobilizzazione viene eseguita attaccando una manica di abbigliamento dal lato della frattura nella parte anteriore, mentre il braccio del bambino sarà piegato il gomito e la spalla e l'avambraccio sono fissati al corpo. Con un pianto intenso, il medico può prescrivere un anestetico, per i dettagli vedere -  Antidolorifici rettali e supposte antinfiammatorie .

Normalmente, il bambino inizia a muovere il braccio sul lato della frattura dopo circa due settimane.

Come hanno scoperto i ricercatori, il callo molle nel sito della frattura è costituito da cartilagine e, iniziando a crescere su un lato della frattura, crea una forza che allinea l'osso danneggiato. L'indurimento del callo contribuisce alla completa guarigione della frattura, che richiede in media da quattro a cinque settimane.

La prevenzione della distocia della spalla, raccomandata da alcuni medici, è un taglio cesareo pianificato di donne in gravidanza in cui un neonato ha subito una frattura della clavicola nell'anamnesi del parto. Ma gli esperti dell'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) considerano discutibile il beneficio di una tale misura preventiva.

Inoltre, un taglio cesareo d'urgenza comporta un rischio maggiore di frattura delle ossa lunghe rispetto a un parto convenzionale.

Tanti esperti sono inclini a pensare che sia difficile prevenire una frattura della clavicola neonatale durante il parto.

Tuttavia, la prognosi per una frattura della clavicola durante il parto è eccellente e il callo in un neonato dopo una frattura scompare entro sei mesi.