Frutto grande

Un grande feto è un feto con un peso alla nascita di 4000 ge più (fino a 5000 g). Con un peso corporeo superiore a 5000 g, il frutto è chiamato gigantesco. Un grande feto si verifica nell'8-10% dei casi. I frutti giganti sono estremamente rari (un caso per 3000-5000 nascite). 

L'elevato tasso di natalità dei bambini di grandi dimensioni può essere causato geneticamente, ed è anche associato ad un consumo eccessivo di carboidrati. Spesso c'è una nascita multipla di bambini grandi dalla stessa donna.

Il gruppo di rischio della nascita di un feto grande comprende molte donne in gravidanza, donne in gravidanza di peso superiore a 70 kg e in crescita di oltre 170 cm, con un aumento di peso anormale durante la gravidanza (più di 15 kg).

I bambini grandi possono nascere a causa del sovrappeso, dell'obesità, della forma edematosa della malattia emolitica del feto.

La massa corporea fetale particolarmente grande è osservata nel diabete materno, che è determinato da un disturbo metabolico nel feto.

Come riconoscere un frutto grande?

La diagnosi di un feto di grandi dimensioni si basa sulle caratteristiche della storia e dei dati di esame obiettivo.

Raccogliendo l'anamnesi, scopri la crescita e il fisico del coniuge, il peso corporeo del paziente alla nascita (fattore ereditario), il peso corporeo del neonato nelle nascite precedenti. Scopri se il paziente soffre di diabete mellito, disturbi endocrini.

Con un esame obiettivo, vi è una circonferenza addominale allargata (oltre 100 cm) e un'altezza della posizione del fondo uterino al di sopra dell'utero (più di 40 cm). Un'indicazione particolarmente accurata di questi valori è in assenza di edema pronunciato e obesità. La dimensione della testa durante la palpazione di solito supera la norma. Per chiarire la presenza di un grande feto è possibile con gli ultrasuoni, che consente di determinare la sua dimensione e calcolare il peso stimato del suo corpo. Indicatori importanti della fetometria sono la dimensione biparietale della testa, la circonferenza della testa e dell'addome, la lunghezza del femore del feto, che superano le singole fluttuazioni normali dell'età gestazionale corrispondente. La diagnosi prenatale di un grande feto con ultrasuoni è possibile già a partire dalla metà del terzo trimestre. Un grande feto è anche caratterizzato da un aumento dello spessore della placenta.

Conduzione di nascite con feti di grandi dimensioni

Il corso della gravidanza con frutti grandi e giganti è caratterizzato da alcune caratteristiche. Le donne in gravidanza hanno il doppio delle probabilità di avere gonfiore, gestazione tardiva, 1,5 volte più spesso - polidramnios, storto. A volte, a causa dell'altezza del diaframma, può comparire dispnea.

Genera frutto grande in relazione overstretching dell'utero e la presenza di disparità testa fetale e del bacino madri spesso complicata amniorrhea prematura, le forze di inerzia uterina primaria e secondaria. Il biomeccanismo della nascita di un feto di grandi dimensioni viene eseguito allo stesso modo di una pelvi uniformemente compressa.

In caso di incompatibilità tra pelvi della madre e testa del feto, la nascita procede come in una pelvi clinicamente stretta. In relazione alla spremitura di una testa grande con la base ossea del canale del parto nella seconda fase del travaglio, è possibile l'ipossia fetale o la lesione intracranica.

Dopo la nascita della testa, si osserva spesso un parto difficile delle spalle, specialmente nel caso del diabete nella madre, quando la cintura della spalla è molto più grande della testa.

Nel periodo postpartum e postpartum, complicanze associate alla crescita eccessiva dell'utero: violazioni della placenta, sanguinamento ipotonico. Alla nascita, un grande feto aumenta la frequenza delle lesioni dei tessuti molli del canale del parto, dell'utero, della vagina, del perineo.

A questo proposito, negli ultimi anni ampliato le indicazioni per il parto cesareo in generale la frutta (nel caso di una combinazione di questa patologia con l'età, le donne anziane in travaglio, culatta, è perenashivani- gravidanza bacino anatomicamente socchiusi). Po Per consentire cesareo eseguita quando un disadattamento clinica intrapartum tra le dimensioni della testa fetale e del bacino madri o persistente inerzia uterina.

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Prevenzione dei feti di grandi dimensioni

Un feto grande è difficile da prevenire. La profilassi delle complicanze per la madre e il feto di grandi dimensioni è una valutazione approfondita della situazione ostetrica. In caso di ulteriori complicazioni, è indicato un taglio cesareo pianificato.

Nel condurre il travaglio attraverso il canale del parto naturale, è necessario rivelare in modo tempestivo la disparità del bacino della madre e della testa del feto.