Morte fetale

Il congelamento fetale può verificarsi in una donna a qualsiasi età. Questa patologia comporta la morte del feto e si sviluppa quando convergono diversi fattori.

Prima di pianificare una gravidanza, ogni donna dovrebbe conoscere i possibili rischi, nonché essere in grado di riconoscere i segnali di eventuali patologie e consultare tempestivamente un medico.

Una gravidanza congelata è piuttosto rara; i medici la chiamano aborto spontaneo fallito, poiché la morte dell'embrione avviene senza segni evidenti di interruzione della gravidanza. Il feto può morire in qualsiasi momento, indipendentemente dall'età della donna, sebbene la patologia si sviluppi più spesso nelle donne in travaglio dopo i 40 anni. Nella maggior parte dei casi, una gravidanza congelata si verifica prima delle 13 settimane; le cause della patologia sono molteplici: malattie croniche, infezioni, malattie genetiche, ecc. Tuttavia, il feto può morire senza ragioni evidenti, ma in ogni caso, un feto congelato rappresenta una minaccia per la salute della donna, in particolare, può portare all'infertilità.

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Cause dello sbiadimento fetale

Molti fattori possono provocare il congelamento fetale e spesso si osserva una combinazione di diverse circostanze. Non è sempre possibile stabilire la causa esatta di tale patologia, poiché dopo la morte del feto si verifica una necrosi tissutale, che complica notevolmente lo studio.

Le cause di morte fetale includono squilibri ormonali, anomalie cromosomiche, infezioni, ecc. La causa più comune di aborto spontaneo è l'alcol e il fumo. Anche herpes, clamidia, toxoplasmosi, ecc. possono causare la morte fetale, quindi i medici raccomandano di sottoporsi a un esame e di curare tutte le malattie esistenti prima di pianificare una gravidanza.

Le cause per cui il feto smette di svilupparsi e muore non sono state sufficientemente studiate, ma gli esperti individuano diversi fattori principali:

• Gli squilibri ormonali possono portare a una carenza di progesterone, che impedisce al feto di ricevere i nutrienti necessari, con conseguente arresto dello sviluppo e morte del feto. Di solito, questo motivo provoca un congelamento nel primo trimestre. Inoltre, la causa del congelamento può essere una malattia della tiroide, la sindrome policistica e altre disfunzioni ovariche.
• Un fattore immunologico che è stato recentemente preso sempre più in considerazione. Il corpo femminile percepisce l'ovulo fecondato come un corpo estraneo, poiché contiene circa la metà del patrimonio genetico del futuro padre, e quindi inizia a produrre anticorpi che impediscono lo sviluppo del feto. In altre parole, il sistema immunitario della donna uccide l'embrione.
• Malattie autoimmuni associate a un elevato numero di anticorpi contro i fosfolipidi plasmatici - sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Questa patologia porta alla morte fetale in quasi il 5% dei casi. Il rischio di morte fetale in caso di gravidanze ripetute aumenta al 42%. La causa della sindrome da anticorpi antifosfolipidi è principalmente ereditaria, questa patologia porta alla formazione di coaguli di sangue e con il progredire della gravidanza il rischio di complicanze può aumentare. Inoltre, la sindrome da anticorpi antifosfolipidi può influenzare il parto e il periodo postpartum.
• Malattie infettive, sia croniche che acute. Le malattie più comuni che possono portare al congelamento sono herpes, micoplasmosi, clamidia, ecc., che possono essere presenti prima della gravidanza, ma con la diminuzione delle difese immunitarie, la malattia inizia a manifestarsi in modo più aggressivo.

Il citomegalovirus può causare l'interruzione della gravidanza nel primo trimestre; se l'infezione si verifica in una fase successiva, può portare a gravi difetti dello sviluppo. Anche la sifilide e la gonorrea rappresentano un pericolo per la salute e la vita del bambino.

• Anomalie cromosomiche. Durante lo sviluppo dell'embrione, possono verificarsi diverse anomalie dello sviluppo, come patologie dello zigote e anomalie nello sviluppo della placenta.
• stress, abuso di droghe, in particolare antidepressivi.
• cattive abitudini (droga, alcol, sigarette)
• influenze esterne (viaggi aerei, oggetti pesanti, radiazioni, eccessiva esposizione al sole)
• ragioni di natura sconosciuta. Il congelamento della gravidanza non è stato ancora sufficientemente studiato e in alcuni casi è impossibile determinare perché il feto abbia smesso di svilupparsi.

Perché si verifica la morte fetale?

È piuttosto difficile identificare le cause principali del congelamento di un feto, poiché diversi fattori possono causare contemporaneamente questa patologia, ad esempio alterazioni ormonali e alterazioni cromosomiche nell'embrione o infezioni.

Anche l'uso di droghe, il consumo di alcol, il fumo durante la gravidanza e le malattie sessualmente trasmissibili possono causare la morte intrauterina del feto.

Come indurre il congelamento fetale?

In alcuni casi, la donna stessa può provocare il congelamento del feto. Fumo, alcol, droghe e abuso di droghe possono portare all'arresto dello sviluppo dell'embrione. Inoltre, frequenti tensioni nervose o stress, caffè e uno stile di vita sedentario interrompono il normale sviluppo del feto, causando una carenza di ossigeno e nutrienti.

Segni di sbiadimento fetale

Il congelamento fetale presenta diversi sintomi che una donna può riconoscere autonomamente. Il più delle volte, il congelamento si verifica nel primo trimestre e questa patologia viene spesso rilevata durante un esame di routine o un'ecografia. In questo caso, il congelamento può essere rilevato diverse settimane dopo la morte dell'embrione.

Nelle fasi iniziali, una brusca cessazione della tossicosi, una diminuzione della temperatura basale e dolore al seno possono indicare la morte dell'embrione.

In alcuni casi, questi segnali passano inosservati o vengono percepiti come una manifestazione naturale della gravidanza.

In una fase successiva, è possibile stabilire che il feto è morto perché il bambino ha smesso di muoversi; anche forti dolori addominali o sanguinamenti possono indicare una patologia.

I primi segni di sbiadimento fetale

È piuttosto difficile diagnosticare autonomamente la gravidanza congelata nelle fasi iniziali, poiché ogni gravidanza è un caso a sé stante. Ad esempio, alcune donne non presentano tossicosi o altri segni di gravidanza (vertigini, debolezza, desiderio di cibi salati, ecc.). Nel primo trimestre, la morte dell'embrione può essere indicata da una brusca cessazione dei segni di gravidanza (se presenti). Se la donna inizialmente si sentiva bene, è possibile diagnosticare la gravidanza congelata durante una visita medica o un'ecografia.

In fasi successive, la patologia può essere indicata dal fatto che il bambino smette di muoversi. Nella maggior parte dei casi, quando il feto muore, la donna inizia un aborto spontaneo. Ma in alcuni casi, una donna può camminare con un feto già morto dentro di sé per diversi giorni o addirittura settimane. Il fatto che il feto sia morto e che il processo di decomposizione sia iniziato può essere indicato da un senso di tensione o da un forte dolore addominale, con perdite ematiche.

Morte fetale a 8 settimane

L'ottava settimana di gravidanza è un periodo piuttosto precoce, quando il cordone ombelicale e la placenta non si sono ancora formati, il cui scopo principale è proteggere il feto dagli effetti di fattori esterni negativi. In questa fase, l'embrione è estremamente vulnerabile e un'infezione o uno squilibrio ormonale possono provocare difetti dello sviluppo incompatibili con la vita. La morte fetale in una fase così precoce è piuttosto comune e nella maggior parte dei casi si conclude con un aborto spontaneo.

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Morte fetale a 16 settimane

La morte fetale si verifica più spesso prima delle 13 settimane, tuttavia può verificarsi anche nel secondo trimestre. A 16 settimane di gravidanza, il rischio di morte in gravidanza è estremamente elevato e diversi fattori possono contribuire.

La morte fetale intrauterina può verificarsi a causa di infezioni, anomalie cromosomiche, conflitto del fattore Rh tra il bambino e la madre o aborti passati.

Il monitoraggio della crescita dell'utero e le ecografie aiutano a individuare una gravidanza congelata a 16 settimane. I segni di una gravidanza congelata (bambino che si muove, dolore al basso ventre, perdite sanguinolente, ecc.) non indicano sempre la morte del feto; solo uno specialista e un'ecografia possono confermare questa diagnosi.

Dopo aver confermato la morte del feto nell'utero, il medico prescrive un intervento chirurgico d'urgenza (curettage) per rimuovere il feto dall'utero, altrimenti potrebbero verificarsi infiammazioni, infezioni e gravi emorragie.

Dopo il curettage, la donna viene tenuta sotto osservazione per diversi giorni e sottoposta a un esame completo per determinare le cause della morte del feto.

Dopo una gravidanza saltata, è consigliabile pianificare la successiva almeno dopo sei mesi.

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Gravidanza congelata di un feto gemellare

Nelle gravidanze gemellari, la morte di uno degli embrioni si verifica una volta su mille. La morte fetale può verificarsi per varie ragioni: spesso un feto muore a causa di anomalie dello sviluppo, cattiva circolazione sanguigna, disturbi dello sviluppo della placenta o del cordone ombelicale. Inoltre, la morte di uno degli embrioni nelle gravidanze gemellari può essere facilitata da un fattore meccanico, ad esempio una grave carenza di ossigeno in una singola placenta e in un sacco fetale.

La morte di uno degli embrioni porta a gravi problemi di salute per il secondo, oltre alla morte stessa. Secondo le statistiche, se uno degli embrioni muore nel primo trimestre, la probabilità di uno sviluppo normale e della nascita del secondo raggiunge il 90%. Se uno dei feti smette di svilupparsi entro tre settimane, l'embrione viene completamente riassorbito o si ammorbidisce e si secca ("feto di carta").

Se in una gravidanza gemellare la morte di un feto avviene in una fase avanzata, il secondo potrebbe sviluppare gravi danni al sistema nervoso centrale, agli organi interni o addirittura morire.

Se uno degli embrioni muore, la donna potrebbe non avvertire alcun sintomo. Di solito, la patologia viene rilevata tramite ecografia (assenza di battito cardiaco, assenza di movimento). La morte di un feto gemellare nel secondo e terzo trimestre può causare una notevole perdita di sangue nel feto vivo. Il sangue del feto vivo scorre attraverso i vasi sanguigni che lo collegano a quello morto e, poiché il cuore non funziona, l'organismo morto è in grado di assorbire una notevole quantità di sangue. A causa della notevole perdita di sangue, il feto vivo può sviluppare una grave anemia, che porterà a danni al sistema nervoso centrale e a carenza di ossigeno.

Le azioni del medico dipendono direttamente dal periodo in cui uno dei bambini è morto. Negli ultimi mesi di gravidanza, il medico può decidere per un parto d'urgenza, nonostante l'impreparazione del feto vivente alla nascita. In questo caso, un parto prematuro è meno pericoloso per il bambino vivo rispetto a un'ulteriore permanenza con un organismo morto, e minore è il tempo trascorso dal momento della morte fetale al parto artificiale, migliore sarà la situazione del secondo bambino. Con la diagnosi tempestiva di una gravidanza congelata, la probabilità di un esito positivo per il bambino vivo è di circa il 55%.

Per curare la patologia nel secondo trimestre, interrompono ogni contatto tra i due organismi e trasfondono sangue nel feto vivo se non c'è possibilità di parto.

Nel terzo trimestre si ricorre esclusivamente al parto artificiale, poiché un organismo morto rappresenta una seria minaccia non solo per il bambino vivo, ma anche per la madre, in quanto sono possibili disturbi della coagulazione (coagulazione del sangue).

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Come determinare lo sbiadimento fetale?

Una gravidanza congelata può verificarsi senza sintomi evidenti. La patologia viene individuata dopo una visita medica. In caso di sospetto di gravidanza congelata (utero non sufficientemente grande, il bambino non si muove), viene sempre prescritta un'ecografia per una diagnosi più accurata.

È anche possibile determinare lo sbiadimento fetale analizzando le urine e il sangue, che mostrano deviazioni dalla norma.

Perdita precoce della gravidanza

Spesso è difficile per una donna scoprire una gravidanza congelata nelle prime settimane di gravidanza, poiché i sintomi sono spesso nascosti.

Nella maggior parte dei casi, la fine della gravidanza nel primo trimestre è accompagnata dalla scomparsa della tossicosi, da una rapida stanchezza, da un calo della temperatura basale e dalla cessazione del gonfiore e del dolore delle ghiandole mammarie.

Nella maggior parte dei casi, questi segnali vengono ignorati o attribuiti dalla donna alla sua nuova condizione. È possibile individuare una gravidanza congelata dopo alcuni esami.

Il medico prescrive un test hCG: se il livello di questo ormone diminuisce drasticamente o smette di aumentare, si presume che la gravidanza sia interrotta.

In alcuni casi, un'ecografia può mostrare che non c'è alcun embrione nell'ovulo fecondato.

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Morte fetale nel secondo trimestre

Il congelamento fetale si verifica più spesso nelle prime settimane di gravidanza. La morte dell'embrione prima delle 18 settimane si verifica solitamente a causa di varie malattie genetiche ed è impossibile salvare una gravidanza di questo tipo. Meno frequentemente, il congelamento fetale si verifica nel secondo trimestre, solitamente a causa di influenza, aggravamento di una malattia infettiva, disturbi ormonali, ecc. Solo uno specialista può stabilire la causa del congelamento fetale dopo ulteriori esami. In alcuni casi, la causa del congelamento rimane poco chiara.

Nel secondo trimestre, il segno principale di un disturbo della gravidanza è la mancanza di movimento fetale. Intorno alla 18a-20a settimana (prima per le madri che hanno avuto più gravidanze), il feto inizia a muoversi. Se una donna nota che il bambino non si muove da più di un giorno, è un buon motivo per contattare urgentemente un medico.

Durante l'esame, il medico determinerà le dimensioni dell'addome, ausculterà il battito cardiaco fetale durante l'ecografia e potrebbe essere diagnosticato anche un distacco di placenta. Inoltre, dolore o sanguinamento potrebbero indicare uno sviluppo anomalo della gravidanza.

Il congelamento della gravidanza nel secondo trimestre si verifica piuttosto raramente; la causa principale della patologia è una grave malattia materna o disturbi genetici. Inoltre, la morte fetale intrauterina può verificarsi a seguito di un trauma.

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Morte fetale tardiva

La morte fetale tardiva può essere diagnosticata con segni più evidenti. Il sintomo principale della patologia è la mancanza di movimento.

Inoltre, ci sono una serie di segnali che possono indicare una gravidanza congelata:

• il seno diventa più morbido, non gonfio
• grave debolezza
• cambiamenti nell'appetito (se prima era assente, ora compare e viceversa)

Dopo la visita medica, per confermare la diagnosi è obbligatorio eseguire il test hCG e un'ecografia.

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Come prevenire la morte fetale?

Nella maggior parte dei casi è impossibile prevedere se il feto si congelerà. Ma le donne che hanno già vissuto la tragedia devono sapere come cercare di prevenire la recidiva della patologia.

Innanzitutto, dopo la prima gravidanza congelata, il medico effettuerà un esame per determinarne le cause. Se la causa sono malattie infettive, è consigliabile sottoporsi a un ciclo di trattamento prima di pianificare un nuovo figlio.

Si raccomanda a tutte le donne, indipendentemente dall'età, di sottoporsi a un esame completo prima della gravidanza.

L'esame principale di una donna consiste in un'ecografia degli organi pelvici, pap test per rilevare malattie, esami delle urine e del sangue, test per le infezioni, esame della tiroide e test dei livelli ormonali.

Possono essere possibili anche altri metodi di ricerca, che il medico può prescrivere in base alla storia clinica della donna e alle caratteristiche individuali del suo corpo.

Una gravidanza congelata non è una condanna a morte per una coppia che sogna di avere un figlio. Nelle fasi iniziali, la morte di un embrione si verifica il più delle volte a causa di un'anomalia dello sviluppo incompatibile con la vita. In caso di gravidanza ripetuta, la probabilità di una gravidanza congelata è praticamente esclusa. L'adesione a uno stile di vita sano da parte dei futuri genitori, il rispetto delle raccomandazioni del medico, una visita medica completa prima di pianificare una gravidanza e il trattamento di tutte le patologie esistenti contribuiranno a prevenire lo sviluppo di questa patologia.