Indicazioni per il parto cesareo in caso di presentazione podalica

Un taglio cesareo programmato con presentazione podalica del feto deve essere eseguito se sono presenti le seguenti indicazioni:

• stenosi pelvica di I-II grado con peso fetale superiore a 3500 g;
• le neomamme di età superiore ai 35 anni;
• storia ostetrica complicata (aborto spontaneo abituale, morte fetale);
• mancanza di prontezza biologica per il parto durante il trattamento con estrogeni, antispastici e altri farmaci per 7-10 giorni in combinazione con un feto di grandi dimensioni, infertilità a lungo termine;
• presentazione o prolasso dei loop del cordone ombelicale nella presentazione podalica del feto;
• placenta previa incompleta;
• feto di grandi dimensioni, gravidanza post-termine, tossicosi della seconda metà della gravidanza;
• sintomi di asfissia fetale minacciata o incipiente;
• cambiamenti cicatriziali nella cervice e nella vagina;
• cicatrice sull'utero;
• alcuni tipi di patologia extragenitale: obesità di grado II-III, cardiopatie congenite, restringimento elevato dell'orifizio venoso sinistro, processo reumatico attivo, cardiopatie scompensate e acquisite, diabete mellito;
• tumori degli organi pelvici;
• gravidanza realmente post-termine con sintomi di disfunzione fetale;
• malnutrizione fetale di varie eziologie;
• gravidanza multipla, con presentazione podalica di uno dei feti;
• eccessiva estensione della testa in presentazione podalica con peso fetale di 2000-3500 g;
• presentazione mista podalica e podalica del feto (rischio di prolasso delle anse del cordone ombelicale);
• prematurità (peso fetale 1500-2500 g).

Le indicazioni per l'intervento chirurgico durante il parto sono:

• mancanza di predisposizione del corpo della donna incinta al parto durante il trattamento per 6-8 ore e rottura prematura del liquido amniotico;
• mancanza di efficacia dell'induzione del travaglio con agenti ossitotici durante il periodo anidro di 6-10 ore;
• debolezza dell'attività del travaglio che non risponde alla terapia farmacologica nelle donne primipare fino a 10 ore e nelle donne pluripare fino a 8 ore, soprattutto in combinazione con rottura prematura del liquido amniotico;
• travaglio tardivo con sintomi di asfissia fetale minacciata o incipiente;
• prolasso dei loop del cordone ombelicale quando la cervice è dilatata fino a 4-5 cm e il feto è in presentazione podalica;
• mancanza di efficacia del ripiegamento dei cappi del cordone ombelicale nella presentazione podalica;
• debolezza del travaglio dovuta alla posizione della placenta nella parte inferiore dell'utero;
• qualsiasi deviazione dal normale corso della prima fase del travaglio con un feto di grandi dimensioni;
• mancanza di efficacia di una singola stimolazione del travaglio nelle donne primipare di età superiore ai 30 anni, con rottura prematura del liquido amniotico, presenza di patologia extragenitale concomitante, tossicosi della seconda metà della gravidanza;
• sproporzione tra le dimensioni del bacino e del feto, soprattutto in combinazione con un travaglio non coordinato;
• qualsiasi deviazione dal normale corso della prima fase del travaglio o danno al feto che si verifichi durante la presentazione podalica.

[ 1 ], [ 2 ]