Interruzione della gravidanza

In tutto il mondo, un terzo delle gravidanze viene interrotto. Una buona contraccezione riduce la necessità di questo intervento, ma non lo elimina completamente. Nel Regno Unito, vengono eseguite circa 150.000 procedure di questo tipo ogni anno.

Legislazione

L'Abortion Act del 1967 (come modificato dall'Human Fertilization and Embryology Act del 1990) consente l'interruzione della gravidanza fino a 24 settimane se

1. riduce il rischio che esiste per la vita della donna;
2. riduce i rischi esistenti per la salute fisica e mentale della donna;
3. riduce il rischio per la salute fisica e mentale dei figli viventi di questa donna.

L'Articolo 1 fornisce la base tecnica per l'interruzione di gravidanza precoce, in quanto più sicura del parto, ma il 90% delle interruzioni di gravidanza è spiegato dall'Articolo 2 (l'articolo "sociale"). Il modulo HSA/1 deve essere firmato da due medici. Per le donne incinte di età inferiore ai 16 anni, è richiesto il consenso dei genitori (e della paziente).

Non ci sono restrizioni sul momento dell'interruzione della gravidanza se

• c'è una minaccia per la vita della madre;
• il rischio di causare gravi danni alla salute fisica/mentale della madre (tenuto conto delle circostanze oggettive che la madre può prevedere in futuro);
• un rischio ragionevole che, se il bambino nasce, soffrirà di una malattia fisica o mentale così grave da provocargli una grave disabilità.

Dopo 20 settimane, solitamente dopo l'amniocentesi o quando una madre molto giovane o una donna in menopausa non ha riconosciuto prima la gravidanza, le interruzioni di gravidanza vengono eseguite in meno dell'1% dei casi. Le interruzioni di gravidanza dopo 24 settimane possono essere eseguite solo negli ospedali del Servizio Sanitario Nazionale.

Decisione di interrompere la gravidanza

La donna dovrà convivere con i pensieri di ciò che ha fatto per il resto della sua vita. Un consiglio può aiutarla a scegliere la decisione di cui si pentirà meno.

• È davvero incinta? Esegui un esame vaginale per confermare il periodo di gravidanza.
• Vuole davvero interrompere la gravidanza? Perché? Ha considerato altre opzioni? Discutetene. Cosa ne pensa il suo partner? Idealmente, dovresti darle il tempo di rifletterci e prendere una decisione alla prossima visita. Se sceglie di interrompere la gravidanza:
  • discutere l'assunzione di contraccettivi (può iniziare ad assumerli il giorno successivo se lo desidera);
  • Stabilire una sequenza di ulteriori azioni. Se la paziente è Rh negativa, dovrà essere somministrata immunoglobulina anti-D-HM. Al momento dell'interruzione di gravidanza, potrebbe provare un forte stress.

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Metodi di interruzione della gravidanza

Il metodo più comune per interrompere la gravidanza nel primo trimestre è la dilatazione della cervice seguita da curettage o aspirazione con ventosa del contenuto uterino. La mortalità è bassa (1:100.000), il rischio di complicanze infettive è basso.

Durante il secondo trimestre, il travaglio viene indotto mediante somministrazione intravaginale di prostaglandine sotto forma di gel o pessario, come gemeprost 1 mg in 3 ore, aumentando gradualmente la dose fino a 5 mg in 24 ore. Potrebbe essere necessaria l'ossitocina per stimolare le contrazioni uterine e la rimozione chirurgica dei residui placentari. La procedura può essere lunga, dolorosa e psicologicamente traumatica. Un'alternativa è l'evacuazione chirurgica dell'utero con forcipe. Questa procedura è molto scomoda da eseguire e può danneggiare la cervice durante la dilatazione necessaria, anche dopo la somministrazione di prostaglandine. Dopo 14 settimane, mortalità e morbilità aumentano con il progredire della gravidanza.

L'interruzione medica della gravidanza (oltre le 9 settimane di gravidanza) è una procedura in 4 fasi eseguita in cliniche specializzate.

• Discussione ed esecuzione dell'esame ecografico.
• Sotto la supervisione del personale, viene prescritto il mifepristone (Mifepristone) alla dose di 600 mg per via orale (RU486, antiprogesterone), che disimpianta l'ovulo fecondato.
• L'aborto viene completato con l'inserimento di un pessario con 1 mg di homeprost 36-48 ore dopo la precedente manipolazione. Solo il 3% degli aborti viene eseguito prima di questa fase.

Dopo 12 settimane, vengono eseguiti un controllo e un'ecografia. L'intervento chirurgico è necessario nel 5% delle pazienti. I disturbi mentali sono osservati nello stesso numero di pazienti che si osservano dopo l'interruzione chirurgica della gravidanza.