L'aborto

L'aborto è l'interruzione di gravidanza prima delle 28 settimane. L'aborto spontaneo si verifica nel 20-40% delle donne incinte, di solito nel primo trimestre.

Arrestare le emorragie nelle prime fasi della gravidanza. Controllare quanto segue:

• La paziente è in stato di shock? Potrebbe esserci una perdita di sangue o parti fetali potrebbero essere incastrate nel canale cervicale (rimuoverle con una pinza a spugna).
• Potrebbe trattarsi di una gravidanza extrauterina?
• Il dolore e il sanguinamento sono più intensi rispetto al ciclo mestruale?
• Sono visibili parti del feto? (I coaguli di sangue potrebbero essere scambiati per tali.)
• L'orifizio cervicale è aperto? L'apertura esterna del canale cervicale di una donna che ha partorito più volte di solito consente il passaggio della punta di un dito.
• Le dimensioni dell'utero sono appropriate per l'età gestazionale prevista?
• L'emorragia proviene dall'utero o da una cervice danneggiata?
• Qual è il gruppo sanguigno del paziente? Se RhD negativo, è necessario somministrare 250 UI di immunoglobuline anti-O.

Se i sintomi non sono molto pronunciati e il canale cervicale è chiuso, si tratta di una minaccia di aborto. La paziente ha bisogno di riposo, ma questo probabilmente non è di alcun aiuto. Nel 75% delle pazienti, l'aborto inizia. Se i sintomi sono pronunciati e il canale cervicale è aperto, si parla di un aborto in corso o, se la maggior parte delle parti fetali è già stata espulsa, di un aborto incompleto. In caso di emorragia profusa, viene prescritta l'ergometrina alla dose di 0,5 mg per via intramuscolare. È necessario rimuovere le parti rimanenti del feto (ERPC).

Aborto fallito. Il feto è morto ma non è stato partorito. Di solito si verifica un'emorragia, l'utero non ha le stesse dimensioni dell'età gestazionale (è più piccolo). La diagnosi è confermata dall'ecografia. È necessario rimuovere le parti rimanenti del feto o eseguire un'asportazione di "prostaglandine" (vedere la sezione precedente). A meno di 8 settimane, l'aborto può essere completo e la rimozione delle parti rimanenti del feto potrebbe non essere necessaria.

Non è sempre facile diagnosticare un sanguinamento nelle prime fasi della gravidanza. L'ecografia è utile, ma i test di gravidanza rimangono positivi per diversi giorni dopo la morte del feto.

Aborto a metà trimestre. Le cause sono solitamente meccaniche, come l'incompetenza cervicale (parto rapido e indolore di un feto vivo), anomalie uterine, malattie materne croniche (ad esempio, diabete, LES).

Dopo un aborto.

L'aborto è sempre un trauma psicologico. Date alle pazienti il tempo di riprendersi. Vorranno sapere perché è successo e se succederà di nuovo.

Gli aborti nelle prime fasi della gravidanza si verificano a causa di uno sviluppo anomalo del feto; nel 10% dei casi, a causa di patologie materne, come l'ipertermia. La maggior parte delle gravidanze successive, sebbene considerate rischiose, si conclude con successo. In caso di tre gravidanze concluse con un aborto, è necessario sottoporsi a esami genetici, immunologici e anatomici (della madre).

Una cervice incompetente può essere rinforzata con una sutura di Shirodkar a 16 settimane di gravidanza. La sutura viene rimossa prima del parto. Il momento migliore per una seconda gravidanza è quello desiderato dai genitori.

Aborto settico. Solitamente conseguenza di un aborto criminoso, si manifesta come salpingite acuta. Il trattamento è simile. Prima del curettage dell'utero, è necessario somministrare antibiotici ad ampio spettro per via endovenosa.

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