Iperglicemia nei neonati

L'iperglicemia è la concentrazione di glucosio nel sangue superiore a 150 mg / dl (più di 8,3 mmol / l).

[1], [2], [3], [4], [5],

Che cosa causa l'iperglicemia nei neonati?

L'iperglicemia nei neonati è spesso iatrogena quando il glucosio endovenoso troppo veloce viene somministrato nei primi giorni di vita nei neonati con un peso alla nascita molto basso (inferiore a 1,5 kg). Un'altra causa importante è lo stress fisiologico durante interventi chirurgici, ipossia, sindrome da distress respiratorio o sepsi; Un rischio speciale è la sepsi fungina. Nei neonati pretermine, un difetto parziale nella trasformazione di proinsulina in insulina e relativa resistenza all'insulina può causare iperglicemia. Inoltre, il diabete mellito transitorio nei neonati è una causa rara, che di solito si nota nei bambini piccoli al momento della gestazione; la somministrazione di glucocorticoidi può anche portare a iperglicemia transitoria. L'iperglicemia è meno comune dell'ipoglicemia, ma è ugualmente importante, poiché aumenta la morbilità e la mortalità in condizioni che lo causano.

I sintomi dell'iperglicemia nei neonati

I sintomi e le manifestazioni corrispondono alla causa dell'iperglicemia; la diagnosi viene fatta sulla base della determinazione del livello di glucosio nel siero del sangue. Ulteriori test di laboratorio possono includere la determinazione della glucosuria e l'iperosmolarità significativa del siero.

Trattamento dell'iperglicemia nei neonati

Il trattamento dell'iperglicemia iatrogena è una riduzione della concentrazione di glucosio in una soluzione per somministrazione endovenosa (ad es. Dal 10 al 5%) o velocità di infusione; l'iperglicemia che persiste a un basso tasso di infusione di glucosio [es. 4 mg / (kg min)) può indicare una relativa insulino-deficienza o insulino-resistenza. Nel trattamento di altre cause, viene utilizzata l'insulina ad azione rapida. Un approccio è quello di aggiungere l'insulina ad una infusione endovenosa di una soluzione di glucosio al 10% ad una velocità costante di 0,01 a 0,1 U / (kg h), quindi titolare la dose fino a normalizzare il livello di glucosio. Un altro approccio consiste nel somministrare insulina separatamente dall'infusione endovenosa di una soluzione di glucosio al 10% somministrata separatamente dall'infusione endovenosa di mantenimento, in modo che la somministrazione di insulina possa essere controllata senza modificare la velocità di infusione. La risposta all'introduzione di insulina è imprevedibile ed è estremamente importante monitorare il livello di glucosio nel siero e determinare attentamente il tasso di titolazione dell'insulina.

Nel diabete mellito transitorio, il livello di glucosio e idratazione deve essere mantenuto fino a quando l'iperglicemia si risolve spontaneamente, di solito per diverse settimane.

Qualsiasi perdita di liquidi o elettroliti nella diuresi osmotica dovrebbe essere rimborsata.