Ipertensione dell'utero

Ipertensione dell'utero - questa non è una malattia, ma un sintomo, il che significa aumento della tensione del miometrio (muscolatura liscia dell'utero). Al di fuori della gravidanza, il miometrio passa attraverso varie fasi dell'attività contrattile ogni mese, che dipende dal ciclo mestruale.

Questo processo è regolato da una varietà di ormoni ed è fornito dal sistema nervoso autonomo, che risponde ai loro segnali e "conduce" l'attività di tutti gli organi interni, il tono dei vasi e dei muscoli.

Ma l'ipertensione dell'utero durante la gravidanza è causata da altre cause, perché le funzioni dell'utero sono comandate da altri ormoni. La frequenza e l'intensità dei muscoli dell'utero causano un'ansia naturale nelle donne in gravidanza, in quanto ciò può essere foriero di gravi problemi sia per la futura madre che per il bambino.

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Cause di ipertensione dell'utero

Le cause specifiche dell'ipertensione dell'utero possono essere determinate solo sulla base di un'indagine su una donna incinta. A tale scopo, i medici prescrivono un esame del sangue per il livello di ormoni, per autoanticorpi a fosfolipidi, anticorpi per gonadotropina corionica umana (hCG), ecografia condotta, ecc.

Va notato che in assenza di gravidanza, l'attività contrattile dell'utero dipende anche dalla biosintesi e dall'azione degli ormoni e delle prostaglandine, che causano contrazioni dei muscoli uterini e la lacerazione del guscio interno durante le mestruazioni.

Ma durante la gravidanza vengono ricostruiti i sistemi ormonali e neuroendocrini di una donna, e lo sviluppo di molte sostanze biologicamente attive (inclusi i neurotrasmettitori di epinefrina e norepinefrina) diminuisce. In questo caso, la capacità dell'utero di contrarre è bloccata dal progesterone. Questo ormone non solo assicura l'introduzione dell'uovo fetale nell'endometrio, ma anche, in parallelo, stimola i beta-adrenorecettori delle cellule del miometrio, con conseguente rilassamento della muscolatura liscia dell'utero.

Quindi, in gravidanza, il tono dell'utero è controllato, quindi le principali cause di ipertensione dell'utero si trovano nello squilibrio degli ormoni.

L'ipertensione dell'utero nelle prime fasi è in molti casi dovuta al fatto che le ovaie della donna producono troppo poco progesterone. Può anche essere iperandrogenismo - produzione eccessiva di ghiandole surrenali da parte degli ormoni maschili. Inoltre, ipertono dell'utero durante il periodo iniziale di gestazione può indicare alloimmuni disturbi, cioè quando il corpo della madre non fa alcun tentativo di dare una risposta immunitaria alla presenza di proteina estranea potenzialmente cellule embrionali.

Tra le cause più probabili che causano l'ipertensione dell'utero durante la gravidanza, gli esperti chiamano anche: una forma anormale dell'utero; presenza nell'anamnesi di ripetuti aborti o operazioni sull'utero; endometriosi (proliferazione patologica dello strato interno della parete uterina); mioma (tumore uterino benigno); cisti ovariche multiple; tossicosi tardiva; diabete mellito, tiroide o problemi della ghiandola surrenale; abitudini malsane (fumo, alcool).

Uterino ipertono secondo trimestre è spesso il risultato di disfunzione autonomica (sotto forma di aumento del tono simpatico), disturbi del metabolismo lipidico, stress, eccessivo stress fisico, varie malattie infiammatorie genitali e carenza di magnesio in un organismo. A causa delle grandi dimensioni del feto, polidramnios, o se la donna è incinta di due gemelli, ipertono dell'utero possono verificarsi durante il terzo trimestre.

Sebbene, come affermano i ginecologi ostetrici, dopo la 37-38a settimana di gestazione, un aumento periodico del tono dell'utero non è considerato patologia. Piuttosto, al contrario: c'è un "allenamento" dell'utero prima del parto. Il fatto è che alla fine della gravidanza, la produzione di estrogeni aumenta di nuovo, e questo porta all'inevitabile attivazione della sintesi dell'ossitocina, l'ormone dell'ipotalamo. Prima della nascita, questo ormone si accumula nella ghiandola pituitaria. Innanzitutto, l'ossitocina è necessaria per il normale corso del travaglio, poiché stimola la muscolatura liscia dell'utero e contribuisce quindi alla sua riduzione. In secondo luogo, questo ormone, agendo sulle cellule muscolari del seno, facilita il flusso del latte nei condotti del latte.

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Cosa è pericoloso per l'ipertensione dell'utero?

Ipertonio dell'utero nel primo trimestre (prima della 13a settimana) può portare alla morte dell'embrione e dell'aborto.

Utero ipertensivo nel secondo trimestre (prima della 26a settimana) - una vera minaccia di aborto spontaneo tardivo. Inoltre, in tali momenti, un frequente aumento del tono della muscolatura dell'utero può causare l'ipossia persistente del feto, che influisce negativamente sul suo sviluppo. Un'ipertensione dell'utero nel terzo trimestre è piena di esordio prematuro del parto e la nascita di un bambino non vitale o prematuro. Oppure può portare alla cosiddetta insufficienza ischemico-cervicale - l'incapacità della cervice di mantenere la sua cavità chiusa mentre aumenta la dimensione del feto.

Quando v'è frequente ipertono locale spontanea dell'utero aumenta ripetutamente la minaccia di separazione prematura (distacco) della placenta dal rivestimento uterino (perché la placenta non viene ridotta quando le contrazioni uterine). E se il terzo della placenta esfolia, il feto potrebbe morire. Tuttavia, va tenuto presente che un'ipertensione locale spontanea a breve termine dell'utero si verifica spesso solo quando si esamina una donna incinta o si esegue un'ecografia.

Sintomi di ipertensione dell'utero

L'aumento del tono differisce in grado: ipertensione dell'utero di 1 grado e ipertensione dell'utero di 2 ° grado.

Nel primo caso, i medici si riferiscono all'ipertensione parziale della parete anteriore dell'utero o all'ipertensione della parete posteriore dell'utero e, nel secondo, allo stato di stress del miometrio dell'intero utero.

Nella maggior parte delle pazienti gravide, l'ipertensione della parete posteriore dell'utero non si mostra da sola: i medici rilevano un ispessimento delle fibre muscolari all'ecografia. Anche se più vicini alla fine della gravidanza, ci sono sensazioni dolorose nella regione lombare e dolore al disegno nell'area sacrale.

I principali sintomi dell'ipertensione dell'utero, che colpisce la sua parete frontale, consistono nella tensione della donna nell'addome (lo stomaco si indurisce); il sintomo passa rapidamente in posizione prona e con una respirazione profonda e calma. Possono esserci dolori alla trazione nell'addome inferiore, eccitanti l'inguine, nonché urinazione più frequente, stress rettale (simile alla voglia di defecare).

I sintomi elencati di ipertensione dell'utero possono avere un'intensità diversa, ma più spesso ricordano la condizione prima e durante le mestruazioni. Un particolare allarme e un trattamento immediato da parte del medico dovrebbero causare la comparsa di eventuali perdite vaginali, soprattutto di sangue.

L'ipertonio del segmento inferiore dell'utero, cioè la cervice, durante la gravidanza (prima dell'inizio del periodo fisiologico del travaglio) non viene praticamente osservato. A meno che il collo non sia stato ferito nelle nascite precedenti o vi sia una significativa deformazione.

Di regola, è il contrario: con l'inizio della gravidanza, il segmento inferiore dell'utero si accorcia e i suoi muscoli - più morbidi. Ma nel corso del travaglio, con la rigidità della cervice, è abbastanza possibile l'ipertensione del segmento inferiore dell'utero.

Trattamento dell'ipertensione dell'utero

Il trattamento sintomatico dell'ipertensione uterina in gravidanza consiste nel rimuoverlo con l'aiuto di appropriati farmaci farmacologici. Inoltre, la terapia viene effettuata prendendo in considerazione l'eziologia di questo complesso di sintomi.

Come trattare l'ipertensione dell'utero in presenza di una carenza di progesterone endogeno? Il trattamento farmacologico per l'ipertensione dell'utero nelle prime fasi della gravidanza è causato da farmaci contenenti ormoni. Duphaston con ipertensione dell'utero è nominato in questo caso da quasi tutti i ginecologi domestici. Questo farmaco (un altro nome commerciale - Dydrogesterone) è un analogo sintetico del progesterone dell'ormone sessuale femminile e promuove la conservazione della gravidanza con il suo aborto abituale. Il dosaggio standard è di 20 mg al giorno (in due dosi divise, secondo lo schema prescritto dal medico), il dosaggio massimo è di 60 mg. Tuttavia, si deve tenere presente che Dufaston ha effetti collaterali sotto forma di mal di testa, debolezza, dolore addominale, sanguinamento uterino di sfondamento.

Cosa è prescritto per l'ipertensione dell'utero? In primo luogo, i farmaci che alleviano gli spasmi muscolari (spasmolitici). Ma-shpa con ipertensione dell'utero - l'appuntamento più comune di ostetrico-ginecologo. Il farmaco è ben tollerato, gli effetti collaterali sono rari e completamente sicuri durante il portamento del bambino. But-spa (drotaverina cloridrato) in compresse da 40 mg viene somministrato agli adulti una compressa tre volte al giorno. La dose singola massima del farmaco è di 80 mg, la dose giornaliera è di 240 mg.

Cosa è prescritto per l'ipertensione dell'utero, causata dalla mancanza di magnesio? Naturalmente, i preparati di magnesio. La mancanza di magnesio nel corpo è spesso nota durante la gravidanza e si manifesta con un aumento dell'eccitabilità nervosa delle cellule - spasmi muscolari e convulsioni. Il magnesio aiuta a ripristinare la neutralità elettrolitica delle cellule muscolari lisce, riduce significativamente l'eccitabilità dei neuroni cellulari e normalizza la trasmissione degli impulsi del sistema nervoso simpatico.

È stato riscontrato che l'assunzione di preparati di magnesio da parte delle donne in gravidanza da 4-5 a 24-25 settimane di gestazione riduce di quasi un terzo il rischio di aborto di oltre il 60% e la minaccia di parti prematuri.

In condizioni ospedaliere, il magnesio solfato o Magnesia con ipertensione uterina è ampiamente utilizzato. Il farmaco sotto forma di soluzione al 20-25% di magnesio solfato viene somministrato per via parenterale (per via intramuscolare) per 5-10-20 ml. Il dosaggio esatto e la durata del trattamento sono determinati dal medico.

Per la somministrazione orale si consigliano compresse: citrato di magnesio, gluconato di magnesio, orotato di magnesio o lattato di magnesio. La maggior parte del magnesio nel lattato di magnesio è di 48 mg in una compressa da 0,5 g La dose giornaliera è di circa 50 mmol. Frequenza e durata dell'ammissione che il dottore imposta individualmente. Con insufficienza renale, questo farmaco viene prescritto con cautela.

Per rimuovere l'ipertensione dell'utero durante la gravidanza, è prescritto Magne B6 (Magnelis B6). Il farmaco viene assunto 1-2 compresse tre volte al giorno (mentre si mangia, si beve un bicchiere di liquido). Gli effetti collaterali di Magne-B6 possono essere espressi sotto forma di dolore nella regione epigastrica, costipazione, nausea, vomito e flatulenza. Va notato che il magnesio riduce il livello di assorbimento del ferro e può portare all'anemia.

Cosa non può con l'ipertensione dell'utero?

Se durante la gravidanza il tono dell'utero aumenta sistematicamente, quindi per mantenere il feto la donna incinta non può: fisicamente tesa (anche in termini di questioni domestiche quotidiane); sollevare pesanti; camminare o stare a lungo; intraprendere viaggi automobilistici per distanze considerevoli; volare in aereo; fare un bagno (o una doccia troppo calda).

I concetti di sesso e ipertensione dell'utero sono incompatibili, quindi per qualche tempo dovrai fare a meno dell'intimità: una maggiore contrazione uterina durante il rapporto sessuale può portare alla cessazione prematura della gravidanza.