Uso degli antispastici nelle donne in travaglio con presentazione podalica del feto

In preparazione al parto e durante il travaglio è necessario somministrare sistematicamente antispastici a intervalli di 2-3 ore, tenendo conto della natura del travaglio, del tipo di anomalia del travaglio e della farmacodinamica degli antispastici utilizzati.

L'uso di antispastici nelle donne in travaglio con presentazione podalica del feto porta a una riduzione della durata del travaglio di circa 3-4 ore, sia per le neomamme che per le neomamme. In caso di attività del travaglio debole e mancanza di prontezza biologica per il travaglio, l'effetto antispastico più elevato è fornito dall'N-anticolinergico ad azione centrale, la spasmolitina, alla dose di 100-200 mg (0,1-0,2 g).

Nella forma ipodinamica di debolezza del travaglio, in concomitanza con una riduzione del tono basale (principale) dell'utero, l'effetto spasmolitico più elevato si ottiene con l'uso di una soluzione di alogenuro di sodio alla dose di 0,05 g per via intramuscolare o endovenosa lenta con una soluzione di glucosio al 20% (40 ml). L'uso di una soluzione di alogenuro di sodio ha un effetto spasmolitico pronunciato a vari gradi di dilatazione dell'orifizio uterino, anche con cervice conservata nelle donne primipare.

In caso di travaglio scoordinato nelle donne in travaglio con presentazione podalica del feto, si somministra l'antispasmodico Baralgin per regolare le contrazioni uterine e ottenere un pronunciato effetto analgesico centrale. Quest'ultimo viene utilizzato in una dose di 5 ml di una soluzione standard, preferibilmente per via endovenosa molto lentamente con 20 ml di una soluzione glucosata al 40%.

Nelle primipare, l'effetto spasmolitico di Baralgin e la normalizzazione della funzione contrattile dell'utero si manifestano con una cervice preservata e matura. In caso di travaglio prolungato dovuto a disorganizzazione del lavoro, è più appropriato utilizzarlo nelle primipare quando la cervice è dilatata di 4 cm o più. In caso di travaglio eccessivo nelle donne in travaglio con presentazione podalica del feto, si raccomanda l'uso di combinazioni di agenti neurotropi (soluzione di propazina al 2,5% - 1 ml) in combinazione con una soluzione di pipolfen al 2 ml e una soluzione di promedolo all'1% - 2-4 ml o al 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) per via intramuscolare in una siringa e, in assenza di effetto, utilizzare anche l'anestesia con etere per via hardware in combinazione con _O2. Un elevato effetto regolatorio si ottiene utilizzando inalazioni di fluorotano a una concentrazione dell'1,5-2,0% in volume, con una normalizzazione del travaglio nei primi 5 minuti (con un aumento della concentrazione di fluorotano dal 2% in volume in su, il travaglio si arresta quasi completamente). Contemporaneamente, si osserva anche la normalizzazione del battito cardiaco fetale. La durata delle inalazioni di fluorotano deve essere di almeno 20-30 minuti, poiché potrebbe verificarsi una recidiva del travaglio eccessivo. Le inalazioni di fluorotano devono essere eseguite esclusivamente da un anestesista esperto utilizzando il dispositivo Trilan, dotato di una scala graduata per il fluorotano, o un dispositivo per anestesia inalatoria.

Negli ultimi anni, gli agonisti beta-adrenergici hanno trovato sempre maggiore diffusione nel trattamento del travaglio eccessivo.