Nati morti

I bambini morti includono bambini nati morti alla fine delle 24 settimane di gravidanza. La morte fetale intrauterina può verificarsi in qualsiasi momento della gravidanza o durante il parto. Parto causa di nati morti grave stress emotivo come le madri, e tra ostetriche, in modo che il dolore e il processo di consegna in queste circostanze possono sembrare inutile e vana, e le madri stesse possono sentirsi in colpa e credo che quello che è successo in una certa misura è una punizione per loro .

Poche ore dopo la morte fetale del feto, la sua pelle inizia a staccarsi. Della pelle come la frutta macerata ha una forma caratteristica (i cosiddetti nati morti macerate), che non si osserva alla nascita è appena morto nel grembo materno (il cosiddetto morto fresca). Nel caso di morte fetale verificarsi la sua consegna spontanea (80% di quella osservata per le prossime due settimane, 90% - entro 3 settimane), ma di regola, la consegna è indotta immediatamente dopo la diagnosi di morte fetale, al fine di evitare lunga attesa per travaglio spontaneo la madre, così come ridurre al minimo il rischio koagulopatni. Sviluppo DIC è rara, tranne nei casi in cui la gravidanza supera 20 settimane, e il suo frutto postuma rimane più di 4 settimane sta continuando nel grembo materno; tuttavia, per l'inizio della consegna, la presenza di coagulopatia è altamente indesiderabile.

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Cause di natimortalità

Toxemia, ipertensione cronica, malattia renale cronica, diabete, infezione, malattia febbrile (temperatura corporea al di sopra 39,4 ° C) malformazioni fetali (11% nati morti macerati e 4% nati morti freschi dovuti ad anomalie cromosomiche), ittero, perenashivanie . Il distacco della placenta normalmente localizzata e la torsione del cordone ombelicale possono essere le cause della morte del feto durante il parto. Nel 20% dei casi, non vi è alcuna causa apparente di natimortalità.

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Riconoscimento

Le madri di solito dicono al dottore della cessazione dei movimenti fetali. La palpitazione del feto non viene ascoltata (utilizzando uno stetoscopio Pinard o una cardiotocografia). Inoltre, non è possibile rilevare le contrazioni cardiache del feto durante l'esame ecografico.

Tattica di riferimento

Il parto è causato dall'uso della forma di dosaggio delle prostaglandine per la somministrazione vaginale, o iniettandoli in modo che non entrino nell'amnio (la dose varia a seconda della reazione dell'utero). L'uso dell'ossitocina per via endovenosa comporta il rischio di lesioni concomitanti all'utero o alla sua cervice, pertanto si raccomanda di somministrarlo solo dopo la cessazione dell'infusione delle prostaglandine. L'infusione dell'ossitocina da sola può essere utilizzata per indurre il travaglio nei casi in cui la cervice è "matura" (l'indicatore è più di 4 sulla scala di Bishop, il periodo di gestazione è di oltre 35 settimane). Condurre un'amniotomia è controindicato, poiché è accompagnato da un rischio di infezione.

Fornire un'adeguata analgesia durante il parto (l'anestesia epidurale viene eseguita mediante test che monitorano lo stato del sistema emostatico). È auspicabile che quando un bambino è presente una persona vicina - per il supporto morale. Dopo la nascita di un bambino morto, dovrebbe essere fasciato, come ogni altro neonato, e dare alla madre di guardarlo e tenerlo tra le sue braccia (se lo desidera). Una fotografia del bambino può essere presa e consegnata alla casa madre. Se un bambino nato morto ha un nome e un rito funebre completo viene eseguito con l'aiuto di servizi rituali, allora questo può anche aiutare ad alleviare l'amarezza della perdita.

La procedura per controllare la nascita di un feto morto (per determinare la possibile causa della natimortalità). Si sta conducendo un'analisi approfondita del caso di nascite da un feto morto e si stanno studiando quadri clinici. Fornire l'autopsia e l'esame istologico della placenta. Le macchie sono prelevate dalle parti superiori della vagina per l'esame batteriologico. Sangue materno e infezione fetale è stato sottoposto a, uniti nella sigla inglese per la terminologia medica TORCH-infezione: T - toxoplasmosi, O - altro (per esempio, AIDS, sifilide), R - rosolia, C - citomegalia, herpes (ed epatite). Sangue materno è stato sottoposto al test dell'acido Kleihauher-Betke (interscambio identificare sangue materno e fetale come una possibile causa di nati morti inspiegabili), e al rilevamento di lupus anticoagulante. Effettuare un'analisi cromosomica del sangue e della pelle del feto.

Rodilnitsa ha proposto la soppressione della lattazione (bromocriptina 2,5 mg per via orale il 1 ° giorno, quindi 2,5 mg ogni 12 ore all'interno per 14 giorni). Dopo aver ricevuto i risultati dello studio, i genitori ricevono un appuntamento per discutere le cause della natimortalità. Se necessario, i genitori vengono indirizzati per la consulenza genetica.

Attività per aiutare i genitori con nati morti (nel Regno Unito)

• Al momento di nati morti per più di 24 settimane di gestazione richiedono la registrazione (ostetrica) certificato di natimortalità che i genitori entro 42 giorni dalla data di consegna devono superare l'archivista-registro delle nascite e morti, il nome del padre è registrata nel registro solo se i genitori sono sposati o se la registrazione è fatta da entrambi i genitori.
• Il cancelliere archivista rilascia un certificato di sepoltura o cremazione, che i genitori devono presentare al funerale o all'amministrazione dell'ospedale. Se i genitori sceglievano un funerale privato, dovevano pagare a proprie spese se sceglievano un funerale "ospedaliero", il cui costo veniva pagato dall'amministrazione dell'ospedale. Il certificato di registrazione dovrebbe includere il nome del bambino nato morto (se indicato con il nome), il nome del cancelliere e la data di nascita morta.
• Gli ospedali, basati su documenti firmati da entrambi i genitori, offrono funerali "ospedalieri" per i nati morti (a condizioni concordate con i rappresentanti dei servizi funebri). Se i genitori desiderano pagare per il funerale "ospedaliero", l'amministrazione dell'ospedale ha il diritto di accettare questo pagamento. L'amministrazione deve avvisare i genitori in anticipo della data e dell'ora del funerale in modo che possano frequentarli, se lo desiderano. Nei funerali "ospedalieri" viene fornita una bara, i funerali sono spesso prodotti in tombe a più sedi situate in sezioni di cimiteri appositamente riservati ai bambini. L'amministrazione dell'ospedale dovrebbe informare i genitori sull'ubicazione della tomba. Le tombe non sono etichettate, quindi se i genitori non sono presenti al funerale ma in seguito vorranno visitare il cimitero, allora si raccomanda di contattare l'ufficiale responsabile del cimitero in modo che i segni temporanei siano posti sulla tomba corrispondente. Se lo si desidera, i genitori possono acquistare una tomba singola, sulla quale installare successivamente una lapide. L'ospedale può organizzare la cremazione, ma questa procedura è a carico dei genitori.
• I genitori di un bambino nato morto dovrebbe andare alla sezione locale dell'organizzazione che fornisce consulenza e assistenza psicologica a coloro che hanno subito la perdita dei loro parenti o persone care, per esempio SANDS (Società per aiutare i genitori che hanno avuto un feto nato morto o di morte neonatale). L'amarezza della perdita persiste per un tempo molto lungo, ei genitori possono essere difficili da contattare con gli operatori sanitari a causa delle continue scuse di quest'ultimo.

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