Pianificazione familiare

Secondo la definizione degli esperti dell'OMS (1970), il termine "pianificazione familiare" si riferisce a quelle attività che mirano ad aiutare le persone o le coppie a raggiungere determinati risultati: evitare gravidanze indesiderate, produrre i bambini ambiti; regolare l'intervallo tra le gravidanze; controllare i tempi di gravidanza, a seconda dell'età dei genitori e determinare il numero di bambini in famiglia.

Le misure per assicurare che la pianificazione familiare sia necessariamente mirata a una certa persona e alla famiglia nel suo insieme, poiché il comportamento riproduttivo di una famiglia moderna è in gran parte determinato dalle sue caratteristiche sociali e igieniche, in cui fattori medico-sociali e stili di vita sono essenziali.

La pianificazione familiare è un elemento essenziale dell'assistenza sanitaria di base, necessaria per mantenere la salute e assicurare la regolazione della funzione di parto per la nascita di bambini solo ambiti.

A partire dalla definizione di salute riproduttiva, come la mancanza di malattie riproduttiva, e (o) disordini riproduttivi a possibilità di processi di riproduzione del completo benessere fisico, mentale e sociale, i fattori che lo determinano possono essere divisi in due gruppi principali: medici e sociali. I principali fattori medici della salute riproduttiva della popolazione della regione o del gruppo sociale sono:

• il livello di incidenza ginecologica;
• il livello di mortalità materna e infantile;
• la prevalenza dell'aborto medico come mezzo di pianificazione familiare;
• indicatori di uso di contraccezione;
• frequenza dei matrimoni infertili.

I fattori sociali di salute riproduttiva sono definiti:

• legislazione e tradizioni esistenti nel campo della pianificazione familiare;
• il livello di istruzione della popolazione in materia di pianificazione familiare e contraccezione;
• accessibilità (economica e attuale) come assistenza consultiva per le questioni di cui sopra e gli stessi contraccettivi.

In accordo con il punto di vista medico e biologico sulla pianificazione familiare, quest'ultimo "aiuta a ridurre la mortalità infantile, a rafforzare la salute materna e infantile, a ridurre l'infertilità".

Il diritto alla pianificazione familiare o alla genitorialità libera e responsabile (ONU, 1968) è un diritto inalienabile di ogni persona.

I principali compiti per la conservazione e il rafforzamento della salute riproduttiva e della pianificazione familiare, affrontati da specialisti di vari livelli di assistenza medica, sono attualmente:

• propaganda delle idee di pianificazione familiare;
• educazione sessuale;
• consulenza sulla contraccezione, sulla salute sessuale e riproduttiva;
• correzione dei disturbi della salute sessuale e riproduttiva. La loro soluzione ha l'obiettivo finale di ridurre il livello generale di incidenza ginecologica e il numero di aborti.

Il lavoro principale per promuovere le idee di pianificazione familiare e la possibilità di utilizzare metodi moderni di contraccezione spetta ai medici di primo livello. Dalla completezza, all'accessibilità delle informazioni ricevute durante la consultazione della donna, dall'ulteriore utilizzo del metodo scelto di pianificazione familiare

In assenza di informazioni, il medico ma sono interessati a questioni femminili, egli deve inviare CE per la consultazione ginecologo più alto livello di cure specialistiche a questi livelli ostetrico-ginecologi non solo sono obbligati a svolgere una consultazione completa, ma anche raccomandare, se necessario, il sistema di misure mediche volte a migliorare l'accettabilità utilizzato metodo di contraccezione femminile.

[1], [2],

Monitoraggio della gravidanza

1. Monitoraggio delle funzioni di base delle funzioni vitali della madre e del feto.
2. Screening dello sviluppo anormale e formazione mediante metodi di diagnostica ultrasonica.
3. Monitoraggio della crescita fetale e delle condizioni della placenta.
4. Screening della gravidanza e del feto per fattore Rh; l'introduzione di immunoglobulina rhesus secondo le indicazioni.
5. Monitoraggio della dieta, supporto nutrizionale e dinamiche del peso della donna incinta con correzione regolare della dieta.
6. Nutrizione ipoallergenica di una donna incinta (secondo indicazioni).
7. Uno studio sulla fetoproteina del siero del sangue in gravidanza.
8. Controllo della pressione sanguigna, sedimento urinario, sangue periferico.
9. La nomina di glucocorticoidi nel rischio di disturbi respiratori.
10. Controllo dell'infezione urogenitale.
11. Analisi del DNA per escludere malattie ereditarie o infezioni generalizzate (secondo le indicazioni).
12. Amniocentesi o biopsia corionica (secondo indicazioni).
13. Screening per alcol, droghe, cotinina (secondo indicazioni).
14. "Scuola" è incinta su tutte le questioni del regime di vita, preparazione fisica, psicologica, igienica per il parto.
15. "Scuola" per l'allattamento al seno e l'allenamento per i capezzoli.

Sicurezza del lavoro, induzione dell'allattamento al seno e del legame

1. Tecnica delicata, presenza di un marito o di altri membri della famiglia, libera scelta della postura, uso minimo di anestetici.
2. Applicazione immediata al torace nella sala parto con un contatto prolungato con la pelle, con la madre e il bambino uniti, la fascia libera, l'alimentazione libera.
3. Limite massimo di esposizione per allergeni.
4. Limitando l'uso di ossigeno concentrato, proteggendo il tratto respiratorio e gli occhi attraverso la somministrazione di antiossidanti.
5. Diagnosi e monitoraggio delle condizioni transizionali e patologiche.
6. Immunizzazione.
7. Monitorare l'alimentazione della madre che allatta e la dinamica del peso corporeo del neonato.
8. Controllo della formazione di biota.
9. Supporto per la regolarità della modalità luce.

Screening delle malattie del neonato

1. Fenidketonurii.
2. Galattosemia.
3. Ketoatsidurii.
4. Gipotireoza.
5. Iperplasia delle ghiandole surrenali.
6. Fibrosi cistica
7. Insufficienza di biotinidasi.
8. Omocistinuria.
9. Gistidinemii.
10. Tirosinemia.

Complesso post-neonatale

1. Monitorare la nutrizione della madre che allatta, le dinamiche del suo peso corporeo e del neonato, lo sviluppo dell'allattamento al seno.
2. Monitorare l'evoluzione dei riflessi, lo sviluppo della psiche e gli atti motori.
3. Monitoraggio delle relazioni nei sistemi "madre-bambino", "padre-figlio", "bambino e famiglia nel suo complesso".
4. Diagnosi di screening nelle prime settimane di vita:
   • acidaminuria;
   • acidemia metilmalonica;
   • ipercolesterolemia;
   • insufficienza di a-1-antitripsina;
   • infezione da tubercolosi e HIV;
   • rischio di sindrome da morte improvvisa;
   • rischio di maltrattamenti in famiglia;
   • rischio di udito e disturbi visivi;
   • rischio di lesioni progressive del sistema nervoso centrale.
5. "Scuola" dei genitori in materia di igiene, l'alimentazione, la creazione di rich media di sviluppo, massaggi e ginnastica figli prime settimane e mesi di vita, una delle misure di sicurezza dei bambini comuni, la prevenzione della morte improvvisa in presenza del suo alto rischio.
6. Inizio dei diari dei bambini su nutrizione, comportamento, schemi del sonno, reazioni motorie ed emotive, ecc.

Programmi per i successivi periodi di vita

1. Infermieristica regolare e visite mediche. Tecnologia ottimale per condurre esami - vari programmi del sistema AKDO (dai programmi per bambini ad adolescenti). Per tutte le fasce d'età - il programma "AKDO - Nutrition".
2. Urine per batteriuria, ematuria e proteinuria almeno 1 volta in 2-3 anni, la definizione di emoglobina nel sangue di almeno 1 volta all'anno, ECG - a 1, 5, 10, 15 anni.
3. Studio di screening per la concentrazione di piombo in 1, 3, 5 anni.
4. Un complesso di programmi educativi per i bambini e i loro genitori per formare e proteggere la propria salute.
5. Il programma "Perfezione fisica" per bambini di tutte le età. Creazione di sistemi di test automatici di attività fisica e cultura, selezione individuale del regime di allenamento.
6. Il programma "Gigant" - la creazione di armadi pedometrici con sistemi automatici per la rimozione e l'analisi dei parametri di sviluppo fisico, età biologica, pubertà, il ritmo di sviluppo.
7. Il programma "Optima" - una valutazione automatica della dieta e la sua correzione.
8. Il programma "Clever" - sul monitoraggio dello sviluppo neuropsichico, il suo supporto e la stimolazione, la correzione delle deviazioni precoci, l'identificazione di bambini con intelligenza elevata.
9. Il programma "Rainbow" - per lo screening e la diagnosi precoce del danno visivo, la prevenzione della miopia, dello strabismo e della vista.
10. Programma "Symphony" - per lo screening e la diagnosi precoce di problemi di udito nei bambini con lo scopo di prevenire la perdita dell'udito.
11. Il programma "Kusaka" (o "Sorriso") - sulla prevenzione della carie e malocclusione.
12. Il programma "Allergoschit" - per la diagnosi precoce e la prevenzione delle malattie allergiche nelle famiglie ad alto rischio, nonché per l'organizzazione di misure terapeutiche e riabilitative e educative per i bambini con malattie allergiche.
13. Il programma "Ascent" è un registro generale dei bambini disabili con monitoraggio della loro riabilitazione in centri specializzati.
14. Il programma "Sfinge" - sulla pianificazione e il monitoraggio dell'immunizzazione dei bambini.
15. Il programma "Come tutto" - per i bambini con malattie nevrotiche, l'enuresi e l'encopresis.
16. Il programma "Cicerone" - per bambini con disturbi del linguaggio.
17. Il programma "Vivere in modo diverso" - sulla prevenzione dell'ipertensione arteriosa precoce, l'aterosclerosi, le condizioni acute potenzialmente letali di origine cardiaca nei bambini con predisposizione ereditaria.
18. Il programma "Futuro" - per la prevenzione precoce del cancro.
19. Il programma "Will" - per i bambini che sono abituati a fumare, alcol e droghe.
20. Il programma "Tenda" è rivolto a bambini di famiglie socialmente svantaggiate, vittime di violenza, bambini e adolescenti con tentativi di suicidio, giovani madri, famiglie in situazioni critiche.
21. Il programma "Zerkalo" - per il costante monitoraggio della mortalità, l'insorgenza di malattie acute, malattie croniche, il raggruppamento di alcune categorie di patologia con crescita selettiva.
22. Il programma SHIELD-ECO è destinato al monitoraggio della sicurezza ambientale, in particolare per le donne incinte e i bambini.
23. Il programma "SOC DET" - sullo studio dell'economia delle famiglie con bambini e l'organizzazione del sostegno ai poveri.

Programmi medici di cura e recupero per le più comuni malattie croniche dell'infanzia

Questa è già una prevenzione terziaria, che prevede un trattamento efficace e la riabilitazione di bambini con malattie croniche, rilevati precocemente nel corso del tempo utilizzando sistemi di screening diagnostici per la prevenzione primaria e secondaria. La diagnosi precoce di anomalie consente un intervento molto più efficace nel corso della malattia. Complessi di tecnologie mediche sono formati in connessione con il profilo delle deviazioni rivelate. L'organizzazione di visite mediche, trattamenti e riabilitazione può avvenire in sale di consulenza e centri creati per l'uso combinato di più unità. Per monitorare il corso di malattie e fallimento funzionale, è consigliato assegnare i seguenti sottogruppi di bambini:

1. con un ritardo nella crescita, nel motore, nella parola, nello sviluppo mentale;
2. soffre di malattie allergiche;
3. con difetti dell'udito;
4. con disabilità visiva;
5. con la sconfitta del sistema muscolo-scheletrico;
6. con malattie reumatiche;
7. con diabete mellito;
8. con malattie croniche del tratto gastrointestinale e malassorbimento;
9. con displasia del tessuto connettivo e ipermobilità delle articolazioni;
10. malati a lungo termine e a lungo termine;
11. coloro che hanno subito traumi craniocerebrali, meningite, encefalite;
12. portatori di epatite e HIV;
13. con disturbi nel sonno notturno e il rischio di sindrome da morte improvvisa;
14. con difetti cardiaci congeniti e disturbi del ritmo;
15. con malattia renale cronica;
16. con malattie endocrine (eccetto diabete);
17. con malattie polmonari croniche non specifiche;
18. infetto da tubercolosi da micobatteri.

Assistenza specializzata come componente di una strategia di promozione della salute individuale

È molto importante che nella stragrande maggioranza delle situazioni cliniche rimanga la priorità dell'attuazione delle strategie per la gestione di un bambino sano. Il bambino ha bisogno di mantenere le massime opportunità di crescita e sviluppo normali, di fornire tutte le "razioni" essenziali di stimolazione sia nei disturbi borderline che nelle malattie croniche. In tal modo, risponderemo alla chiamata del direttore generale dell'OMS Lee Jong-wook (2005) a cambiare le strategie del servizio medico. Ha insistito:

1. sulla priorità dei programmi "verticali";
2. su una combinazione di una vasta gamma di attività di promozione della salute;
3. sull'orientamento preferenziale dei bambini, e non solo sulle loro malattie;
4. sull'integrazione di diversi servizi di protezione dell'infanzia.

Complesso di pianificazione familiare 

1. Consulenza socio-psicologica.
2. Complesso di pre-concezione e riabilitazione
   • misure per ridurre il rischio per il feto e il nascituro:
   • consulenza genetica;
   • identificazione delle malattie croniche infettive, specialmente le infezioni urogenitali e generalizzate, foci latente dell'infezione, vettori di virus di epatite, citomegalovirus, virus herpes simplex, virus di Epstein-Barr e il parvovirus B-19;
   • diagnosi di malattie croniche del tratto gastrointestinale e dei loro effetti sull'assorbimento e l'equilibrio dei nutrienti essenziali;
   • identificazione e trattamento delle malattie croniche del sistema cardiovascolare, valutazione del rischio associato a loro per il corso della gravidanza;
   • la definizione di anemizzazione palese o nascosta; chiarimento della natura dell'anemia, del suo trattamento e prevenzione delle ricadute nei successivi periodi di gravidanza;
   • screening per emocromatosi;
   • la rilevazione di osteopenia palese o occulta, trattamento e prevenzione della progressione;
   • analisi della nutrizione delle donne, calcolo multicomponente e sicurezza per il recupero e il recupero del debito;
   • istituzione di uno stato immunologico secondo anticorpi al DNA nativo e anticorpi antinucleari;
   • testare l'immunità alla rosolia, decidendo sull'appropriatezza dell'immunizzazione;
   • screening e diagnosi della sindrome antifosfolipidica per il processo decisionale sulla profilassi dell'aspirina in gravidanza;
   • screening per omocisteina nell'attività del plasma sanguigno e metiltetraidrofolato reduttasi;
   • identificazione della malattia dei denti e presenza di foche contenenti amalgama (con eventuale ricarica);
   • determinazione della concentrazione di iodio escreto nelle urine, studio della tiroide (ecografia, funzione ormonale);
   • screening di metalli pesanti su capelli e unghie; con un aumento del contenuto di piombo, mercurio, fluoro, cadmio, berillio - un'analisi delle loro concentrazioni nel sangue, la consultazione di un tossicologo, misure per l'eliminazione;
   • su indicazioni - screening per alcol e droghe.

Quando si identificano fattori di rischio significativi per il feto futuro, dare consigli sull'attuazione delle misure di trattamento e di recupero e sull'astinenza temporanea dal concepimento.

[3]