Staphylococcus aureus in un neonato.

Gli stafilococchi sono ampiamente distribuiti nell'ambiente e possono essere rappresentati da microrganismi opportunistici e patogeni. La più grande patogenicità ha Staphylococcus aureus, in grado di causare lo sviluppo di processi infiammatori purulenti in vari organi e tessuti. Staphylococcus aureus particolarmente pericoloso nei neonati, principalmente a causa della difesa immunitaria infantile incompleta. Cosa devi sapere su questo batterio e quali passi dovrebbero essere presi se ci sono risultati di test positivi nel bambino?

Epidemiologia

Secondo le statistiche, in ogni terzo bambino sulla pelle o le mucose si possono trovare Staphylococcus aureus. Di norma, si tratta di un'infezione portante, che, tuttavia, può successivamente entrare nel corpo e provocare lo sviluppo di varie patologie - dalla furunculosi alla polmonite e persino alla sepsi. [1]

Il batterio è rilevato più frequentemente nei bambini nel primo anno di vita. Il grado di isolamento diminuisce gradualmente con l'età. Il patogeno è isolato principalmente dalle mucose della cavità e delle tonsille nasali, ma si verificano altre localizzazioni. [2]

Lo Staphylococcus aureus provoca oltre il 60% delle infezioni stafilococciche esistenti. Lo Staphylococcus aureus saprofitico ed epidermico è in qualche modo meno comune. [3]

Le cause Di stafilococco aureo nel neonato.

Staphylococcus aureus può vivere nel corpo di qualsiasi persona, ma solo in piccole quantità. La moltiplicazione attiva dei batteri inizia sullo sfondo di un forte indebolimento della difesa immunitaria o di altri fattori di stress. [4]

I bambini sono i più sensibili alla crescita e all'infezione attiva. I bambini piccoli non producono ancora gli anticorpi necessari e la loro immunità è debole e incompleta.

Lo stafilococco aureo in un bambino può verificarsi:

• Infezione da tua madre - ad esempio, durante il parto o l'allattamento al seno;
• Dagli operatori sanitari presso l'ospedale di maternità, l'ospedale, la clinica ambulatoriale;
• Per contatto diretto con una persona malata (vettore);
• Contatto con oggetti infettati da Staphylococcus aureus (giocattoli, utensili, ecc.).

Fattori di rischio

I gruppi a rischio in genere includono:

• Bambini nati prematuramente;
• Bambini che sono stati in nutrizione artificiale dalla nascita;
• Bambini deboli che sono sottopeso;
• Bambini con difetti e malattie congeniti;
• Neonati che sono stati trattati con antibiotici, ormoni o bambini con disbatterosi intestinale diagnosticata;
• I bambini che vivono in condizioni sanitarie sfavorevoli, con cattivi standard di igiene, sullo sfondo della scarsa alimentazione.

Patogenesi

Lo Staphylococcus aureus è una delle varietà più patogene di tali batteri. Tuttavia, la presenza di questo microbo in microflora umana sana non è esclusa.

Lo Staphylococcus aureus ha ricevuto un nome così insolito a causa della sua capacità di formare una sostanza pigmentata specifica, che, se esaminata microscopicamente, è caratterizzata da una caratteristica tonalità giallo arancione. Questo batterio è resistente ai farmaci, può "sopravvivere" a ebollizione, esposizione alla luce ultravioletta, asciugatura prolungata. Non è influenzato da forti soluzioni di sale e perossido di idrogeno, quindi il batterio vive e si moltiplica perfettamente in quasi tutte le condizioni. [5]

Staphylococcus aureus ha pronunciato l'attività enzimatica e secerne:

• La lipasi, che abbatte i grassi, permettendo ai batteri di attraversare facilmente la barriera della pelle ed entrare nel flusso sanguigno;
• Coagulasi, che aiuta a creare una difesa del batterio contro le cellule immunitarie;
• Penicillinasi, che fornisce resistenza al batterio ai farmaci per penicillina.

Inoltre, lo Staphylococcus aureus esclude sostanze endo e esotossiche che causano grave intossicazione. Questo microbo mostra una forte resistenza ai farmaci, soggetto a frequenti mutazioni, quindi è abbastanza difficile sbarazzarsene.

Lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina è considerato una delle mutazioni più sfavorevoli del microbo: si verifica prevalentemente come un'infezione intrahospitale.

Come viene trasmesso lo Staphylococcus aureus a un bambino?

Un bambino può contrarre Staphylococcus aureus ovunque - a casa, per strada, dalla sua madre e da alcuni cibi o acqua.

Poiché il batterio è molto resistente, si trova spesso negli ospedali e nelle cliniche: se si osservano tutti gli standard di risanamento esistenti, il microbo è in grado di mutarsi a tal punto che diventa resistente a quasi tutte le soluzioni di trattamento. [6]

Esistono diversi modi noti in cui lo Staphylococcus aureus può raggiungere il bambino:

• Metodo di contatto domestico - è la trasmissione dell'infezione attraverso oggetti contaminati da batteri (giocattoli, biancheria intima, asciugamani, utensili, ecc.);
• Metodo dell'aria gocciolina - Comprende la trasmissione nell'aria di batteri attraverso la tosse, starnuti, ecc.;
• Metodo fecale-orale - è la diffusione di germi attraverso mani non lavate, seni della madre (durante l'allattamento);
• Percorso verticale: comporta il trasferimento di infezione al bambino da sua madre durante la gravidanza o durante il travaglio (quando si passa attraverso il canale di nascita).

Un'altra possibile opzione di trasmissione è il consumo del latte materno da parte del bambino se la madre ha mastite contagiosa.

Sintomi Di stafilococco aureo nel neonato.

Staphylococcus aureus nella fase attiva di solito si rivela con questi sintomi:

• Il bambino ha una febbre alta;
• I segni rivelatori di rinite;
• Il bambino è letargico, irritabile, rifiuta di mangiare, piange;
• Ci possono essere attacchi di nausea e vomito;
• C'è una tosse;
• Occhi gonfi e rossi, possibile lacrima;
• Le feci diventano instabili (periodi alternati di costipazione e diarrea);
• Il bambino perde peso (principalmente a causa della perdita di appetito);
• L'equilibrio della microflora intestinale è disturbato);
• La pelle è coperta da eruzioni cutanee e altri elementi patologici, - questi possono essere brufoli, pustole, noduli pruriginosi, aree di sfaldamento.

Il periodo di incubazione per l'attivazione di Staphylococcus aureus può essere da 3 ore a 4-5 giorni. In questo caso, è possibile identificare accuratamente l'agente causale solo dopo una cultura.

La norma di Staphylococcus aureus in un bambino

Lo Staphylococcus aureus può essere trovato sulla pelle e sulle mucose del bambino, nonché sull'intestino, la cavità nasale, le tonsille. Con qualsiasi sospetto di infezione, viene analizzato il bambino, il che indicherà accuratamente se esiste una patologia o meno.

La determinazione della presenza e dell'abbondanza di Staphylococcus aureus può essere necessaria per valutare la necessità di un trattamento: se la conta batterica rientra nei limiti accettabili e non vi sono sintomi clinici, non è necessario alcun trattamento. Ad esempio, lo Staphylococcus aureus nella cavità intestinale può essere trovato in quasi tutti i casi e non è una ragione per la terapia. Tuttavia, se il numero di batteri viene superato, allora è necessario agire, altrimenti spiacevoli segni patologici sotto forma di colite infettiva, coliche e altri disturbi digestivi seguiranno.

La presenza di Staphylococcus aureus non indica sempre una lesione infettiva, in quanto può essere un vettore asintomatico. Uno striscia dalla cavità nasale e dalla mucosa faringea con una determinazione del numero di microbi fino a ^{103 è considerato}Un vettore non patologico comune. Il superamento di questo indicatore può causare lo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie. Nei bambini di età superiore a 1 anno, la norma è leggermente più alta-fino a ^104.

La semplice presenza di Staphylococcus aureus da sola non può essere una ragione per prescrivere terapia farmacologica.

I numeri di Staphylococcus aureus devono essere determinati prima dell'inizio del trattamento e dopo il suo completamento. Un ulteriore monitoraggio del numero di batteri è necessario per un paio di mesi dopo il percorso terapeutico. [7]

Staphylococcus aureus nelle feci di un bambino

Un test delle feci può essere somministrato al bambino già nell'ospedale di maternità se si sospetta Staphylococcus aureus. Le masse fecali vengono analizzate almeno due volte, ad esempio, uno o due giorni di distanza. Il materiale per l'analisi viene fornito al laboratorio il più presto possibile, preferibilmente immediatamente dopo aver svuotato l'intestino, ma non oltre 3 ore dopo. Questo tempismo influisce direttamente sulla correttezza dei risultati.

Il limite per Staphylococcus aureus nelle feci può essere ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Anche se l'indicatore del numero di batteri rientra nell'intervallo normale, il medico consiglierà di osservare la sua dinamica, perché è possibile che l'infezione continuerà a moltiplicare rapidamente, il che richiederà un trattamento urgente. Se il numero di stafilococchi d'oro non cambierà significativamente, allora possiamo parlare del normale stato di salute del bambino.

Staphylococcus aureus Manifestazione della pelle nei neonati

Staphylococcus aureus è in grado di manifestarsi in qualsiasi organo e su qualsiasi tessuto del corpo umano. E questo è il pericolo particolare del batterio.

Le manifestazioni cutanee nei bambini possono essere diverse, a seconda della forma della lesione di Staphylococcus aureus:

• La follicolite stafilococcica si manifesta da un processo infiammatorio nella parte superiore dei follicoli piliferi: la pelle attorno al follicolo diventa rosso, si forma una pustola o una pustola, che dopo l'apertura rivela una crosta o un'ulcera. Un'area abbastanza ampia può essere influenzata, principalmente in faccia o cuoio capelluto.
• L'idradenite stafilococcica è un'infiammazione delle ghiandole del sudore, che si trova quasi ovunque sul corpo. Ci sono pustole (brufoli), aree di gonfiore.
• I furunci sono generalmente dolorosi, possono influenzare il viso, la schiena, l'area del collo. I carbunci sono elementi più complessi: le aree cutanee colpite diventano livide, si formano canni purulenti specifici, la temperatura può aumentare.

Anche con il rilevamento di questi segni patologici, il trattamento del bambino non viene effettuato fino ai risultati dei test: è indispensabile assicurarsi che la violazione della pelle non sia causata da altri fattori sfavorevoli.

Staphylococcus aureus nel naso di un bambino

Lo stafilococco aureus è spesso isolato proprio dalla cavità nasale, ma non sempre la sua presenza indica la presenza di una malattia. Solo sullo sfondo del superamento degli indicatori consentiti appaiono i primi segni di infezione:

• Scarico biancastro o giallo verdastro;
• Temperatura elevata, febbre;
• Segni di intossicazione generale;
• Disturbo generale, mal di testa, nausea, perdita di appetito.

In futuro, lo Staphylococcus aureus può diventare un fattore scatenante per lo sviluppo di patologie come la sinusite, la frontigite. La condizione patologica è aggravata da un uso frequente e incontrollato di vasocostrittori nasali, auto-trattamento con agenti antibatterici, decorso incompleto o errato della terapia antibiotica.

Complicazioni e conseguenze

Lo Staphylococcus aureus in un bambino è in grado di provocare un processo patologico generalizzato, poiché il microbo può diffondersi liberamente, colpendo molti tessuti e organi. In questo caso, il pericolo esiste anche con una piccola manifestazione iniziale della malattia sulla pelle: in assenza di trattamento in breve tempo sviluppa una flemma per bambini, che è una reazione purulenta-infiammatoria nel tessuto grasso, con l'ulteriore formazione di un processo necrotico. [8]

Nei casi in cui il vettore infettivo è la madre del bambino, lo Staphylococcus aureus può facilmente penetrare nella cavità intestinale del bambino (ciò si verifica durante l'allattamento). Tale meccanismo provoca gravi disturbi nel tratto digestivo. Di conseguenza, la crescita e lo sviluppo del bambino sono disturbati.

Inoltre, lo Staphylococcus aureus dai tessuti può penetrare nel flusso sanguigno, con l'ulteriore sviluppo di un ampio processo patologico: stiamo parlando di complicanze settiche che minacciano la vita del bambino. [9]

Diagnostica Di stafilococco aureo nel neonato.

Le misure diagnostiche per rilevare lo Staphylococcus aureus comportano principalmente l'uso di test sierologici, vale a dire:

• Un test coagulasi in vitro comunemente usato, la durata del test è di quattro a 24 ore;
• Reazione al lattice-agglutinazione, usando particelle di lattice accoppiate con anticorpi allo stafilococco aureus (che significa proteina A, fattore di adesione e un numero di antigeni di superficie).

Inoltre, i seguenti test possono essere utili nella diagnosi:

• L'esame clinico generale del sangue e del liquido urinario (nell'infezione stafilococcica nel sangue determina l'aumento del contenuto di leucociti e neutrofili, COE accelerato e nelle urine ha trovato proteine, leucociti e stafilococchi);
• Seeding biologico su un mezzo nutriente appropriato.

La cultura delle feci è necessaria per identificare l'agente infettivo e determinarne la sensibilità alla terapia antibiotica. La cultura fecale è possibile entro e non oltre 3 ore dopo la defecazione. I tamponi dalla cavità orale e dalla rinofaringe vengono presi prima di mangiare e assumere farmaci.

In caso di lesioni cutanee, è rilevante prendere uno striscio dalle aree interessate, dopo la pulizia meccanica e il trattamento della superficie della ferita con preparati antisettici.

La diagnosi strumentale prevede l'uso di tali procedure:

• La reazione di agglutinazione viene eseguita per chiarire le dinamiche della patologia e per valutare l'efficacia della terapia selezionata. Lo studio viene ripetuto almeno due volte con un intervallo di 1-1,5 settimane. Se i titoli di anticorpi nel sangue aumentano e superano 1: 100, indica che l'infezione sta progredendo.
• Il fagotipizzazione dello stafilococco aureo coagulante al plasma aiuta a determinare il grado di sensibilità dei microrganismi ai fagi virali, per un'ulteriore selezione di misure terapeutiche.

La diagnosi differenziale in laboratorio viene effettuata con infezione da streptococco.

Trattamento Di stafilococco aureo nel neonato.

Se il numero di Staphylococcus aureus nel corpo di un bambino supera gli indicatori consentiti, è necessario trattare la patologia sotto il controllo di un medico, seguendo tutte le sue istruzioni. Inoltre, i genitori possono adottare le seguenti misure:

• Fai il bagno al bambino in decotti di erbe (decotti e infusioni di camomilla, salvia, calendula sono adatti);
• Dai ai preparati complessi del bambino come la calma o la pianta, che facilitano i processi digestivi, migliorano la funzione intestinale, stimola la secrezione di enzimi;
• Gioca con il bambino più spesso, stimolando la sua attività motoria;
• Fai esercizi di luce e massaggio addominale.

La madre stessa, l'allattamento al seno, dovrebbe monitorare la propria igiene e rivedere la sua dieta. È desiderabile escludere dal menu Rice, piselli e fagioli, cavolo, uva e mirtilli. Tali raccomandazioni sono particolarmente rilevanti se lo Staphylococcus aureus si trova nello sgabello di un bambino.

Le direzioni di base nel trattamento del bambino dovrebbero essere per rafforzare la risposta protettiva del corpo e stabilizzare i processi metabolici. È molto importante che l'allattamento non sia interrotto, poiché il latte materno sia il fattore principale dell'immunità infantile sana.

Se il bambino mostra i sintomi del processo infiammatorio, ci sono cambiamenti nelle feci, nella febbre, allora il medico nella stragrande maggioranza dei casi prescriverà la terapia antibiotica.

Farmaci

Alcuni decenni fa, i principali antibiotici prescritti per lo Staphylococcus aureus erano farmaci per penicillina. Hanno curato processi purulenti, fermato lo sviluppo di complicanze settiche. Ma Staphylococcus aureus alla fine ha sviluppato resistenza alle penicilline e "imparato" per distruggere e neutralizzare rapidamente l'antibiotico.

Tuttavia, alcune preparazioni di penicillina - principalmente delle ultime generazioni - sono ancora usate per sopprimere le infezioni stafilococciche. Tali farmaci includono, ad esempio, oxacillina, amoxicillina e altri. Gli antibiotici del gruppo di cefalosporina non sono meno efficaci - ad esempio, stiamo parlando di cefazolina, cefuroxima.

Con un corso di patologia più complesso è prescritto:

• La vancomicina viene somministrata ai bambini neonati al ritmo di 15 mg/kg di peso al giorno e i bambini di età di un mese sono somministrati 10 mg/kg di peso due volte al giorno. Durante la terapia, è richiesto il monitoraggio obbligatorio della concentrazione di farmaco nel siero del sangue. La somministrazione intramuscolare della vancomicina è molto dolorosa, quindi è preferibile la somministrazione di gocciolamento per via endovenosa del farmaco.
• La clindamicina non è raccomandata per l'uso nei bambini di età inferiore ai sei anni, ma può essere prescritta per le indicazioni, se il medico considera tale prescrizione necessaria. Il dosaggio viene calcolato individualmente. Gli effetti collaterali probabili sono disturbi digestivi, disturbi immunitari.
• Il co-trimoxazone viene utilizzato per il trattamento dei bambini di 3 mesi. Il dosaggio per i neonati fino a sei mesi di età è determinato al ritmo di ¼ di compressa due volte al giorno. Dopo sei mesi, al bambino può essere somministrato mezzo tablet due volte al giorno, allo stesso tempo. La durata del trattamento - fino a una settimana. Effetti collaterali: allergie, disturbi digestivi.
• La doxiciclina e la minociclina non si consigliano di essere prescritte ai bambini piccoli, ma possono essere adattati a discrezione del medico.

Il medico decide quale farmaco scegliere. Apporta inoltre il regime terapeutico standard, se necessario.

Immediatamente prima di iniziare il trattamento, si raccomanda di fare un test che determina la sensibilità del batterio alla terapia antibiotica.

Enterofurile per Staphylococcus aureus in un bambino

L'ententefurillo è un farmaco antibatterico efficace e relativamente sicuro, quindi viene attivamente utilizzato per lo Staphylococcus aureus nei neonati e nei bambini più grandi. Il farmaco ha l'effetto terapeutico necessario a causa della nifuroxidasi componente attiva - una sostanza battericida con una vasta gamma di attività, che interrompe la produzione dell'enzima deidrogenasi e impedisce la multiplicazione dei batteri.

Enterofuril agisce strettamente selettivamente, quindi la stragrande maggioranza della microflora benefica non soffre. Inoltre, la resistenza al farmaco non è praticamente sviluppata, non si verifica un'azione sistemica. [10]

Il farmaco è indicato per il trattamento dell'infezione da stafilococco nei bambini a partire da un mese di età. L'ententefurillo è generalmente ben tollerato e gli effetti collaterali sono estremamente rari e si manifestano solo da una risposta allergica alla somministrazione del farmaco.

Trattamento dello stafilococco aureo nei neonati con batteriofago

Sepsi stafilococcica, enterocolite nei neonati e neonati spesso richiede la somministrazione di batteriofagi sotto forma di clisteri elevati (da catetere o tubo di gas) da due a tre volte al giorno per una quantità di 5-10 ml. Se il vomito e il rigurgito sono assenti, i batteriofagi possono essere somministrati per via orale, miscelati con latte materno. A volte praticato trattamento combinato, alternando la somministrazione orale e clistere del farmaco. La durata media del percorso di trattamento va da cinque a quindici giorni.

Se ci sono recidive di infezione, il corso dei batteriofagi viene ripetuto.

Se necessario per trattare l'omfalite, le lesioni della pelle pustolosa batteriofago vengono applicati applicato, ogni giorno al mattino e alla sera: il tovagliolo di garza viene trattato con batteriofagi e applicato nella zona interessata.

Prevenzione

Le misure preventive contro lo Staphylococcus aureus sono semplici, sono poche, ma sono tutte molto importanti per garantire la salute di un bambino piccolo. E sono costituiti da quanto segue:

• Mantenere l'igiene di mamma e bambino;
• Sostenere e rafforzare le difese immunitarie del bambino;
• Limitare la comunicazione di estranei con un bambino piccolo, evitando visite in luoghi pubblici;
• Garantire una nutrizione piena e competente della madre, stabilendo l'allattamento al seno del bambino;
• Fornendo assistenza al bambino, con igiene non solo delle mani ma anche del seno, dei vestiti, dei giocattoli, dei giocattoli, dei giocattoli, degli utensili della madre.

Staphylococcus aureus è considerato un microrganismo piuttosto sfavorevole, quindi in nessun caso dovresti provare a sbarazzarti del batterio da solo. Ai primi sintomi della patologia infettiva, l'aiuto di uno specialista medico deve necessariamente seguire.

Previsione

Un'ulteriore prognosi dipende dalla complessità della lesione infettiva e dalla tempestività e dall'efficacia della terapia prescritta. Lo Staphylococcus aureus nei neonati è particolarmente pericoloso, in quanto può provocare complicanze settiche, shock tossico infettivo, coma e persino morte del paziente. Con infezione non complicata, la prognosi può essere considerata favorevole, ma le lesioni generalizzate - ad esempio, con lo sviluppo della sepsi - in circa la metà dei casi termina letalmente.