Terapia della gravidanza in donne con NFP

Nonostante la preparazione alla gravidanza, la maggior parte delle donne con NLF nei cicli precedenti riscontra problemi durante la gravidanza. I problemi maggiori si verificano nel primo trimestre, durante la formazione della placenta, ma spesso si manifestano nel secondo e terzo trimestre a causa della formazione di insufficienza placentare primaria, del sottosviluppo del miometrio con ipoplasia e dell'infantilismo dell'utero.

Pertanto, fin dalle prime settimane è necessario monitorare lo sviluppo della placenta e tutte le fasi di formazione dell'ovulo fecondato. In questa categoria di pazienti, l'utero spesso presenta dimensioni inferiori all'età gestazionale; secondo la ricerca ormonale, si osserva un aumento lento e lento di hCG e TBG. L'ecografia evidenzia un corion a forma di anello per un periodo più lungo del normale e una precoce scomparsa del sacco vitellino.

Per mantenere un normale sviluppo della gravidanza, è consigliabile somministrare dosi di mantenimento di hCG a una dose di 5000 UI 2 volte a settimana, tenendo sotto controllo i livelli di hCG. Attualmente, sono stati ottenuti dati che dimostrano che l'hCG non solo agisce sulle ovaie, stimolando la produzione di steroidi, ma ha anche un effetto diretto sull'endometrio, aumentandone la ricettività e favorendo la decidualizzazione. Attualmente, si raccomanda cautela nell'uso di agenti ormonali durante la gravidanza, dopo la triste esperienza con l'uso del dietilstilbestrolo. Gli estrogeni non vengono utilizzati durante la gravidanza. Nelle prime 5-6 settimane di gravidanza, non è necessario alcun trattamento ormonale, poiché con un decorso fisiologico della gravidanza, i livelli di estrogeni e progesterone si mantengono entro i livelli della fase II del ciclo. Se è necessario mantenere la gravidanza in caso di insufficiente effetto dell'hCG o se è stata effettuata una stimolazione dell'ovulazione, dalla 6a settimana si consiglia di prescrivere Dufaston alla dose di 10 mg 2 volte al giorno, oppure Utrozhestan 100 mg, 1 capsula 2-3 volte per via orale o vaginale. La terapia ormonale può essere continuata fino alla 16a settimana di gravidanza, fino alla completa formazione della placenta.

Per ridurre il dosaggio dei farmaci, la terapia ormonale può essere abbinata alla fisioterapia (galvanizzazione endonasale, agopuntura, ecc.).

Negli ultimi anni l'attenzione dei ricercatori è stata attirata dai metodi di terapia effettuati mediante immunizzazione con linfociti del marito o di donatori, a seconda della compatibilità secondo il sistema HLA.