Tiroidite autoimmune in gravidanza

L'ipotiroidismo è una carenza persistente di ormoni tiroidei. Il termine autoimmune si riferisce all'incapacità del corpo umano di riconoscere le cellule come "auto-estranee", che porta alla comparsa di autoanticorpi contro le cellule tiroidee. Quali sono quindi i rischi della tiroidite autoimmune in gravidanza? Quanto è grave questa malattia e come può influire sul decorso della gravidanza, sull'organismo della futura mamma e del nascituro.

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Cause di tiroidite autoimmune in gravidanza

Durante il periodo non correlato alle funzioni riproduttive del corpo umano, ovvero durante la gravidanza, le cause della tiroidite autoimmune sono identiche. L'unica differenza è che la "posizione interessante della donna" non fa che aggravare la situazione, attivando e aumentando lo squilibrio degli ormoni tiroidei.

La malattia in questione è attribuita alla predisposizione genetica dell'organismo umano a questo tipo di patologia. Il più delle volte, il complesso genomico contiene anomalie nei geni HLA-DR5 e/o HLA-B8. Questa patologia è principalmente riscontrabile all'interno di una singola famiglia. Spesso viene diagnosticata non isolatamente, ma in combinazione con altre patologie autoimmuni.

La base per tale conclusione è l'analisi della storia familiare, così come dei casi di nascita di gemelli omozigoti. Sono numerose le situazioni in cui a uno dei due nati è stata diagnosticata la malattia discussa in questo articolo, mentre l'organismo dell'altro era affetto, ad esempio, da gozzo tossico diffuso, che rientra anch'esso nella categoria delle patologie autoimmuni.

La tiroidite autoimmune è classificata come una malattia multifattoriale. La riproduzione del programma per lo sviluppo della malattia è catalizzata dalla confluenza di alcuni fattori di natura chimica, morfologica, fisica e biologica.

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Tiroidite autoimmune e fecondazione in vitro

Non riuscendo a ottenere il concepimento desiderato, alcune coppie, non volendo accettare la sconfitta, provano a ricorrere alla fecondazione in vitro (FIVET), senza nemmeno preoccuparsi di determinare la causa del fallimento. Oppure un'altra opzione: la malattia viene riconosciuta e il trattamento viene eseguito, ma inefficace, il che mette a rischio la fecondazione dell'ovulo. Se una donna presenta uno dei problemi sopra menzionati, la tiroidite autoimmune e la FIVET diventano incompatibili. In tal caso, l'inseminazione artificiale non darà alcun risultato.

Se a una donna viene diagnosticata questa malattia, che comporta una diminuzione dei livelli ormonali nel sangue, allora, prima di tutto, deve sottoporsi a una visita e a un consulto con un medico - un endocrinologo - e pianificare un trattamento sotto la sua supervisione. Dopodiché, si può parlare di pianificazione di una gravidanza. Solo con la terapia ormonale, anche con il ricorso alla fecondazione in vitro e al successivo trasferimento degli embrioni nell'utero materno, la futura mamma ha la possibilità non solo di concepire, ma anche di portare in grembo il feto.

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In che modo la tiroidite autoimmune influisce sulla gravidanza?

La malattia in questione, in assenza di una diminuzione dei livelli ormonali nel sangue, non causa gravi danni a una persona, ma non nel caso di una donna incinta. Dopotutto, la gravidanza è già di per sé una condizione stressante per l'organismo, che inizia a ricostruirsi, modificando il suo background ormonale, il che inevitabilmente influisce sulla gravità della tiroidite autoimmune.

Come molti sanno, durante la gravidanza, molte patologie precedentemente "dormienti" nel corpo di una donna si aggravano. Questo vale anche per la tiroidite autoimmune, che può riattivarsi dopo la fecondazione dell'ovulo, peggiorando la situazione.

Dopo il concepimento, il corpo di una donna richiede fino al 40% in più di sostanze prodotte dalla tiroide. Inoltre, se prima del concepimento erano presenti problemi in quest'area, dopo la fecondazione la situazione non potrà che peggiorare.

Pertanto, la risposta alla domanda su come la tiroidite autoimmune influisca sulla gravidanza non può che essere una: negativamente, fino all'aborto spontaneo incluso. Questo può verificarsi quando la paziente non riceve la terapia sostitutiva adeguata, che compensi la mancanza della sostanza.

Patogenesi

Se una donna ha una storia di questa patologia, durante la gravidanza, c'è una probabilità piuttosto elevata che un'ulteriore stimolazione fisiologica (come nel caso della carenza di iodio) non porti al risultato desiderato. Ovvero, la produzione di ormoni tiroidei, così necessari per il normale sviluppo del feto, non aumenterà, ma rimarrà allo stesso livello, o addirittura diminuirà. Il che porterà inevitabilmente a una carenza ancora maggiore.

Inoltre, la patogenesi della malattia, sullo sfondo della “situazione interessante” della donna, può provocare un grado ancora maggiore di carenza della sostanza, provocando la comparsa di manifestazioni di ipotiroidismo con i suoi sintomi patologici.

Tuttavia, come dimostra la pratica, non ogni aumento della componente quantitativa degli anticorpi anti-perossidasi tiroidea indica la presenza della patologia in questione nel paziente; può trattarsi anche, ad esempio, di ipotiroxinemia. Solo uno specialista qualificato può comprendere questo problema e formulare una diagnosi corretta. Nel nostro caso, un endocrinologo.

Come dimostrato dal monitoraggio, un quadro clinico chiaro della malattia si osserva nell'1-1,4% della popolazione, mentre i medici riscontrano la presenza di anticorpi anti-perossidasi nel sangue di una donna sana su dieci. Questa diagnosi viene posta in una donna su trentesima.

Sintomi della tiroidite autoimmune durante la gravidanza

La tiroide è costituita da tessuto connettivo con un intreccio di recettori nervosi e vasi sanguigni. La tiroidite è un'infiammazione che colpisce questi tessuti. Molto spesso, la patologia è asintomatica (stadio di ipotiroidismo eutiroideo o subclinico). Nella maggior parte dei casi, tale quadro clinico è inerente a pazienti con una normale quantità di ormoni nel siero. I sintomi della tiroidite autoimmune durante la gravidanza iniziano a manifestarsi solo quando la quantità di anticorpi nel sangue aumenta e il volume di produzione tiroidea diminuisce progressivamente.

Quando il processo è attivato, potrebbero comparire i seguenti sintomi:

• Aumento del volume della tiroide (gozzo). In questa patologia, i parametri dimensionali della ghiandola non mostrano valori elevati.
• Alla palpazione si può individuare un nodulo, solitamente non doloroso.
• Potrebbe verificarsi una lieve perdita di peso.
• Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia).
• Può verificarsi un aumento dell'irritabilità.
• Eutiroidismo - gozzo multinodulare.

Primi segni

Nella maggior parte dei casi, le donne non sospettano nemmeno di avere la patologia in questione nella loro storia clinica. Avvertono solo un lieve disagio, spesso attribuito alla loro condizione, allo stile di vita e al ritmo di lavoro, che porta ad affaticamento. I primi segni della malattia possono essere scoperti del tutto per caso durante un controllo di routine. Oppure se i sintomi iniziano a peggiorare, diventando più evidenti.

Inizialmente, durante la palpazione, la persona potrebbe avvertire delle sensazioni innaturali sulla parte anteriore del collo: questa scoperta dovrebbe spingerla a consultare uno specialista, poiché si tratta di un fatto solo probabile e non indica necessariamente la presenza della malattia di cui si parla in questo articolo.

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Tiroidite autoimmune acuta in gravidanza

Questa forma della malattia viene diagnosticata piuttosto raramente. La tiroidite autoimmune acuta durante la gravidanza viene confermata principalmente quando microrganismi Gram-positivi penetrano nell'organismo della donna. Questi provocano un processo infiammatorio, che spesso si risolve con la formazione di ascessi.

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Tiroidite autoimmune cronica in gravidanza

Tiroidite linfocitaria, gozzo di Hashimoto, linfomatosa: tutte queste malattie sono classificate come autoimmuni. La tiroidite autoimmune cronica durante la gravidanza progredisce a causa della progressiva fuoriuscita di linfociti T nel parenchima tiroideo.

Durante questo tipo di alterazioni, il risultato è un aumento del numero di anticorpi contro le cellule della tiroide, che spinge l'organo verso una graduale distruzione. Di conseguenza, si osserva non solo un'alterazione del funzionamento della ghiandola stessa, che colpisce invariabilmente l'intero organismo, ma anche delle caratteristiche strutturali dell'organo.

La tiroidite autoimmune cronica in gravidanza ha una natura genetica. Pertanto, in caso di diagnosi simili in famiglia, non sarebbe superfluo per una donna che sta pianificando una gravidanza consultare prima uno specialista e, se necessario, adottare adeguate misure sostitutive.

Se non si adottano tali misure, il concepimento stesso o la gravidanza stessa sono a rischio. Il rischio di aborto spontaneo è molto alto.

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Tiroidite autoimmune postpartum

Fino a un certo punto, una donna potrebbe non sospettare nemmeno che nel suo corpo ci sia un malfunzionamento legato alla tiroide. Tutto può iniziare quando entra in una nuova fase. Anche l'ostetricia è stressante per l'organismo, dopodiché il corpo della madre viene ricostruito, poiché dovrà continuare a funzionare in modalità "senza" un feto in via di sviluppo.

La patologia che si manifesta in questo periodo con segni postpartum è chiamata tiroidite autoimmune postpartum. Le principali cause del suo sviluppo sono:

• Maggiore impatto degli estrogeni (ormoni sessuali femminili) sul sistema linfocitario delle difese dell'organismo.
• Rapida crescita dell'immunità nella madre, che si verifica dopo l'assistenza ostetrica. E questo sullo sfondo della loro recente soppressione. I medici osservano un'attivazione ostile delle strutture immunitarie, capaci di produrre anticorpi speciali che danneggiano, tra le altre cose, le cellule del proprio corpo. Anche la tiroide può essere soggetta a un simile destino.

Secondo le statistiche mediche, la probabilità di sviluppare una tiroidite autoimmune postpartum aumenta con l'inizio di una nuova gravidanza. Allo stesso tempo, il grado di espressione dei sintomi postpartum è tanto più pronunciato quanto più gravi erano le condizioni della ghiandola prima del concepimento.

A seconda della gravità della patologia in questione, le manifestazioni postpartum possono manifestarsi in modi diversi. Possono essere un complesso dei sintomi elencati di seguito, manifestazioni isolate o la completa assenza di sintomi.

• Tremore di minore ampiezza nelle falangi, negli arti superiori o in tutto il corpo.
• Temperature corporee elevate, inspiegabili e a lungo termine (tra 37 e 38 °C), con picchi periodici fino a 39 °C.
• La vita di una giovane madre è solitamente molto dinamica, poiché deve fare più cose contemporaneamente. È proprio questa energia eccessiva che può diventare un catalizzatore per lo sviluppo della malattia.
• La labilità emotiva è uno stato emotivo instabile della donna durante il travaglio.
• Aumento della frequenza cardiaca e respiratoria.
• Diminuzione del peso, anche in presenza di buon appetito.

Se si presentano tali sintomi, sarebbe opportuno informarne il medico.

Conseguenze

Per valutare la pericolosità di una determinata patologia, vale la pena conoscere le conseguenze derivanti dall'ignorare il problema. Se una paziente non si sottopone a terapia sostitutiva, potrebbe dover affrontare:

• Deplezione delle cellule del sistema nervoso centrale e periferico, accompagnata dalla comparsa dei sintomi corrispondenti:
  • Depressioni periodiche.
  • Sbalzi d'umore irragionevoli.
  • Irritabilità.
  • La comparsa di attacchi di panico.
  • E altri.
• Problemi al cuore e al sistema sanguigno:
  • Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.
  • Tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) o, al contrario, bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca).
  • Insufficienza cardiaca.
• Quanto più grande è il gozzo, tanto maggiore è la compressione diretta sugli organi e sistemi vicini.
  • Problemi respiratori.
  • Cambiamento di voce.
  • Difficoltà a deglutire.
• Cambiamenti che influenzano il funzionamento degli organi femminili:
  • Irregolarità o cessazione completa del ciclo mestruale.
  • Infertilità.
  • Sindrome dell'ovaio policistico.
• Esiste il rischio che i nodi degenerino in strutture cancerose con ulteriori metastasi.

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Complicazioni

Se parliamo del periodo in cui una donna aspetta un bambino, la complicazione più pericolosa che può verificarsi è l'aborto spontaneo. Ma non è solo questo sviluppo della gravidanza a minacciare la futura mamma, che ignora la prescrizione dello specialista di assumere farmaci ormonali sostitutivi. Se rifiuta il trattamento, può aspettarsi altri problemi, ad esempio l'insufficienza placentare, che non promette nulla di buono per il feto, o la gestosi, ovvero la tossicosi tardiva della gravidanza. Tali complicanze includono: la comparsa di edema, convulsioni (eclampsia), aumento della pressione sanguigna e perdita di proteine nelle urine.

Gli anticorpi contro la tireoglobulina e la tireoperossidasi, prodotti in concomitanza con la malattia, superano facilmente la barriera placentare, senza influire negativamente sull'embrione in via di sviluppo (ovvero sulle cellule della sua tiroide). Come conseguenza di tutto quanto sopra, la donna perde il bambino, aborto spontaneo e aborto.

Nel decorso più sfavorevole della patologia, il funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo può essere compromesso, il che porta inevitabilmente alla disabilità.

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Diagnosi della tiroidite autoimmune in gravidanza

A volte l'unica indicazione che una donna abbia una storia della malattia discussa in questo articolo può essere la presenza di questa patologia in un parente stretto della donna incinta. La diagnosi di tiroidite autoimmune in gravidanza richiede un approccio diagnostico completo:

• Esame fisico da parte di uno specialista: la tiroide è ingrossata, la palpazione rivela la presenza di un nodulo.
• Visita e consulenza con un endocrinologo.
• Esami del sangue di laboratorio: aumento della quantità di anticorpi contro la perossidasi tiroidea, aumento del livello di ormoni tireostimolanti.

Considerando che una donna non sempre avverte manifestazioni evidenti della patologia, è consigliabile sottoporsi allo screening della malattia entro e non oltre la 12a settimana di gravidanza.

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Test

Uno dei metodi diagnostici più indicativi in questo caso è l'esame di laboratorio. Gli esami del sangue di una donna permettono di identificare la presenza di anticorpi contro la tireoglobulina e/o la perossidasi tiroidea. La presenza di anticorpi contro entrambe le sostanze è un dato grave che indica la presenza di tiroidite autoimmune nell'organismo di una donna, o un rischio elevato di sviluppo a breve termine.

Di norma, la presenza o l'assenza di T4 e TSH nel siero di una donna incinta dipende dallo stadio della patologia. Viene analizzato anche il livello di ormone tireostimolante (TSH). Se questo indicatore è inferiore a 2 mUI/L, non viene prescritta alcuna terapia correttiva; se questo indicatore è superiore a 2 mUI/L, ma inferiore a 4 mUI/L, la presenza della patologia ha un indice elevato, che richiede già un intervento medico. Se il livello di TSH è superiore a 4 mUI/L, il rischio di diagnosi di tiroidite autoimmune è elevato.

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Diagnostica strumentale

Negli ultimi anni, nuovi metodi di ricerca si sono rivelati utili per i medici. Alla luce della patologia in esame, esistono anche metodi diagnostici strumentali che possono facilitare la diagnosi. Possono essere utili in questo caso:

• L'ecografia è una diagnostica ecografica che si basa sull'acquisizione di immagini registrando un'onda ultrasonica riflessa da un oggetto. Il contenuto informativo di questo metodo è stimato in un valore dell'80-85%.
• Biopsia aspirativa con ago sottile: prelievo di campioni della composizione cellulare di una formazione "sospetta" della ghiandola surrenale. Permette di differenziare la tiroidite autoimmune da patologie con sintomi clinici simili.

Diagnosi differenziale

Se sono disponibili i risultati degli esami di laboratorio e strumentali, è necessario rivolgersi a uno specialista esperto per garantire che la diagnosi differenziale porti a una diagnosi corretta della malattia.

La differenza tra la manifestazione ipertrofica della tiroidite autoimmune e il gozzo diffuso non tossico risiede nella diversa densità della formazione. Questa diagnosi è confermata dalla diversa presentazione clinica e dalla presenza di autoanticorpi nel siero.

La prima patologia mostra un quadro clinico debolmente espresso e non si osservano sintomi oculari.

La tiroidite autoimmune non è una neoplasia benigna, quindi la sua degenerazione in forme maligne è molto improbabile. Raramente può trasformarsi in un linfoma.

Il criterio morfologico classico della patologia in questione è la sede di sviluppo o progressione degli infiltrati tiroidei da parte dei linfociti. Un fattore tipico di tale patologia è anche la presenza di grandi cellule ossifiliche.

Con l'ausilio di strumenti di ingrandimento, è possibile riconoscere formazioni dense di depositi di immunocomplessi. È possibile rilevare strutture come i fibroblasti (cellule del tessuto connettivo dell'organismo che sintetizzano la matrice extracellulare).

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Trattamento della tiroidite autoimmune in gravidanza

Ad oggi, non è ancora stata sviluppata una terapia specifica adatta a ogni caso di sollievo. I metodi moderni non sono in grado di influenzare efficacemente i processi autoimmuni in corso nella tiroide, portando alla completa guarigione e al ritorno alla normale funzionalità.

Come per altri pazienti, durante la gravidanza, il trattamento della tiroidite autoimmune viene effettuato utilizzando il metodo della terapia sostitutiva. L'essenza di tali misure risiede nella selezione del farmaco appropriato e nel suo dosaggio, che mantenga il livello di produzione ormonale necessario per il normale funzionamento dell'intero organismo.

Considerate le condizioni della donna incinta, l'obiettivo di tutte le manipolazioni è prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo. Non ci sono particolari accorgimenti per arrestare il problema nelle donne in gravidanza. La malattia viene arrestata secondo le regole generali prescritte per il trattamento di qualsiasi paziente.

Il primo trimestre dopo il concepimento è il più importante. In questo periodo, tutti gli organi e i sistemi dell'organismo in via di sviluppo si formano. Pertanto, la probabilità di aborto spontaneo è elevata, soprattutto se il corpo della futura mamma è affetto da patologie. Questo vale anche per la tiroidite autoimmune. Come terapia sostitutiva, durante il primo trimestre, la donna incinta assume solitamente farmaci ormonali, sedativi e antistress.

Se le manifestazioni della patologia in questione interessano il secondo e/o il terzo trimestre, il protocollo terapeutico include farmaci che regolano la funzionalità del sistema nervoso centrale, diuretici e ipotensivi. A tale paziente viene prescritto un farmaco in grado di normalizzare le caratteristiche reologiche e di coagulazione del sangue, epatoprotettori, antiossidanti, immunomodulatori, farmaci che migliorano il flusso sanguigno utero-placentare, complessi vitaminici e minerali, farmaci che influenzano il metabolismo e, se necessario, viene anche eseguita una terapia disintossicante.

Medicinali

Come già accennato nel paragrafo precedente, a seconda del trimestre di gravidanza e del quadro clinico della patologia, il protocollo di terapia sostitutiva può comprendere un insieme diverso di farmaci. Ma una cosa è certa: include necessariamente farmaci del gruppo degli ormoni tiroidei, progettati per compensare la loro carenza nell'organismo. Questi possono essere farmaci come tiroxina, levotiroxina, eutirox, novotiral, bagotirox, tireotom, L-tiroxina e altri.

La levotiroxina si inizia con dosi giornaliere minime, da 0,0125 a 0,025 g. Il farmaco viene assunto una volta al giorno. In media, la dose giornaliera consentita è compresa tra 0,025 e 0,2 g. Per ottenere il massimo effetto, la levotiroxina deve essere somministrata 20-30 minuti prima dei pasti.

Per i piccoli pazienti, questo dosaggio viene selezionato in base alla loro età: neonati fino a sei mesi - 0,025-0,050 g, fino a un anno - fino a 0,06 g. Se l'età del paziente rientra nel periodo da uno a cinque anni - fino a 0,1 g, da sei a dodici anni - da 0,1 a 0,15 g. Per i bambini sopra i dodici anni - fino a 0,2 g al giorno.

Durante la terapia, il paziente è sottoposto a costante controllo medico. Il contenuto di TSH nel sangue deve essere controllato mensilmente. Se questo indicatore supera il valore di riferimento di 2 mUI/l, il dosaggio di levotiroxina viene aumentato di 0,025 g.

Contemporaneamente alla donna incinta vengono somministrati sedativi: erba cardiaca, valeriana, Novo-Passit.

Immunostimolanti: Eleuterococco (ma non in forma alcolica). È necessario prestare molta attenzione ai medicinali di questo gruppo e assumere solo quelli prescritti da uno specialista. L'automedicazione è inaccettabile, soprattutto in questo periodo. Dopotutto, una donna è responsabile non solo di se stessa, ma anche della vita e della salute del suo bambino.

Medicinali che migliorano il flusso sanguigno uteroplacentare: dipiridamolo, xantinolo, pennelina, curantil e altri.

Rimedi popolari

Molte donne incinte, temendo danni al feto, non vogliono usare farmaci per alleviare il problema, considerandoli dannosi per la salute del bambino. Preferiscono rimedi popolari, percependoli come una terapia efficace e innocua. Ma questo è fondamentalmente sbagliato. La maggior parte dei rimedi ha un effetto generale sull'organismo, trattando un problema e influenzandone in modo neutrale un altro (o patologico). Pertanto, per non nuocere a se stesse, se si desidera utilizzare uno dei metodi di terapia popolare, è necessario consultare il proprio medico e l'ostetrico-ginecologo che sta monitorando la gravidanza. Questo trattamento è consentito solo con il loro consenso.

Vorremmo offrirvi alcune ricette che mostrano risultati realmente efficaci.

• Una miscela di succhi di barbabietola e carota si è dimostrata molto efficace nel trattamento dei sintomi della tiroidite autoimmune. È necessario ottenere succhi freschi di questi tuberi. Mescolateli in un rapporto di una parte di barbabietola e tre di succo di carota. Per aumentarne l'efficacia, potete aggiungere un cucchiaio di olio di semi di lino al liquido medicinale (qualsiasi olio con effetto terapeutico andrà bene). Questo permetterà un migliore assorbimento della miscela. Assumete un bicchiere di succo due o tre volte al giorno.
• In modo simile, è possibile preparare un assortimento di succhi di limone e di cavolo.
• Può essere utile anche un decotto di alghe, ricco di iodio.
• Anche il succo fresco preparato con il succo di verdure come cavolo (25 ml), spinaci (50 ml), carote (100 ml) e barbabietole (25 ml) è efficace. Assumere un bicchiere di succo due o tre volte al giorno.
• Un risultato efficace si ottiene assumendo una tintura di gemme di pino. Triturate un paio di scatole del prodotto erboristico acquistato in farmacia e mettetele in un recipiente. Riempite il recipiente con vodka a quaranta gradi. Tappate e riponete in un luogo caldo per tre settimane. Dopo la scadenza del termine, filtrate il contenuto. Trattate quotidianamente la zona della tiroide con il liquido marroncino risultante. Se il trattamento è costante, dopo un certo periodo di tempo la malattia regredirà.
• Un buon risultato terapeutico si ottiene trattando la tiroidite autoimmune con bile d'orso. Innanzitutto, si prepara un infuso di 50 g di celidonia, 50 g di prezzemolo e mezzo litro di vodka. In questa forma, la composizione viene lasciata in infusione per una settimana, dopodiché si aggiungono 20-25 g di bile d'orso. Il medicinale viene lasciato in infusione per un'altra settimana. In questo caso, è necessario agitarlo periodicamente. Il liquido medicinale viene assunto in dosi di 20-25 gocce tre volte al giorno per un mese. Dopo una settimana di pausa, il trattamento viene ripetuto fino all'esaurimento del medicinale.

L'assunzione di questi farmaci avrà inevitabilmente un effetto positivo sulla salute del paziente.

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Trattamento a base di erbe

Anche i preparati a base di erbe svolgono un ruolo importante nel trattamento della tiroidite autoimmune. Il trattamento a base di erbe è molto efficace, ma è necessaria una consulenza preliminare con uno specialista. Se il paziente lo consente, ricordiamo alcune ricette facili da preparare a casa.

• L'infuso di celidonia è molto efficace. Tuttavia, questa pianta è considerata velenosa, quindi è necessario seguire attentamente le raccomandazioni sul dosaggio. Prendete un barattolo, riempitelo con fiori e foglie della pianta precedentemente schiacciata. Riempite lo spazio rimanente con vodka a 40 gradi. Lasciate in infusione il contenitore risultante per due settimane. Quindi filtrate il composto. Bevete 25 g del liquido a stomaco vuoto al mattino. L'assunzione iniziale inizia con due gocce diluite in un quarto di bicchiere d'acqua (circa 25 ml). Aumentate sistematicamente il volume di due gocce al giorno, portando la dose a 16 gocce al giorno. Successivamente, il ciclo di trattamento dura un mese. Segue una pausa di dieci giorni e il ciclo viene ripetuto. Il ciclo completo di terapia consiste in quattro cicli di questo tipo con intervalli di riposo.
• Mettete i fiori di enula campana in un barattolo pieno di vodka. Chiudete ermeticamente e lasciate riposare per due settimane. Trascorso il tempo, filtrate il composto e spremete la polpa. Fate gargarismi con il medicinale risultante una volta al giorno, poco prima di coricarvi. Non è consigliabile ingerirlo. Non esiste una durata specifica della terapia. Procedure costanti e a lungo termine di solito portano alla regressione della malattia.
• Si può anche offrire una tintura a base di erbe. Per prima cosa, preparare una miscela, prendendo in proporzioni uguali (50 g ciascuna) tintura omeopatica di fucus, piantaggine, edera campestre, alghe (il doppio del peso - 100 g), gemme di pino e frammenti di noce. Tutti gli ingredienti devono essere tritati e mescolati bene. Mettere in un contenitore e versare acqua bollente. Mettere il composto a fuoco basso, portare a ebollizione e mantenere per 15 minuti. Togliere dal fuoco e aggiungere 50 g di miele e un limone tritato finemente. Rimettere sul fuoco per un quarto d'ora. Trascorso il tempo, far raffreddare il decotto e filtrare. Assumere un cucchiaio subito prima del pasto principale, tre volte al giorno.

Omeopatia

Oggi, la medicina tradizionale non ammette l'uso di farmaci omeopatici nella terapia sostitutiva della malattia in questione. Ma recentemente, l'omeopatia ha ampliato il suo raggio d'azione ed è pronta a offrire mezzi efficaci nella lotta contro la malattia di nostro interesse.

Tuttavia, vale la pena notare che nel nostro Paese non ci sono praticamente specialisti altamente qualificati in questo campo della medicina. L'unico Paese in cui l'omeopatia è ad alto livello è la Cina. Pertanto, se desiderate sottoporvi a questi trattamenti, è meglio seguire un corso di questo tipo in Cina, con l'assistenza di omeopati esperti. Se ciò non fosse possibile, vi consigliamo di non mettere a rischio la vostra salute e quella del vostro bambino assumendo farmaci discutibili. Nella migliore delle ipotesi, potreste perdere una certa somma di denaro, nella peggiore delle ipotesi, la vostra salute o la vita del vostro bambino.

Trattamento chirurgico

In linea di principio, i medici non ricorrono a metodi non farmacologici per il trattamento della tiroidite autoimmune. Anche il trattamento chirurgico della patologia in questione viene prescritto piuttosto raramente.

Il medico curante può adottare tale misura se le dimensioni della tiroide raggiungono parametri elevati. Tali volumi iniziano a spostare gli organi e le strutture adiacenti dalla loro posizione normale, esercitando una pressione su di essi.

Nella maggior parte dei casi, la resezione della tiroide viene eseguita prima del concepimento o dopo il parto.

Informazioni dettagliate su tutte le opzioni di trattamento per la tiroidite autoimmune sono disponibili qui.

Prevenzione

Poiché la malattia in questione è classificata come patologia genetica, è praticamente impossibile fornire raccomandazioni che possano prevenirne l'insorgenza. Tuttavia, è interamente in potere umano attenuarne i sintomi e prevenirne la progressione. Pertanto, la prevenzione della patologia in una situazione del genere può includere:

• Mantenere uno stile di vita sano.
  • Abbandonare le cattive abitudini.
  • Indurimento.
  • Passeggiate all'aria aperta.
  • Stress fisico ed emotivo moderato.
  • Vaccinazione.
• Alimentazione sana e nutriente. La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di alimenti ricchi di iodio.
• Immediatamente prima di pianificare una gravidanza, sarebbe opportuno sottoporsi a una visita medica completa e, se necessario, a un ciclo di cure.
• Prevenzione delle malattie infettive e virali.
• Trattamento tempestivo e completo di diverse patologie.
• Mantenere le difese dell'organismo al giusto livello.
• Non ignorare gli esami preventivi.
• Evitare il contatto con sostanze radioattive e tossiche, l'esposizione prolungata al sole e ridurre il tempo trascorso nel solarium.
• Se durante la gravidanza viene diagnosticata una tiroidite autoimmune, è necessario contattare tempestivamente uno specialista e seguire tutte le sue indicazioni per alleviare il problema.
• Prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.
• Vietata l'automedicazione.

Previsione

In linea di principio, se lo squilibrio nella tiroide è associato alla gravidanza, è possibile che dopo il parto il quadro ormonale si normalizzi e il problema si risolva da solo.

Ma in alcuni casi la malattia diventa cronica e allora la prognosi della patologia prevede la necessità di una terapia di mantenimento per tutta la vita.

Pertanto, alla luce di questo sviluppo clinico, il medico curante monitora la funzionalità tiroidea fin dalle prime fasi della gravidanza. La paziente viene sottoposta a una visita di controllo un anno dopo la nascita del bambino. Se le manifestazioni patologiche sono scomparse, viene rimossa dall'elenco del dispensario; in caso contrario, dovrà sottoporsi a controlli periodici e assumere farmaci ormonali sostitutivi per il resto della vita.

Se si sta pianificando una gravidanza o il concepimento è già avvenuto, la negligenza nei confronti della propria salute è inaccettabile. La tiroidite autoimmune in gravidanza non è una condanna a morte, ma il problema non può essere ignorato. Un esame completo, il controllo del TSH nel sangue e una terapia di supporto sono ciò che permetterà a una donna di portare avanti la gravidanza e partorire un bambino sano. Il problema che si è presentato può essere risolto solo con la collaborazione di personale medico qualificato. L'automedicazione è inaccettabile in questo caso, perché rappresenta una minaccia non solo per la salute della donna e del feto, ma anche per l'esito della gravidanza stessa!

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Codice ICD-10

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione (codice ICD-10), la malattia nota in medicina come tiroidite autoimmune ha un altro nome: tiroidite di Hashimoto o Hashitossicosi. A questa patologia è assegnato il codice E 06. L'unica eccezione è la manifestazione postpartum della malattia, designata con il codice O 90.5. Nell'ambito del codice E 06, la differenziazione avviene in base alla genesi del problema:

• E06.1 Tiroidite subacuta.
• E06.2 Tiroidite cronica con tireotossicosi transitoria.
• E06.3 Tiroidite autoimmune.
• E06.4 Tiroidite indotta da farmaci.
• E06.5 Tiroidite.
• E06.9 Tiroidite non specificata

Pianificare una gravidanza

Ogni ghiandola del corpo lavora per sintetizzare la sostanza necessaria al suo pieno funzionamento. La tiroide è un organo a secrezione interna, poiché il suo prodotto non viene assorbito dall'ambiente esterno, ma da quello interno, venendo assorbito nel sangue. In caso di insufficienza tiroidea, l'organismo inizia a produrre anticorpi contro la perossidasi tiroidea e la tireoglobulina, che portano gradualmente alla distruzione delle cellule tiroidee.

Se una donna ha già dovuto affrontare questo problema e sta pianificando una gravidanza, la futura mamma inizia a mostrare una maggiore ansia, il che è comprensibile. E la prima cosa che le interessa è come la malattia influenzerà il corso della gravidanza, la sua salute e quella del futuro bambino.

È importante notare che la patologia in questione non costituisce un ostacolo al concepimento se si manifesta senza una diminuzione del livello ormonale nel sangue. La donna avverte solo un leggero fastidio. In tal caso, la patologia può essere rilevata accidentalmente durante una visita completa, a cui la donna si sottopone al momento dell'iscrizione presso la clinica prenatale.

Le statistiche mostrano che un paziente su cinque a cui viene diagnosticata una tiroidite autoimmune presenta ancora una carenza ormonale. In questa situazione, il concepimento è problematico, ma può comunque avvenire se il paziente riceve un'efficace terapia sostitutiva.

Allo stesso tempo, il medico curante deve tenere presente che il fabbisogno di prodotti tiroidei da parte dell'organismo della donna incinta aumenta, aumentando del quaranta per cento, il che dovrebbe riflettersi invariabilmente nelle dosi dei farmaci assunti.

Vale la pena consigliare alle donne che stanno pianificando una gravidanza di sottoporsi a un esame completo del corpo prima del concepimento, soprattutto se sussistono dei prerequisiti. In particolare, è necessaria una visita con un endocrinologo. Se necessario, questi effettuerà un ulteriore esame e prescriverà un'adeguata terapia sostitutiva. In nessun caso si deve ricorrere all'assunzione incontrollata di farmaci o all'automedicazione con rimedi popolari.