Trattamento della tiroidite autoimmune

Poiché questa forma di infiammazione cronica della tiroide è il risultato di una reazione patologica del sistema immunitario umano, la terapia attualmente praticata per la tiroidite autoimmune non riesce a ripristinare la capacità della ghiandola danneggiata di funzionare normalmente e di sintetizzare gli ormoni necessari all'organismo, ma mira a sostituire tali ormoni e a combattere i sintomi della malattia.

Iodio per la tiroidite autoimmune

La tiroidite autoimmune si verifica indipendentemente dall'assunzione di iodio, che, come è noto, non viene prodotto dall'organismo. La maggior parte dei medici ritiene che lo iodio nella tiroidite autoimmune (ipotiroidismo di Hashimoto) aumenti le manifestazioni della patologia. Questa opinione è parzialmente confermata dalla maggiore frequenza di manifestazione di questa malattia nelle popolazioni con un elevato apporto di iodio.

Inoltre, è lo iodio a stimolare la sintesi e l'attività dell'enzima tiroideo perossidasi tiroidea (TPO), necessario per la produzione degli ormoni tiroidei. Questo enzima è il bersaglio di un attacco autoimmune nei pazienti con tiroidite autoimmune.

Come dimostra la pratica clinica, la percentuale di pazienti che subiscono effetti negativi dal farmaco Iodomarin, contenente ioduro di potassio, per la tiroidite autoimmune è significativa. Le principali indicazioni per l'uso di questo farmaco non sono il trattamento della tiroidite autoimmune, ma la prevenzione della carenza di iodio nell'organismo, nonché del gozzo endemico, diffuso, non tossico o eutiroideo.

Anche l'integratore alimentare Iodofol, che contiene ioduro di potassio e acido folico, non è prescritto per la tiroidite autoimmune; è destinato a prevenire la carenza di iodio e acido folico, anche durante la gravidanza.

La ricerca scientifica dell'ultimo decennio ha dimostrato che, in primo luogo, un forte aumento dei livelli di iodio nell'organismo può causare ipotiroidismo reattivo. In secondo luogo, che l'intolleranza a livelli elevati di iodio è associata a una carenza di un microelemento come il selenio, e che lo iodio agisce sinergicamente con il selenio. Pertanto, è necessario un apporto equilibrato di questi elementi: 50 mcg di iodio e 55-100 mcg di selenio al giorno.

Il selenio è particolarmente importante nella tiroidite autoimmune indotta da iodio: i risultati di numerosi studi hanno dimostrato una diminuzione significativa del livello di anticorpi sierici anti-tireoglobulina TgAb dopo l'uso di farmaci contenenti selenio (a una dose media giornaliera di 200 mcg).

Trattamento farmacologico della tiroidite autoimmune

A causa dell'infiammazione autoimmune della tiroide, la produzione di ormoni tiroidei diminuisce e si verifica ipotiroidismo, quindi si ricorre a farmaci per sostituire gli ormoni mancanti. Questo trattamento è chiamato terapia ormonale sostitutiva ed è permanente.

L'ormone principale della tiroide, la tiroxina, non viene praticamente prodotto nella tiroidite autoimmune e gli endocrinologi prescrivono il farmaco Levotiroxina, L-tiroxina o L-tiroxina per la tiroidite autoimmune. Il farmaco agisce in modo simile alla tiroxina endogena e svolge le stesse funzioni nell'organismo del paziente: regolare le reazioni ossidative e il metabolismo delle sostanze essenziali, il funzionamento del sistema cardiovascolare e nervoso. Il dosaggio viene determinato individualmente, in base al livello di ormoni tiroidei nel plasma e al peso corporeo del paziente (0,00014-0,00017 mg per chilogrammo); le compresse vengono assunte una volta al giorno (al mattino, mezz'ora prima dei pasti). Il farmaco Euthyrox per la tiroidite autoimmune, così come Eferox, sono solo altri nomi commerciali della Levotiroxina.

Poiché in questa patologia la produzione di anticorpi protettivi contro i tessuti della tiroide è aumentata, gli immunomodulatori non vengono utilizzati per la tiroidite autoimmune, a causa della loro inefficacia e inutilità. Per questo motivo, il farmaco antinfiammatorio immunomodulatore Erbisol non deve essere assunto in caso di tiroidite autoimmune.

Il corticosteroide Diprospan è prescritto per la tiroidite autoimmune? Questo farmaco ha proprietà immunosoppressive, antiallergiche, antinfiammatorie e antishock che sono utili quando la tiroidite subacuta o associata ad amiodarone si unisce alla tiroidite autoimmune, così come nello sviluppo di gozzo gigante o edema mucinoso. Tuttavia, tutti gli endocrinologi riconoscono l'inefficacia dei corticosteroidi nella terapia standard della tiroidite di Hashimoto, a causa della capacità di questi farmaci di aggravare l'ipotiroidismo, in particolare bloccando la produzione dell'ormone tireostimolante sintetizzato dall'ipofisi (TSH). Inoltre, dosi significative di corticosteroidi riducono la conversione della tiroxina (T4) in triiodotironina (T3).

La domanda successiva riguarda i farmaci: Wobenzym e tiroidite autoimmune. L'elenco delle indicazioni per l'uso di Wobenzym, un preparato enzimatico che include enzimi di origine animale e vegetale, insieme ad altre patologie immuno-correlate, include la tiroidite autoimmune. Le istruzioni ufficiali del farmaco sottolineano la capacità del complesso enzimatico di influenzare le reazioni immunologiche dell'organismo e ridurre l'accumulo di anticorpi nei tessuti interessati. Gli specialisti nazionali prescrivono Wobenzym, ma la Food and Drug Administration americana non lo considera un medicinale.

Gli endocrinologi raccomandano anche di assumere vitamine per la tiroidite autoimmune sotto forma di vari complessi multivitaminici, tra cui quelli contenenti microelementi, in particolare selenio (vedere la sezione Iodio per la tiroidite autoimmune) e, immancabilmente, vitamine B12 e D. Come rimedio vitaminico per la tiroidite autoimmune si può usare la rosa canina, sotto forma di infuso.

Complesso biologicamente attivo con acido folico, vitamine C, E, gruppo B e iodio: Femibion non è prescritto per la tiroidite autoimmune, ma è consigliato alle donne in gravidanza per il normale sviluppo del feto.

Il farmaco antibatterico metronidazolo non viene utilizzato nella pratica medica di routine per la tiroidite autoimmune; viene prescritto solo per le infiammazioni della tiroide di natura batterica.

Per il trattamento della tiroidite di Hashimoto, l'omeopatia offre un agente omotossico per uso iniettabile e orale, il Thyreoidea Compositum, che contiene 25 ingredienti, tra cui folati, composti di iodio, estratti di sedum, colchico, cicuta, caglio, vischio, ecc.

Secondo le istruzioni, questo medicinale omeopatico attiva il sistema immunitario e migliora il funzionamento della tiroide, ed è consigliato prescriverlo in caso di disfunzione tiroidea e tiroidite autoimmune.

Gli effetti collaterali includono l'esacerbazione dell'ipertiroidismo preesistente, diminuzione della pressione sanguigna e della temperatura corporea, convulsioni, ingrossamento dei linfonodi, ecc.

È importante tenere presente che il trattamento chirurgico della tiroidite autoimmune, ovvero la tiroidectomia (asportazione della tiroide), può essere utilizzato quando le dimensioni della ghiandola aumentano rapidamente o compaiono noduli di grandi dimensioni. Oppure quando ai pazienti viene diagnosticata una tiroidite autoimmune ipertrofica, che causa compressione di laringe, trachea, esofago, vasi o tronchi nervosi situati nel mediastino superiore.

Trattamento popolare della tiroidite autoimmune

L'insufficienza geneticamente determinata del sistema immunitario rende la terapia popolare della tiroidite autoimmune applicabile principalmente come adiuvante per alleviare alcuni sintomi della malattia (perdita di capelli, stitichezza, dolori articolari e muscolari, colesterolo alto, ecc.).

Tuttavia, anche i trattamenti a base di erbe possono essere utili per stabilizzare la tiroide. Pertanto, si raccomanda l'uso della pianta di cinquefoglia per la tiroidite autoimmune. Le radici di cinquefoglia bianca (Potentilla alba) contengono molti composti utili, ma per la tiroide le principali proprietà medicinali sono la presenza di iodio e selenio. Si prepara un infuso con radici essiccate e tritate: la sera, si versa un cucchiaio di materia prima in un thermos, si versano 240 ml di acqua bollente e si lascia in infusione per tutta la notte (almeno 8-9 ore). Per una settimana, si assume l'infuso a giorni alterni, ovvero 80 ml tre volte al giorno.

Il trattamento popolare della tiroidite autoimmune con celidonia (tintura alcolica) non è giustificato dal punto di vista biochimico e farmacodinamico; inoltre, gli alcaloidi chelidoninici e la sanguinarina contenuti in questa pianta sono tossici. Non è stata studiata l'opportunità di utilizzare alghe verdi-azzurre (cianobatteri essiccati Arthrospira) sotto forma di integratore alimentare a base di spirulina per la tiroidite autoimmune.

Esistono ricette che "combinano" alghe e tiroidite autoimmune. Ad esempio, alcuni consigliano di bere un decotto di una miscela di alghe kelp, piantaggine e gemme di pino; altri consigliano di includere alghe ricche di iodio nella dieta. Nessuna delle due cose andrebbe fatta. Per saperne di più, vedi sopra, la sezione "Iodio per la tiroidite autoimmune". E nel Sud-est asiatico, il consumo diffuso di alghe in grandi quantità spesso si traduce in cancro alla tiroide: è così che l'arsenico, il mercurio e i composti di iodio radioattivo accumulati dalle alghe kelp agiscono su questo organo sensibile.

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Fisioterapia per la tiroidite autoimmune

È importante chiarire subito: la fisioterapia per la tiroidite autoimmune non ripristina le cellule tiroidee distrutte né migliora la sintesi degli ormoni tiroidei. L'elettroforesi e il massaggio per la tiroidite autoimmune possono essere utilizzati solo per ridurre l'intensità della mialgia o dell'artralgia, ovvero i sintomi.

L'ozonoterapia non viene utilizzata per la tiroidite autoimmune, ma l'ossigenazione viene prescritta abbastanza spesso per migliorare l'afflusso di sangue agli organi e combattere la carenza di ossigeno nei tessuti.

La maggior parte degli endocrinologi ritiene inutile la purificazione del sangue, ovvero la plasmaferesi terapeutica per la tiroidite autoimmune, poiché non agisce sulla causa della patologia e dopo la procedura gli autoanticorpi ricompargono nel sangue.

A proposito, per quanto riguarda le procedure estetiche, né le iniezioni di acido ialuronico, né quelle di silicone, né il Botox sono consentite per la tiroidite autoimmune.

Per quanto riguarda l'esercizio terapeutico, i più indicati sono l'aerobica leggera per mantenere la mobilità dell'apparato muscolo-scheletrico, nonché il trattamento della tiroidite autoimmune con lo yoga, esercizi di respirazione per allenare il diaframma e i muscoli del torace ed esercizi fattibili per rafforzare il corsetto muscolare.

Stile di vita con tiroidite autoimmune

In generale, come avrai già capito, il consueto stile di vita sano cambia un po' in caso di tiroidite autoimmune...

Con la comparsa dei sintomi evidenti dell'ipotiroidismo di Hashimoto, come debolezza, dolori articolari e muscolari, battito cardiaco irregolare e pressione sanguigna instabile, la questione se sia possibile praticare sport non si pone più, soprattutto perché i medici consigliano ai pazienti con questa patologia di ridurre al minimo l'attività fisica. Alcuni medici sostengono che per le persone con gravi disfunzioni tiroidee e una forte sensazione di affaticamento, sia meglio abbandonare completamente l'attività muscolare per un po'. Inoltre, i disturbi metabolici possono essere accompagnati da un aumento dei traumi: lussazioni, distorsioni e persino fratture.

Le restrizioni nella tiroidite autoimmune possono avere ripercussioni anche sulla sfera delle relazioni intime, poiché spesso si osserva un calo persistente della libido.

Su temi importanti per i pazienti – sole e tiroidite autoimmune, così come

Mare e tiroidite autoimmune: gli esperti danno i seguenti consigli:

• l'esposizione ai raggi ultravioletti per eventuali problemi alla tiroide deve essere minima (non sdraiarsi in spiaggia);
• L'acqua di mare ricca di iodio può essere dannosa se il livello di ormone tireostimolante (TSH) nel sangue è elevato, quindi solo il medico può dare una risposta specifica a questa domanda (dopo aver superato le analisi appropriate). Ricorda inoltre che non puoi nuotare per più di 10 minuti e nelle ore più calde della giornata, e dopo aver fatto il bagno in mare dovresti fare subito una doccia fresca.

Dieta e nutrizione per la tiroidite autoimmune

Dieta e nutrizione sono di fondamentale importanza nella gestione della tiroidite autoimmune.

In primo luogo, una violazione del metabolismo generale richiede una leggera riduzione del contenuto calorico della dieta giornaliera - vedere Dieta per le malattie della tiroide.

Questa è anche la risposta alla domanda su come perdere peso con la tiroidite autoimmune: nonostante l'aumento di peso, non si possono seguire diete per dimagrire con questa malattia, per evitare un peggioramento della condizione.

Ma la domanda principale è: cosa non si può mangiare se si soffre di tiroidite autoimmune?

Sulle pagine del Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism (USA), gli esperti consigliano:

• Evitate zucchero e caffeina, poiché entrambi possono aumentare la produzione di adrenalina e cortisolo (ormoni dello stress), che possono influire negativamente sulla funzionalità della tiroide.
• Per arrestare la crescita del gozzo, è necessario eliminare il "fattore gozzo", ovvero ridurre al minimo o interrompere completamente il consumo di sostanze gozzigene, che inibiscono il movimento degli ioni iodio nella tiroide e sono contenute nelle verdure crocifere, ovvero in tutti i tipi di cavolo, rapa svedese e ravanello, se consumate fresche. La cottura a caldo inattiva questi composti.
• Per lo stesso motivo, ridurre il consumo di soia e prodotti a base di soia, arachidi, miglio, rafano, semi di lino, spinaci, pere, fragole e pesche.
• In caso di celiachia, è necessario rinunciare al glutine, una proteina vegetale presente nei cereali: grano, segale, avena e orzo. La struttura molecolare del glutine è quasi identica a quella del tessuto tiroideo, il che stimola la produzione di anticorpi.

Ecco cosa dovrebbe includere una dieta per la tiroidite autoimmune:

• proteine animali (contribuiscono ad aumentare la produzione di tiroxina e triiodotironina endogene);
• carboidrati (senza di essi, aumenteranno la perdita di memoria, la caduta dei capelli e le allergie al raffreddore);
• grassi sani (acidi grassi insaturi) – olio vegetale, olio di pesce, fegato, midollo osseo, tuorli d’uovo;
• selenio (55-100 mcg al giorno, presente in noci, anacardi, pesce di mare, maiale, agnello, filetto di pollo e tacchino, asparagi, funghi porcini e shiitake, riso integrale, ecc.)
• zinco (11 mg al giorno, presenti nella carne di manzo, nei semi di girasole e di zucca, nei fagioli e nelle lenticchie, nei funghi, nel grano saraceno, nelle noci, nell'aglio).

Come affermano i principali esperti dell'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), la tiroidite autoimmune è più di un semplice disturbo della tiroide. Pertanto, il trattamento della tiroidite autoimmune è più di un semplice problema medico.

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