Dieta e attività fisica sono necessarie per una perdita di peso sicura con i farmaci GLP-1

I ricercatori della Harvard TH Chan School of Public Health propongono di combinare i farmaci agonisti del recettore del GLP-1 per la perdita di peso con una dieta personalizzata e l'esercizio fisico. Sostengono che questo approccio sia l'unico modo per ridurre al minimo gli effetti collaterali, preservare la massa muscolare ed evitare carenze nutrizionali.

I farmaci a base di GLP-1, tra cui Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza e Trulicity, stanno rapidamente guadagnando popolarità grazie alla loro capacità di causare una significativa perdita di peso senza la necessità di modificare lo stile di vita. Tuttavia, la riduzione dell'appetito e il rallentamento dello svuotamento gastrico sollevano preoccupazioni circa la carenza di proteine, micronutrienti e liquidi. Inoltre, la perdita di massa muscolare, pari al 25-40% del peso totale perso, è comune a tutti i programmi di dimagrimento.

In un recente articolo pubblicato su JAMA Internal Medicine, intitolato "Integrazione di dieta e attività fisica nella prescrizione di GLP-1: lo stile di vita rimane cruciale", i ricercatori hanno riassunto le raccomandazioni per il mantenimento della salute durante la terapia con GLP-1.

Raccomandazioni chiave:

• Monitoraggio del peso: mensile durante la titolazione della dose, poi trimestrale. Se la perdita di peso è insufficiente (inferiore al 5% in 12-16 settimane), si raccomanda un aggiustamento del dosaggio o una sostituzione del farmaco.

• Valutazione della perdita di peso eccessiva: se l'IMC

• Supporto nutrizionale: consulenza con un dietista ogni 2-3 mesi. Se non disponibile, è possibile utilizzare il questionario REAP-S.
  Obiettivi nutrizionali:
  – Proteine: 60-75 g/giorno (1,0-1,5 g/kg), di più per gli anziani e coloro che hanno subito un intervento di chirurgia bariatrica
  – Calorie: 1.200-1.500 kcal/giorno per le donne, 1.500-1.800 kcal/giorno per gli uomini
  – Acqua: >2-3 L/giorno

• Micronutrienti: sono comuni carenze di vitamina D (>50%), folato (fino al 54%) e ferro (fino al 45%).

• Attività fisica:
  – Introduzione graduale del movimento
  – Allenamento di forza: 60–90 min/settimana
  – Esercizio aerobico: 30–60 min/giorno + 2–3 sessioni di forza a settimana
  L’allenamento di forza in deficit calorico può ridurre la perdita muscolare fino al 95%.

• Valutazione funzionale: per monitorare le condizioni muscolari si raccomandano test di forza di presa e test di camminata di sei minuti.

• Dopo la sospensione del farmaco: il 7-12% del peso corporeo può essere recuperato entro un anno dal completamento della terapia. Se si recupera più del 5% del peso corporeo, è necessario prendere in considerazione misure di supporto. Non esistono ancora protocolli standardizzati.

Gli autori sottolineano che il successo della terapia con GLP-1 è impossibile senza una parallela correzione dell'alimentazione e dell'attività fisica: ciò riduce i rischi e aiuta a mantenere la salute a lungo termine.