Perdita di peso sostenuta con dosaggio personalizzato di semaglutide

Un nuovo studio presentato al Congresso europeo sull'obesità (ECO) a Venezia, Italia (12-15 maggio) ha esaminato i vantaggi del dosaggio personalizzato di semaglutide per i pazienti che partecipano a un programma di perdita di peso e la riduzione graduale del farmaco una volta raggiunto il peso target raggiunto. Lo studio è stato condotto da ricercatori di Embla, una clinica digitale per la perdita di peso con sede a Copenaghen, in Danimarca, e a Londra, nel Regno Unito, sotto la direzione del dottor Henrik Gudbergsen, ricercatore principale e direttore medico di Embla.

Lo studio ha rilevato che le dosi più basse erano efficaci quanto le dosi più elevate e che la lenta riduzione del dosaggio con particolare attenzione ai cambiamenti dello stile di vita ha impedito il recupero del peso.

Gli agonisti del recettore del peptide-1 (GLP-1) simile al glucagone, come semaglutide, sono molto efficaci nell'aiutare le persone a perdere peso. Imitando l'azione dell'ormone GLP-1, riducono l'appetito e la fame, rallentano il rilascio del cibo dallo stomaco e aumentano la sensazione di sazietà dopo aver mangiato.

Tuttavia, possono causare effetti collaterali come diarrea, nausea, vomito, vertigini e mal di testa e molti pazienti riacquistano rapidamente gran parte del peso perso dopo aver interrotto il trattamento.

Ricerche recenti, tuttavia, indicano che i pazienti che ricevono consulenza nutrizionale ed esercizio fisico e supporto per problemi alimentari emotivi, ad esempio, insieme alla terapia farmacologica, hanno meno probabilità di riacquistare peso. Alcuni studi suggeriscono anche che l'interruzione graduale del farmaco può aiutare a prevenire il recupero del peso.

I ricercatori di Embla si sono chiesti se fosse possibile personalizzare il dosaggio di semaglutide per ridurre al minimo gli effetti collaterali pur ottenendo la perdita di peso.

Volevano anche sapere se i pazienti aumentavano di peso dopo aver interrotto completamente semaglutide riducendo gradualmente la dose fino a zero.

Personalizzazione dei dosaggi di semaglutide

Lo studio di coorte nella vita reale ha incluso 2246 persone in Danimarca (79% donne, età media 49 anni, BMI medio 33,2, peso corporeo medio 97 kg/15st 4 libbre) che hanno partecipato a un programma di gestione del peso tramite l'app Embla disponibile in Danimarca e Gran Bretagna.

Il programma comprendeva consigli di un nutrizionista su come mangiare sano, aumentare l'attività fisica e superare le barriere psicologiche alla perdita di peso, accesso a medici, infermieri e psicologi tramite l'app e un corso di assunzione del farmaco dimagrante semaglutide (Ozempic o Wegovy). p>

Uno schema posologico standard in cui una dose iniziale bassa di semaglutide (0,25 mg una volta a settimana per Ozempic e Wegovy) viene aumentata ogni quattro settimane per 16 settimane fino a una dose massima di 2 mg per Ozempic e 2,4 mg per Wegovy (che il paziente prende fino alla fine del trattamento), è stato adattato per ciascun paziente al fine di ridurre al minimo gli effetti collaterali.

I pazienti hanno ricevuto la dose efficace più bassa e gli aumenti di dosaggio sono stati presi in considerazione solo se i progressi si interrompevano. Se mantenevano una perdita di peso settimanale superiore allo 0,5% del peso corporeo e sperimentavano livelli gestibili di effetti collaterali e fame, rimanevano al dosaggio attuale. La dose massima media di semaglutide era di 0,77 mg.

A 26, 64 e 76 settimane, rispettivamente 1.392, 359 e 185 pazienti sono rimasti nel programma.

La perdita di peso media è stata del 14,8% (14,8 kg/2st 4lb) alla settimana 64 e del 14,9% (14,9 kg/2st 4lb) alla settimana 76.

Durante il programma, i pazienti hanno utilizzato circa un terzo della quantità di semaglutide utilizzata secondo il programma di trattamento standard (36,1% della dose cumulativa suggerita alla settimana 64 e 34,3% alla settimana 76).

Tutti i 68 pazienti che hanno fornito dati sul peso a 64 settimane hanno perso >5% del loro peso corporeo e 58 su 68 (85,3%) hanno perso >10% del loro peso corporeo basale.

Ulteriori analisi hanno mostrato che la perdita di peso dei pazienti era simile indipendentemente dal loro indice di massa corporea iniziale o dalla quantità totale di semaglutide utilizzata.

Gli effetti collaterali includevano nausea, vomito e dolore addominale, ma erano lievi e temporanei.

I nostri risultati mostrano che la perdita di peso è ottenibile indipendentemente dal BMI iniziale e dalla quantità di semaglutide utilizzata.

L'uso di dosi più basse di semaglutide è più economico per i pazienti, causa meno effetti collaterali e aiuta a garantire che le scorte del farmaco, che sono ancora limitate, vengano utilizzate in modo più efficace." — Dr. Henrik Gudbergsen, ricercatore principale e direttore medico di Embla

Ridurre gradualmente il dosaggio di semaglutide

353 pazienti su 2246 (83% donne, età media 49 anni, BMI mediano 31,5, peso corporeo medio 92 kg/14° 7 libbre) hanno iniziato a ridurre gradualmente semaglutide dopo aver raggiunto il peso target. Ciò ha comportato la riduzione graduale della dose fino a zero in un periodo medio di nove settimane, continuando a ricevere consigli su dieta ed esercizio fisico (la pratica standard è quella di interrompere bruscamente l'assunzione di semaglutide; quando viene effettuata la riduzione graduale, di solito dura da due a otto settimane). /p>

La perdita di peso media nel corso della riduzione di nove settimane è stata del 2,1%.

240 pazienti su 353 hanno ridotto a zero la dose di semaglutide. I dati per 26 settimane dopo la riduzione a zero erano disponibili per 85 partecipanti. Invece di aumentare di peso dopo l'interruzione del farmaco, il peso è rimasto stabile (la perdita di peso media è stata dell'1,5% dopo l'interruzione completa del farmaco).

46 pazienti su 240 hanno ripreso semaglutide dopo la sospensione. L'aumento di peso medio dalla sospensione alla ripresa del trattamento è stato dell'1,3%.

I ricercatori hanno concluso che i pazienti che hanno ridotto gradualmente il dosaggio di semaglutide hanno mantenuto un peso stabile durante le prime 26 settimane.

"La combinazione di supporto allo stile di vita e riduzione graduale del dosaggio consente ai pazienti di evitare l'aumento di peso dopo l'interruzione di semaglutide", afferma il dottor Gudbergsen.

“L'appetito del paziente ritorna quando interrompe l'assunzione del farmaco e, se interrompe bruscamente, potrebbe avere difficoltà a resistere ai suoi impulsi. Tuttavia, se si ferma gradualmente e aumenta la sua conoscenza e comprensione di abitudini e comportamenti sani, la sua fame e la sua sazietà saranno più gestibili, rendendo più facile mantenere un peso sano.

"Nel frattempo, la dose massima più bassa crea una maggiore necessità per i pazienti di impegnarsi attivamente in cambiamenti di supporto nello stile di vita durante tutto il programma, che dovrebbero aiutare nella perdita e nel mantenimento del peso."