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I farmaci contro l'obesità sono associati a una riduzione del consumo di alcolici
Ultima recensione: 03.07.2025
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I farmaci anti-obesità sono associati a una riduzione del consumo di alcol, probabilmente a causa dei loro effetti sui sistemi del desiderio e della ricompensa, con un ruolo aggiuntivo per le strategie comportamentali.
In uno studio recente pubblicato su JAMA Network Open, i ricercatori hanno valutato i cambiamenti nel consumo di alcol tra i partecipanti a un programma di gestione del peso tramite telemedicina dopo aver iniziato il trattamento con farmaci anti-obesità (AOM).
In che modo i farmaci anti-obesità influiscono sul consumo di alcol?
Farmaci anti-obesità come gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1 RA) sono efficaci nel produrre una significativa perdita di peso. È stato anche dimostrato che i GLP-1 RA sono associati a una ridotta incidenza e ricaduta di alcolismo, suggerendo che questi farmaci potrebbero avere un duplice beneficio.
Studiare gli effetti di diversi ABM sul consumo di alcol può fornire preziose informazioni sui loro effetti comportamentali più ampi. Studi comparativi di diversi ABM e dei loro effetti sul consumo di alcol possono aiutare a comprenderne meglio i meccanismi e le applicazioni terapeutiche.
Informazioni sullo stato di avanzamento della ricerca
Lo studio ha incluso pazienti reclutati dal programma di telemedicina per la gestione del peso della WeightWatchers (WW) Clinic. I criteri di inclusione includevano pazienti che avevano iniziato ad assumere AOM tra gennaio 2022 e agosto 2023 e che avevano ricevuto una prescrizione ripetuta dello stesso farmaco tra ottobre e novembre 2023.
Lo studio è stato approvato dal Comitato Etico Istituzionale dell'Henry Ford Health System. I partecipanti non hanno fornito il consenso informato, poiché i dati sono stati raccolti nell'ambito dell'assistenza clinica e sono stati resi anonimi. Lo studio ha seguito gli standard STROBE.
I farmaci sono stati classificati come segue:
- Bupropione, metformina e naltrexone,
- Agonisti del GLP-1 di prima generazione come liraglutide e dulaglutide,
- Agonisti del GLP-1 di seconda generazione come tirzepatide e semaglutide.
I pazienti che assumevano AOM prima dello studio o che avevano subito un intervento di chirurgia bariatrica sono stati esclusi perché il loro rischio di alcolismo era diverso.
I questionari di base hanno raccolto dati demografici tra cui età, sesso alla nascita, razza, etnia, altezza, peso e consumo settimanale di alcol. Da questi dati è stato calcolato l'indice di massa corporea (IMC).
Tutti i partecipanti hanno compilato questionari di follow-up che riportavano il consumo di alcol al momento della ricarica dell'AOM. Per l'analisi è stata utilizzata la regressione logistica multivariata, controllando i fattori relativi al peso e al consumo di alcol. Le analisi sono state eseguite utilizzando il software R.
Risultati della ricerca
Sono state reclutate 14.053 persone, l'86% delle quali erano donne. L'età media dei partecipanti era di 43,2 anni e l'IMC medio era di 36.
Oltre l'86% dei partecipanti utilizzava agonisti del GLP-1 di seconda generazione. I restanti utilizzavano agonisti di prima generazione, bupropione/naltrexone o metformina. I partecipanti rappresentavano diverse classi di obesità: il 41,3% rientrava nella classe I, il 26% nella classe II e il 21% nella classe III.
All'inizio, il 53,3% dei partecipanti ha segnalato il consumo di alcol, tra cui:
- Il 45,3% ha ridotto il suo consumo dopo aver iniziato il trattamento con AOM,
- Il 52,4% non ha cambiato le proprie abitudini,
- Aumento dei consumi del 2,3%.
Nel complesso, il 24,2% dei partecipanti ha ridotto il consumo di alcol. Le persone con una classe di obesità più alta e un consumo iniziale di alcol più elevato avevano maggiori probabilità di segnalare una riduzione del consumo.
I partecipanti che assumevano bupropione/naltrexone avevano maggiori probabilità di ridurre il consumo di alcol rispetto a quelli che assumevano metformina. Tuttavia, questa associazione non era più statisticamente significativa dopo aver considerato la perdita di peso, indicando che la riduzione del consumo di alcol era in parte dovuta alla perdita di peso stessa.
La durata media tra l'inizio dell'assunzione di AOM e il sondaggio di follow-up è stata di 224,6 giorni, durante i quali i partecipanti hanno perso in media il 12,7% del loro peso iniziale.
Conclusioni
Quasi la metà dei partecipanti che bevevano alcol ha ridotto il consumo dopo aver iniziato l'OMA. Possibili meccanismi di questa associazione includono effetti farmacologici, come la capacità del naltrexone di ridurre il desiderio di alcol, e l'effetto dei recettori del GLP-1 nel ridurre gli effetti gratificanti dell'alcol.
La riduzione del consumo di alcol tra gli utilizzatori di metformina potrebbe riflettere cambiamenti comportamentali associati ai programmi di gestione del peso, in cui la restrizione alcolica promuove l'apporto calorico e aumenta l'autocontrollo cognitivo. Anche la partecipazione motivata a tali programmi potrebbe aver giocato un ruolo.