Le linee guida raccomandano che le persone sane di età inferiore a 75 anni assumano la loro razione giornaliera di vitamina D

Gli adulti sani sotto i 75 anni di età generalmente non hanno bisogno di superare l'assunzione giornaliera di vitamina D raccomandata dagli Institutes of Medicine (IOM) e non hanno bisogno di sottoporsi a test dei livelli di vitamina D, secondo le nuove linee guida di pratica clinica della Endocrine Society.

Per i bambini, le donne incinte, gli adulti sopra i 75 anni e le persone ad alto rischio di prediabete, le linee guida suggeriscono dosi di vitamina D più elevate rispetto a quelle raccomandate dall'OIM.

I livelli e l'assunzione di vitamina D nel sangue sono associati a molte malattie comuni. Tuttavia, la questione se l'assunzione di vitamina D riduca il rischio di queste malattie e quali livelli di vitamina D siano necessari per la salute è oggetto di dibattito da molto tempo.

In una nuova guida, un gruppo di esperti ha formulato raccomandazioni per l'uso della vitamina D e per testarne i livelli in persone sane senza evidenti patologie mediche. Le raccomandazioni si basano su dati provenienti da studi clinici.

La linea guida, intitolata "Vitamina D per la prevenzione delle malattie: una linea guida clinica della Endocrine Society", è stata pubblicata online e apparirà nel numero di agosto del Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM) per il 2024.

"Lo scopo di questa linea guida è determinare i requisiti di vitamina D per la prevenzione delle malattie in individui sani che non hanno condizioni che potrebbero influenzare l'assorbimento o l'azione della vitamina D", ha affermato Marie Demay, MD, della Harvard Medical School e del Massachusetts General Medical Institute. Ospedali di Boston. Demay ha guidato il team che ha sviluppato questa guida.

"I gruppi sani che possono trarre beneficio da dosi più elevate di vitamina D includono persone di età superiore ai 75 anni, donne incinte, adulti con prediabete e bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni. Tuttavia, non raccomandiamo test di routine dei livelli di vitamina D in nessuno di questi gruppi."

Raccomandazioni principali per la gestione:

• Non raccomandiamo di assumere integratori di vitamina D in dosi superiori a quelle raccomandate dall'IOM per adulti sani di età inferiore ai 75 anni.

Sono stati identificati i seguenti gruppi che possono trarre beneficio da dosi maggiori di vitamina D oltre la raccomandazione dell'IOM per ridurre specifici rischi per la salute:

• Bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni: potenziale per prevenire la carenza di vitamina D e ridurre il rischio di infezioni respiratorie.
• Persone di età superiore ai 75 anni: potenziale per ridurre il rischio di mortalità.
• Donne incinte: potenziale di riduzione del rischio di preeclampsia, mortalità fetale, parto pretermine, neonati piccoli per l'età gestazionale e mortalità neonatale.
• Persone con prediabete: potenziale di riduzione della progressione verso il diabete.
• Per gli adulti di età superiore ai 50 anni idonei al trattamento con vitamina D, raccomandiamo vitamina D a basso dosaggio giornaliero anziché vitamina D ad alto dosaggio non giornaliero.
• Non raccomandiamo test di routine dei livelli di 25-idrossivitamina D in nessuno dei gruppi studiati perché non sono stati identificati benefici specifici associati a questi livelli. Ciò include lo screening per la 25-idrossivitamina D nelle persone dalla pelle scura o obese.

Nonostante le crescenti prove sul ruolo della vitamina D nella salute e nella malattia nell'ultimo decennio, il panel ha notato molte limitazioni nei dati disponibili. Ad esempio, molti grandi studi clinici non sono stati progettati per valutare alcuni dei risultati riportati e le popolazioni studiate avevano livelli ematici adeguati di vitamina D al basale.

A causa di prove insufficienti, il team non è stato in grado di determinare livelli ematici specifici di 25-idrossivitamina D per l'adeguatezza o livelli target per la prevenzione delle malattie.

La guida è stata sviluppata utilizzando una metodologia rigorosa che include miglioramenti iniziati nel 2019. I leader dei nostri panel di linee guida non possono avere conflitti di interesse significativi e più della metà dei membri del gruppo di redazione deve essere esente da conflitti significativi.