Tecnologia Botox

Dopo aver familiarizzato con la procedura per l'introduzione di Botox, le indicazioni per il suo uso e le possibili complicazioni da parte del paziente, è necessario ottenere il consenso informato. Egli deve essere informato che le iniezioni di Botox sono consentiti dall'Ufficio Qualità e Food and Drug Administration (USA) nel 1989, come un metodo efficace per la correzione del blefarospasmo, strabismo e lo spasmo emifacciale. Nel 1990 Consensus Conference organizzazioni sanitarie nazionali aggiunti a loro le prove che disfonia spastica, oromandibulyarnaya distonia, persona distonia, crampi e torcicollo dello scrittore. Nel 1998, l'istruzione era cambiamenti spastici. Le indicazioni non indicate nelle istruzioni sono tremore, paralisi cerebrale infantile, sudorazione eccessiva, alterazione della funzione dello sfintere e presenza di pieghe facciali iperfunzionali.

Dopo aver ottenuto il consenso del paziente, valutato le linee funzionali sulla scala e fotografato sul viso del paziente, il marcatore segna le aree in cui la tensione muscolare massima causa la formazione di pieghe iperfunzionali. Le etichette sono posizionate sul sito di ciascuna iniezione per influenzare questi muscoli. Intorno ai segni disegnare cerchi, 1-1,5 cm di diametro - la zona di diffusione della tossina. La loro totalità dovrebbe coprire completamente l'area del muscolo eccessivamente funzionante, ma non toccare i muscoli adiacenti adiacenti. La fotografia o il diagramma dei punti di iniezione e la dose per ciascun punto dovrebbero far parte della scheda ambulatoriale del paziente in modo che sia possibile valutare l'efficacia della correzione e creare una sorta di "mappa geografica" per le iniezioni future. La posizione dei punti di iniezione in cui è stato raggiunto il risultato desiderato viene registrata in una scheda ambulatoriale con un'indicazione di dose.

Al termine di etichettatura per diminuire il disagio associato con la regione di iniezione perforazione della pelle possono essere trattati con gelato o EMLA. La tossina viene aspirato in una siringa tubercolina con monopolare teflonata calibro EMG ago 27 G. Si collegato all'unità EMG, terra, e messo sul viso degli elettrodi del paziente. L'ago viene guidato attraverso la pelle nel muscolo destinato all'iniezione. Al paziente viene chiesto di creare una speciale espressione facciale, ad esempio aggrottare le sopracciglia, socchiudere gli occhi o sollevare un sopracciglio. Se l'ago si trova nella parte attiva del muscolo, si sentirà un segnale forte nella dinamica dell'elettromiografo. Se il segnale è debole, allora l'ago dovrebbe essere spostato fino a quando non diventa più forte, e solo allora viene iniettata una tossina. Questa procedura viene ripetuta in ciascun sito programmato per l'iniezione. L'uso della tecnica EMG aumenta l'accuratezza della somministrazione e, di conseguenza, riduce la dose necessaria per ottenere l'effetto desiderato. Se per alcune aree è necessaria una dose maggiore, è possibile introdurre un volume maggiore di soluzione o lo stesso volume con una concentrazione più elevata. L'aumento di volume può condurre alla diffusione della tossina ai muscoli adiacenti, con lo sviluppo di ipotensione indesiderabile. Per evitare questo, aumenta la concentrazione della tossina nello stesso volume di soluzione, che conduce a più rilassamento muscolare desiderata senza aumentare l'area di tossina diffusione. Iniezione intorno all'occhio per alleviare muscolo circolare può essere effettuata tubercolina siringa con una dimensione ago 30 G, avente una lunghezza di 1,25 cm. I pazienti con muscolare grave, o di coloro che si sono già tenute ed i muscoli di iniezione hanno ben identificato, la somministrazione della preparazione può essere effettuata senza l'utilizzo di EMG. Ora introduciamo la dimensione rivestito lungo ago 30 G 2,5 cm che può essere utilizzato con un EMG portatile che permette l'ingresso di tossina precisione e senza disagio, che avviene quando si utilizza un ago con una dimensione superiore a 27 G. Dopo il completamento dell'iniezione può essere leggermente premuta per prevenire il verificarsi di ecchimosi. Carruthers introdotto depressor tecnica attenta immesso tossina dall'occhio o che circonda il muscolo importante al fine di favorire la sua penetrazione proprio in quei settori in cui è auspicabile per il relax. Al paziente viene chiesto di non toccare il posto di iniezione per 6 ore per evitare un'eccessiva penetrazione della tossina nel muscolo adiacente e quindi ridurre la possibilità di un eccessivo rilassamento.

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Iniezioni di Botox nell'area di nadriposition

Le iniezioni nell'area dei nadpings regolano l'eccessiva attività del muscolo dell'orgoglioso e il muscolo increspa il transfert, formando le linee "arrabbiate" sulla fronte. Per eliminarli introduciamo in questa zona 7,5-25 ED Botox. Di solito iniziamo con l'introduzione di 2,5-5 unità in 0,1 ml di soluzione in ciascun muscolo rugoso e 2,5 unità in 0,1 ml di soluzione nel muscolo degli orgogliosi. La dose di Botox dipende dalle dimensioni del muscolo, che viene valutato prima della procedura. Negli uomini, i muscoli sono di solito più grandi, quindi hanno bisogno di una grande dose. Le iniezioni nel muscolo che increspa il sopracciglio può essere fatto da diversi aghi separati o il muscolo può essere "piantato" sull'ago EMG e trattato con una tossina quando viene rimosso. La tossina come risultato di questo dovrebbe diffondersi abbastanza lontano ai lati per coprire l'intero muscolo all'interno delle linee verticali mantenute attraverso il centro delle pupille. Significativamente più laterale o più vicino all'iniezione del sopracciglio del farmaco può portare al rilassamento dei muscoli che sollevano le palpebre superiori e causare ptosi.

Quando si verifica la ptosi, l'apraclonidina viene utilizzata sotto forma di gocce oculari allo 0,5% (Iopidina). Stimolano il muscolo di Mueller (muscolo adrenergico), situato sotto il muscolo che solleva la palpebra superiore. Di solito, come risultato del trattamento, è possibile ottenere un aumento del margine della palpebra di 1-2 mm.

Iniezioni di Botox nel muscolo frontale

Il muscolo frontale si contrae in direzione verticale, creando pieghe orizzontali sulla pelle della fronte. Bo-tox non deve essere iniettato vicino alle sopracciglia, in quanto ciò può causare l'abbassamento delle sopracciglia e persino il sollevamento dei muscoli. Preferiamo aumentare gradualmente il sito di iniezione sopra il sopracciglio, mentre ci spostiamo dal centro, per lasciare la parte laterale del funzionamento del muscolo frontale, mantenendo la funzione di espressività emotiva e rimuovendo la maggior parte delle pieghe frontali. Di solito i nostri pazienti preferiscono mantenere la mobilità delle sopracciglia. Se ci sono diverse file di linee orizzontali sulla fronte, possono essere necessarie diverse file di iniezioni per agire su di esse. Per fare ciò, vengono disegnate nuovamente etichette con un diametro di 1-1,5 cm, dopodiché la fronte viene trattata con ghiaccio o crema EMLA. Per assicurarsi che l'ago si trovi nella parte eccessivamente funzionante del muscolo frontale, la tossina viene iniettata sotto il controllo dell'EMG. Di solito iniettiamo 2,5 unità per 0,1 ml di soluzione in ciascuna etichetta sulla fronte. La dose totale di Botox è di 10-30 unità. Se ci sono aree particolarmente iperattive sopra le sopracciglia per evitare un'eccessiva diffusione nei muscoli adiacenti, usiamo una soluzione più concentrata (5 unità di tossina per 0,1 ml di soluzione).

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Correzione del sopracciglio

Spesso, se la parte laterale del muscolo frontale non è trattata, raslablenie muscolare muscoli frontali e glabellari provoca una curva arcuata delle parti laterali delle sopracciglia. Il rilassamento della parte laterale del muscolo frontale spesso porta all'omissione del sopracciglio. Se la curva arcuata è grande, una piccola quantità di tossina (1 ED di tossina in 0,1 ml di soluzione) viene introdotta nella parte laterale del muscolo frontale per abbassare un po 'il sopracciglio. Al contrario, se un numero sufficiente sopracciglia garzatori non si ottiene, l'introduzione di Botox alla stessa dose al bordo laterale delle orbite indeboliscono il muscolo circolare dell'occhio al punto di attacco del muscolo frontale e permettono lunghi sollevare un sopracciglio.

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Iniezioni di Botox per eliminare "zampe di gallina"

Le linee orbitali laterali, o "zampe di gallina", sono il risultato dell'iperattività della parte laterale del muscolo circolare dell'occhio. Questo muscolo chiude l'occhio, lampeggia e si chiude, ma l'eccesso di attività della sua parte laterale raggrinzisce la pelle del viso sul bordo laterale dell'orbita, formando una "zampa di gallina". Una piccola quantità di botox può indebolire la parte laterale di questo muscolo e, quindi, ridurre l'increspatura della pelle senza disturbare il lampeggiare e la chiusura dell'occhio. Per creare l'attenuazione desiderata, viene applicata un'etichetta, che si ritira di 1 cm dall'angolo laterale dell'apertura oculare. Al paziente viene chiesto di socchiudere gli occhi, e se le pieghe iperfunzionali si formano sopra il primo segno, allora in questo, la parte superiore viene messa il secondo segno. Le pieghe che appaiono sotto il primo segno sono contrassegnate con la terza etichetta. Le etichette sono applicate da due lati. Non iniettare troppo vicino alle palpebre o alla palpebra, poiché ciò può causare ritardo nella chiusura delle palpebre, epifora, lieve ectropione, diplopia o peggioramento delle palpebre.

La pelle è trattata con ghiaccio o crema EMLA. Le iniezioni intorno agli occhi sono di solito eseguite con un ago da 1,25 centimetri della taglia 30 G. Se il risultato desiderato è difficile da raggiungere, viene utilizzato un elettromiografo per aumentare la precisione dell'inserzione dell'ago. Tipicamente, la dose iniziale è di 2,5 unità di tossina per 0,1 ml di soluzione in ciascuna delle etichette precedentemente disegnate. La dose abituale è di 7,5-15 unità per parte.

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Pieghe naso-labiali

Con l'aiuto di iniezioni, è possibile attenuare le linee di iperattività al confine tra il muscolo circolare della bocca e i muscoli di sollevamento (zigomi grandi e piccoli e il muscolo che solleva l'angolo della bocca). Tuttavia, l'indebolimento di questi muscoli cambia l'aspetto di un sorriso ed è inaccettabile per la maggior parte delle persone. L'uso di riempitivi e altri approcci spesso porta a risultati migliori.

Naso di tromba

Alcuni pazienti esprimono preoccupazione per il giro eccessivo delle ali del naso. È il risultato dell'eccessiva contrazione dei muscoli nasali. Usiamo la tecnica descritta da Carruthers, in cui il botox viene iniettato nei muscoli nasali da entrambi i lati ad una dose di 5 U in 0,1 ml della soluzione. Ciò dà risultati eccellenti se viene introdotta una piccola quantità di soluzione, che esclude la diffusione nei muscoli che sollevano il labbro.

Iniezioni nella zona del mento

I pazienti con labbra eccessivamente attaccate sono caratterizzati da un'eccessiva attività del muscolo del mento e del muscolo circolare della bocca. Soprattutto questo effetto si manifesta dopo l'installazione di protesi del mento o correzione chirurgica dell'occlusione. L'attività muscolare può causare una posizione anormale delle labbra e portare al fatto che la pelle in questa zona assomiglierà a una "buccia d'arancia". Abbiamo scoperto che l'introduzione di piccole quantità di Botox (2,5-5 unità) su entrambi i lati può impedire un'attività eccessiva in quest'area e migliorare l'aspetto della pelle. L'iniezione viene eseguita in un punto situato a metà strada tra il bordo del bordo rosso del labbro inferiore e il bordo del mento, 0,5-1 cm mediale rispetto alla saldatura orale. Al paziente viene chiesto di arricciare le labbra e iniettare il farmaco utilizzando EMG. La tossina botulinica non deve essere iniettata troppo vicino al labbro per evitare un eccessivo allentamento del muscolo circolare della bocca seguito da un cambiamento nel sorriso e sbavando.

Iniezioni di Botox nelle corde del muscolo sottocutaneo del collo

Iniezioni di Botox in pazienti in cui il muscolo ipodermico del collo forma corde sporgenti uniche, sia prima che dopo il lifting, possono dare un effetto positivo senza eseguire un sottomento e tagliare il muscolo. Quando eseguiamo queste iniezioni, per prima cosa segniamo i bordi anteriore e posteriore del muscolo da entrambi i lati. Contrassegniamo l'area delle corde pronunciate del muscolo sottocutaneo del collo, su cui sono disegnate linee orizzontali a intervalli di 2 cm. Di solito sono tre. Un ago monopolare EMG viene inserito nel muscolo verso il bordo mediale del filo. È avanzato perpendicolarmente alle fibre muscolari. Al paziente viene chiesto di filtrare il muscolo sottocutaneo, abbassando il labbro inferiore. Il farmaco viene introdotto mentre l'ago si sposta indietro nel muscolo. Il muscolo viene generalmente iniettato con 2,5-5 ED di tossina in 0,1 ml di soluzione per iniezione, 2-3 iniezioni su ciascun lato. La dose di Botox su un lato è di 7,5-20 unità. Per prevenire la diffusione della tossina alla superficie anteriore del collo, in rilassamento muscolare sottoioidea che può causare disfonia o disfagia, è necessario introdurre il farmaco in un piccolo volume e con una dose minima.

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Iniezioni ausiliari di Botox

Si è constatato che il rilassamento dei muscoli facciali per essere significativamente migliora la levigatura del laser o l'applicazione di filler iniettabili come il collagene. I migliori risultati si ottengono a tappe - le iniezioni di Botox vengono inizialmente eseguite, e una settimana dopo il paziente arriva per eseguire la seguente procedura. Se è lucidato al laser, rilassare le pieghe della pelle attorno alle rughe aiuta a orientare correttamente le fibre di collagene, il che causa risultati migliori e più lunghi. Nelle condizioni di lungo indebolimento dei muscoli sottostanti, la pelle guarisce senza formare rughe. La forza dei muscoli viene ripristinata dopo 4-5 settimane e le iniezioni di Botox possono essere ripetute.

Botox può rilassare le linee della pelle e, quindi, ridurre al minimo la quantità di collagene o di altro materiale iniettabile necessario per migliorare il risultato estetico. Se non vi è alcuna azione di compressione permanente dei muscoli nel riempire le rughe profonde, il materiale di iniezione viene trattenuto nel tessuto molto più a lungo. Pertanto, se la correzione viene eseguita in combinazione con la somministrazione aggiuntiva di Botox, il materiale deve essere più piccolo e mantiene la sua posizione iniziale più a lungo.

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