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Liquido amniotico e amniocentesi
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il liquido amniotico è prodotto dalle cellule dell'amnio e dalla filtrazione del plasma sanguigno della madre, il volume di questo fluido dipende dall'attività vitale del feto. Alla decima settimana di gravidanza, il volume del liquido amniotico è 30 ml, sul 20 - 300 ml, sul 30 - 600 ml. Il volume massimo è raggiunto tra la 34a e la 38a settimana (800-1000 ml), e poi inizia a diminuire di 150 ml a settimana.
[Indicazioni per l'amniocentesi
Un'età significativa (dalla posizione ostetrica) della madre (se la madre ha più di 35-37 anni, il feto ha un rischio maggiore di sviluppare la sindrome di Down); il bambino precedente aveva un difetto nella formazione del sistema nervoso (i frutti successivi sono affetti da una frequenza di 1:20), un aumento del livello di alfa-fetoproteina nella madre; casi in cui uno dei genitori è portatore di traslocazione cromosomica proporzionale (1 su 4-10 possibilità per la corrispondente patologia del feto); rischio di ereditarietà da un tipo di malattia metabolica recessiva (attualmente si possono riconoscere 70 disturbi metabolici); la madre di un portatore associato a un cromosoma X (per l'identificazione precoce del sesso del feto). La frequenza degli aborti dopo l'amniocentesi è dell'1-2%.
Amniocentesi
L'amniocentesi è una puntura del liquido amniotico per produrre un campione del liquido amniotico. La procedura viene eseguita ai fini della diagnosi prenatale delle anomalie dello sviluppo fetale, per determinare la tattica di condurre una gravidanza con conflitto Rh e anche per valutare il grado di maturità del feto (ad esempio i suoi polmoni). Per diagnosticare il feto in via di sviluppo, l'amniocentesi viene eseguita alla sedicesima settimana di gravidanza, quando c'è già abbastanza liquido amniotico per l'implementazione tecnica della procedura, ma non è troppo tardi per interrompere la gravidanza in caso di risultati sfavorevoli. Il monitoraggio a ultrasuoni consente di prendere la quantità di liquido amniotico necessaria per l'analisi, evitando la penetrazione della placenta. Seguendo le regole di asettico e antisettico e utilizzando un ago per puntura del calibro G21, si ottengono 15 ml del liquido desiderato. Dopo questa procedura, la gravidanza Rh negativa è stata iniettata per via intramuscolare di 250 unità. Anti-D-immunoglobulina.
Acqua bassa
Il volume del liquido amniotico è inferiore a 200 ml. È raro Esso può essere associato con la gravidanza post-termine, processo prolungato membrane fetale rottura delle membrane, insufficienza placentare, aplasia o agenesia uretrale rd rene fetale. La sindrome di Potter (avendo una prognosi fatale) manifesta una posizione bassa orecchie del feto, agenesia renale, ipoplasia polmonare e nodoso amnion (scaglie di agglutinazione di pelle fetale).
Polidramnios
Si verifica con una frequenza di 1: 200 gravidanze. Il volume del liquido amniotico supera i 2-3 litri. Nel 50% dei casi, i polidramnios sono combinati con malformazioni del feto, nel 20% - con il diabete materno. Nel 30% dei casi, non ci sono cause visibili per i polidramnios. Le cause di polidramnios associato con il feto: anencefalia (senza riflesso della deglutizione), spina bifida (aperto o ricoperti con la pelle spina bifida, assenza di archi vertebrali vari, principalmente nella colonna lombare); ernia ombelicale; ectopia della cistifellea, vescica; atresia dell'esofago o duodeno; idropisia del feto; eccessiva postura dell'estensore del feto. Le cause del polidramnios associato allo stato della madre: diabete mellito, gravidanze multiple. All'inizio del terzo trimestre di gravidanza, il polidramnios può manifestarsi con i reclami della madre per mancanza di respiro e gonfiore. Circonferenza dell'addome del paziente superiore a 100 cm dovrebbe suggerire la possibilità di polidramnios. Per escludere feti multipli e malformazioni del feto, viene utilizzato l'ecografia. Polidramnios predispone a parto prematuro, la presentazione del feto non corretta, il cavo di prolasso, e emorragia post-partum (utero oberato non si contrae correttamente). Durante il travaglio durante il polidramnios, è necessario pianificare in anticipo le misure per controllare il possibile prolasso del cordone ombelicale. Dopo il parto, il catetere nasogastrico neonatale deve essere inserito per controllare il passaggio dell'esofago (per escludere la sua atresia).