Il latte materno è il pasto ideale per un neonato

Il latte materno è:

• naturale, sterile, caldo;
• facile da digerire e completamente utilizzato dal corpo del bambino;
• protegge il bambino da una varietà di infezioni, reazioni allergiche e malattie, contribuisce alla formazione del proprio sistema immunitario;
• fornisce crescita e sviluppo del bambino grazie alla presenza nel latte materno di un complesso di sostanze biologicamente attive (ormoni, enzimi, crescita, fattori immunitari, ecc.);
• fornisce un contatto emotivo con il bambino, che forma il corretto comportamento psicologico del bambino nella famiglia e nella squadra, la sua socializzazione, promuove lo sviluppo intellettuale e cognitivo;
• aiuta a prevenire le gravidanze indesiderate dopo il parto;
• promuove il normale corso del periodo postpartum, svolge la prevenzione dell'insorgenza di mastopatia, tumore al seno, utero e tumori ovarici; -
• molto più economico delle miscele artificiali.

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Struttura delle ghiandole mammarie

La ghiandola mammaria è costituita da tessuti ghiandolari, di supporto e grassi. Le dimensioni del seno non influiscono sul processo e sulla qualità dell'allattamento al seno. Il capezzolo, situato nel mezzo della tazza che succhia (areola), è un punto di riferimento visivo per il bambino. 15-20 condotti del latte si aprono sulla punta del capezzolo.

Sia l'areola che il capezzolo contengono un gran numero di recettori nervosi. La sensibilità del complesso areola-capezzolo aumenta durante la gravidanza e raggiunge il massimo nei primi giorni dopo il parto. L'irritazione di questi recettori durante l'allattamento da parte del bambino provoca raddrizzamento e stiramento del capezzolo e innesca i meccanismi riflessi della prolattina e dell'ossitocina, cioè gli ormoni che regolano l'allattamento.

Areola contiene anche ghiandole apocrine (Montgomery) che producono il lubrificante antibatterico e ammorbidire con un odore particolare che ricorda di riferimento fluida e non-olfattiva amniotico al bambino.

Parenchima dalla ghiandola mammaria ha una struttura di complessi lobulare-alveolare sono immersi nello stroma del tessuto connettivo e circondato da una fitta rete di elementi mioepitslialnyh, vasi sanguigni e linfatici, recettori nervosi.

L'unità morfofunzionale della ghiandola è gli alveoli. Hanno la forma di bolle o sacchetti. La loro dimensione varia a seconda della fase ormonale. Le pareti degli alveoli sono rivestite da un singolo strato di cellule ghiandolari di lattociti, in cui si verifica esattamente la sintesi degli elementi del latte materno.

I lattociti con i loro poli apicali sono trasformati nella cavità degli alveoli. Ogni alveolo è circondato da una rete di cellule mioepiteliali (sembra che l'alveolo sia immerso in un cesto tessuto da cellule mioepiteliali), che hanno la proprietà di contrarre, regolando le emissioni di secrezione. I lattociti aderiscono strettamente ai capillari sanguigni e alle terminazioni nervose.

Gli alveoli, affusolati, passano in un sottile condotto. Alveoli nella quantità di 120-200 sono combinati in lobuli con un condotto comune di un calibro più grande. I lobuli formano frazioni (per un totale di 15-20) con ampi dotti escretori che, prima di raggiungere il capezzolo, formano piccoli seni da latte nella zona areola.

Sono cavità per la conservazione temporanea del latte materno e insieme a grandi dotti latte costituiscono l'unico sistema per rimuoverlo dalla ghiandola.

La fonte di vascolarizzazione del seno è le arterie toraciche interne ed esterne, il ramo toracico dell'arteria pettorale e i rami delle arterie intercostali,

La ghiandola mammaria è interinnervata dai rami intercostali del ramo succlavia del plesso cervicale e dai rami pettorali del plesso brachiale.

Fasi del ciclo secretorio del latte materno

Nella prima fase, assorbimento e assorbimento da parte della cellula secretoria dei componenti - i precursori del latte materno dal sangue e dal fluido dei tessuti. Nella seconda fase - sintesi intracellulare di molecole complesse. Nella terza fase si formano granuli o secrezioni, che successivamente, nella quarta fase, vengono trasportate nella parte apicale della cellula. Nella quinta fase, la secrezione viene effettuata nella cavità degli alveoli. Quindi il ciclo si ripete. La formazione finale della composizione del latte materno si verifica nel sistema tubulare del seno.

Esistono tali tipi di estrusione (escrezione) della secrezione della ghiandola mammaria: un mercurio - caratterizzato dal rilascio di secrezione, la principale oboise di granuli proteici, attraverso un guscio o aperture inerte; lemocrino - accompagnato da secrezione con una parte della membrana plasmatica (principalmente correlata al rilascio di gocce di grasso); estrusione apocrina - il segreto è separato dalla cellula insieme alla sua parte apicale; con il tipo olocrino il segreto è secreto negli alveoli insieme alla cellula che lo ha accumulato.

Diversi tipi di secrezione di secrezioni sono necessariamente visualizzati sulla composizione qualitativa del latte materno. Quindi, negli intervalli tra le poppate e all'inizio dell'alimentazione, ci sono tipi di estrusione metrocrilica e lemocrina, che contengono poche proteine e specialmente pochi grassi ("latte frontale"). Quando il riflesso neuroendocrino del latte viene attivato durante l'aspirazione attiva, al bambino viene fornita una secrezione apocrina o oligominerale, che porta alla formazione di "latte posteriore" con un alto contenuto di grassi e valore energetico.

La formazione di proteine ha un modo classico di sintesi dagli amminoacidi liberi del sangue. Parte della proteina immodificata entra nel latte materno dal siero del sangue e le proteine immunitarie non vengono sintetizzate nel tessuto secretorio principale del seno, ma nell'accumulo di linfociti e plasmacellule.

La formazione del grasso del latte è il risultato della trasformazione degli acidi grassi saturi in acidi grassi insaturi.

I carboidrati del latte materno umano sono principalmente lattosio.Questo specifico disaccaride del latte non è sintetizzato in altri tessuti del corpo. 

La sostanza principale per la sintesi del lattosio è la glicemia. Il lattosio svolge un ruolo speciale nella formazione del latte materno in connessione con l'istituzione della sua attività osmotica.

Regolazione endocrina dell'escrezione del latte materno

Allattamento: la secrezione del latte materno dalla ghiandola mammaria. L'intero ciclo della lattazione comprende: mammogenesi (ghiandole avanzate), lattogenesi (l'emergenza della secrezione del latte dopo il parto) e la lattopoiesi (sviluppo e supporto della produzione e dell'assegnazione del latte).

Il processo di allattamento consiste in due fasi correlate ma al contempo piuttosto autonome: la produzione del latte materno e il suo isolamento.

La lattazione postpartum è un processo condizionato da ormoni "che viene eseguito da un percorso riflesso come risultato dell'azione reciproca dei meccanismi neuroendocrini e comportamentali.

Per la lattogenesi, non è necessario che la gravidanza sia completa. Anche se viene interrotto prematuramente, l'allattamento può iniziare e svilupparsi in modo intensivo.

Iniziando il suo sviluppo anche nel periodo prenatale, il seno raggiunge la sua maturità morfologica durante la gravidanza. Lo sviluppo del sistema attivo lobulo-alveolare e la capacità di sintetizzare i componenti del latte materno sono regolate in primo luogo, ormoni sessuali (estrogeni, progesterone) e somatomammotrophin corionica e prolattina (PRL), che viene prodotto durante la gravidanza, non solo dalla ghiandola pituitaria, ma trofoblasto, membrane deciduali e amniotiche. Così, il seno preparazione prolaktatsionnaya dipende dall'attività funzionale fetoplacentare e ipotalamo-ipofisi incinta.

L'alto contenuto di estrogeni e progesterone durante la gravidanza sopprime l'effetto lacogenico del PRL e riduce la sensibilità delle terminazioni neurogeniche del capezzolo e dell'areola. La somatomamotrololin corionica (HSM), che si lega in modo competitivo ai recettori PRL, inibisce anche l'escrezione del latte materno durante la gravidanza. Una forte diminuzione della concentrazione di questi ormoni nel sangue dopo il parto provoca l'insorgenza della lattogenesi.

Nel processo di allattamento, sono coinvolti due riflessi materni - il riflesso della produzione di latte e il riflesso del latte materno e, di conseguenza, i principali ormoni responsabili di stabilire e mantenere l'allattamento sono il PRL e l'ossitocina.

Il PRL è un ormone lacrimale chiave che stimola la produzione primaria di latte materno negli alveoli. Attiva la sintesi delle proteine del latte, il lattosio. Grasso, cioè, influisce sulla composizione qualitativa del latte. Le funzioni di PRL comprendono il sale dei reni e la ritenzione idrica, così come l'oppressione dell'ovulazione, quando si verifica l'amenorrea postpartum.

La funzione principale di PRL è di fornire meccanismi di lungo termine della lattopoiesi.

I prodotti di PRL dalla ghiandola pituitaria e il processo di formazione del latte sono determinati principalmente dai meccanismi neuro-riflessi: l'irritazione dei recettori altamente sensibili dell'area capezzolo e areola dall'aspirazione attiva del bambino.

La concentrazione di PRL fluttua durante il giorno, ma il livello più alto è determinato durante la notte, il che indica i benefici dell'alimentazione notturna di un bambino per mantenere la produzione di latte materno. L'aumento massimo del livello di GTRL (del 50-40%) in risposta all'aspirazione avviene dopo 30 minuti, indipendentemente dalla sua concentrazione iniziale e dal periodo di lattazione.

Il riflesso della prolattina si verifica quando si succhia, ha il suo periodo critico di formazione e si forma adeguatamente quando il bambino viene applicato precocemente al seno. È nella prima ora dopo la nascita che l'intensità del riflesso di suzione in un bambino è più pronunciata e l'irritazione del capezzolo della ghiandola mammaria è accompagnata dal rilascio di GTRL e dall'avvio del processo di allattamento.

Fattori estremamente importanti per la formazione e il consolidamento del riflesso neuronale neuronale sono l'attività e la forza del succhiare, una frequenza di applicazione sufficiente, determinata dalle singole richieste del bambino e dal grado della sua saturazione. L'aspirazione attiva e abbastanza frequente determina il successo dell'alimentazione naturale in generale.

Nella regolazione GTRL sono importanti ammine biogene ipotalamo - dopamina e serotonina in particolare svolgere il ruolo di inibitore della dopamina direttamente RLP laktotrofah pituitaria, mentre serotonina stimola la sintesi e la secrezione di PRL. Pertanto, l'ipotalamo è considerato il regolatore umorale immediato delle emissioni di PRL.

Sinergizzanti RLP nel garantire laktopoeza - STH, kortikotrolny, ormoni tiroidei, così come l'insulina, tiroxina, ormone paratiroideo, colpiscono principalmente il trofismo del seno, ossia effettuare alcuna regolazione centrale e periferico.

Inoltre meccanismo di regolazione neuroendocrina della lattazione v'è il cosiddetto controllo autocrina (o reazione normativo-inibitrice), che è fornito peptidi soppressive del seno stesso. Con la rimozione insufficiente delle ghiandole latte materno peptidi soppressive inibiscono la sintesi latte alveolare, e viceversa, succhiare frequente e attivo assicura regolare rimozione dei peptidi soppressive seno con conseguente attivazione della generazione di latte materno.

Di conseguenza, esiste una relazione diretta tra il volume dei latticini e le richieste di latte materno del bambino, che si manifestano durante la suzione. L'assenza di tale richiesta porta rapidamente allo sviluppo inverso del seno inutilizzato.

Il secondo meccanismo neuromuscolare estremamente importante della lattopoiesi è il riflesso dell'escrezione del latte, o riflesso dell'ossitocina. Il collegamento di partenza è l'irritazione dell'area capezzolo e areola con succhiare attivo. L'escrezione del latte materno avviene in due fasi. Il primo dura da 40 a 60 secondi, è collegato al trasferimento di impulsi dalle terminazioni nervose dell'areola e del capezzolo al sistema nervoso centrale e di nuovo alla ghiandola mammaria. Allo stesso tempo, lo sfintere del capezzolo si rilassa e la muscolatura liscia dei grandi dotti si contraggono, il che aiuta a rimuovere il latte da essi. Nella seconda fase (umorale), che si verifica in 1-4 minuti, un ruolo importante è svolto dall'ormone ossitocina. Provoca una riduzione delle cellule mioepiteliali e la rimozione del latte dagli alveoli e dai piccoli dotti. Va notato che questa porzione di latte ("posteriore, o successivo latte materno") è più ricca di grassi rispetto alla prima porzione ("anteriore, o precoce, latte materno"), in cui predominano le proteine.

L'ossitonina è prodotta molto più velocemente del PRL e stimola l'escrezione del latte materno dagli alveoli durante l'alimentazione. Una caratteristica importante dell'allattamento al seno è il supporto della contrazione attiva dell'utero dopo il parto, che a sua volta impedisce lo sviluppo di complicanze postpartum (sanguinamento, subinvoluzione dell'utero, endometrio).

Ci sono molti sintomi di un riflesso attivo di ossitocina che una donna prova prima di nutrirsi:

• sensazione di formicolio o gonfiore delle ghiandole mammarie prima o durante l'alimentazione del bambino;
• la secrezione del latte materno dalle ghiandole, quando la madre pensa al bambino o sente il suo pianto;
• l'assegnazione del latte da un seno, mentre il bambino succhia un altro;
• il flusso del latte materno da un sottile rivolo dal seno, se il bambino si stacca dal seno durante l'allattamento;
• lento, profondo succhiare e deglutire del latte;
• sensazione di dolore da contrazione dell'utero durante l'alimentazione durante la prima settimana dopo il parto.

Sia l'ossitocina che la PRL influenzano l'umore e lo stato fisico della madre e l'ultimo ormone è considerato cruciale nella formazione del comportamento della madre in diverse situazioni.

Fino alla fine della 1a settimana dopo il parto, il riflesso dell'escrezione del latte materno è finalmente fissato. Approssimativamente in questo momento, la ghiandola mammaria acquisisce l'opportunità di accumulare una grande quantità di latte materno con un aumento meno significativo della pressione in esso. In futuro, la pressione rimane costante, indipendentemente dall'aumento della secrezione del latte. Quindi, dopo il parto, i meccanismi che impediscono l'aumento della pressione nella ghiandola mammaria iniziano a funzionare. La quantità di latte materno aumenta gradualmente, raggiungendo un volume massimo dall'8a alla 9a settimana (circa 1000-1500 ml).

Va anche notato che durante l'allattamento al seno, non vi è alcun cambiamento significativo nella quantità di latte materno nella seconda ghiandola mammaria a causa di una riduzione riflessa del tono dei suoi elementi contrattili in risposta all'aumentata pressione nel sistema ghiandolare locale. Questo riflesso ha un importante valore adattativo, in particolare quando si nutre un seno (ad esempio, nelle condizioni patologiche di un altro seno).

Insieme con le influenze neuro-ormonali centrali e gli attuali processi trofici e nella ghiandola mammaria, la funzione della lattazione dipende dal suo apporto di sangue. È noto che normalmente il volume del flusso sanguigno del seno durante l'allattamento è più del doppio del volume del latte materno prodotto, pertanto l'allattamento è molto sensibile agli effetti vasocostrittori e vasodilatatori.

Pertanto, l'allattamento consiste in due fasi: produzione ed escrezione del latte. Il latte materno delle donne è una combinazione unica di nutrienti, un complesso sistema biologico che svolge funzioni plastiche, energetiche e immunomodulanti. Nessuna, anche la formula più adatta, può sostituire completamente il latte materno, i cui componenti soddisfano tutti i bisogni del corpo del bambino.

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Molozivo

Alla fine della gravidanza e nei primi giorni dopo il parto, il colostro viene secreto. Il colostro è una forma intermedia di nutrizione abbastanza importante, da un lato, tra periodi di nutrizione emiotrofica e amniotropica, dall'altro - l'inizio di lattotrophic.

Il colostro è un liquido giallastro adesivo che riempie gli alveoli durante l'III trimestre di gravidanza e viene prodotto anche per diversi giorni dopo il parto. La quantità di colostro varia in un ampio intervallo - da 10 a 100 ml con un valore medio di circa 50 ml per una alimentazione.

Il colostro è un prodotto della ghiandola che:

• fornisce una protezione immunologica del corpo del bambino, poiché ha un alto livello di immunoglobulina A secretoria;
• avvolge le pareti dello stomaco e dell'intestino del bambino;
• promuove una separazione più rapida del meconio;
• riduce l'intensità e la durata dell'iperbilirubinemia nei neonati;
• ha proprietà energetiche e nutrizionali;
• contiene vitamine in alte concentrazioni;
• fornisce completamente il bisogno del corpo di un neonato durante i 1-2 giorni di vita.

Il colostro contiene 4-5 volte più proteine del latte materno maturo, 2-10 volte più vitamina A e beta-carotene, 2-3 volte più acido ascorbico. Particolarmente ricco colostro secretoria immunoglobulina A che fornisce sia la protezione del minore primario organismo immunitario dei fisiologico porzione formazione immunità ha attività fagocitica dei macrofagi, che promuove la formazione di immunità locale.

Sulla composizione del colostro è vicino ai tessuti del neonato: proteine identiche alle proteine sieriche, grassi ricchi di acido oleico, contengono molti fosfolipidi, zucchero rappresentato lattosio, contenuto di sali minerali è elevato.

Il colostro ha un alto valore calorico (kcal / 100 ml):

• 1-s è 150;
• 2-reti - 120;
• 3 ° giorno - 80;
• 4-isolotti - 75;
• 5 ° barzelletta - 70.

Così, durante i primi 1-2 giorni di vita del bambino è pienamente fornite le calorie necessarie, proteine, carboidrati, protezione immunologica in seno esclusivo, quando riceve il colostro nel caso di frequente apertura di seno in un rooming-in madre e bambino, e in presenza di un esperto supporto da parte del personale medico.

Il colostro soddisfa pienamente le esigenze del bambino. Reni inadeguatamente sviluppati del neonato non possono elaborare grandi volumi di liquidi senza stress metabolico. La produzione di lattosio e altri enzimi intestinali è appena agli inizi. Per proteggersi dal danno ossidativo e dalle malattie emorragiche, sono necessari inibitori e chinoni. Immunoglobuline che coprono la superficie immatura degli intestini del bambino, quindi proteggono da batteri, virus, parassiti e altri fattori patogeni. I fattori di crescita stimolano i sistemi del bambino, quindi il colostro funge da modulatore dello sviluppo del bambino. L'effetto del colostro è indebolito dall'aggiunta di acqua al tratto gastrointestinale del bambino. Il colostro passa nel latte materno maturo il 3 ° -14 ° giorno dopo la nascita.

Anche se una donna durante l'intero periodo di gravidanza ha curato un altro bambino, il suo latte materno passerà allo stadio colostro poco prima e immediatamente dopo la nuova nascita.

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Ingredienti del latte materno

Il latte materno contiene centinaia di componenti ben noti. Differisce nella composizione non solo nelle diverse madri, ma anche in una donna in diverse ghiandole mammarie, dall'alimentazione all'alimentazione, per non parlare dell'intero intervallo di allattamento. Il latte umano soddisfa i bisogni individuali del bambino.

Il latte materno, secondo i risultati degli studi qualitativi e quantitativi condotti dall'OMS, contiene 1,15 g di proteine in 100 ml, ad eccezione del primo mese, quando questa cifra è di 1,3 g per 100 ml.

Grassi: con alcune eccezioni, il contenuto di grassi del latte maturo è ideale per il bambino e soddisfa i bisogni fisiologici. Il contenuto di grassi aumenta da circa 2,0 g per 100 ml nel colostro alla media del latte maturo di 4-4,5 g per 100 ml il 15 ° giorno dopo il parto.

Il lattosio è il principale carboidrato del latte umano, sebbene il galattosio, il fruttosio e altri oligosaccaridi siano presenti anche in piccole quantità. Il lattosio è uno dei componenti stabili del latte materno. Il lattosio fornisce circa 40 kcal di fabbisogno energetico e svolge anche altre funzioni.

Vitamine: il contenuto di vitamine nel latte umano soddisfa quasi sempre le esigenze del bambino, anche se può variare a seconda della dieta della donna.

I minerali, il contenuto della maggior parte dei minerali nel latte materno (fosforo, calcio, ferro, magnesio, zinco, potassio, composti di fluoro) dipende dalla dieta della donna.

Microelementi: un bambino allattato al seno ha un rischio inferiore di insufficienza o eccesso di oligoelementi. Il rame, il cobalto e il selenio nel latte materno umano sono presenti in grandi quantità rispetto al latte vaccino. La carenza di rame, che porta all'anemia microcitica ipocromica e alle anormalità neurologiche, si verifica solo nei bambini sottoposti a nutrizione artificiale.

Il latte materno contiene alcuni ormoni (ossitocina, prolattina, steroidi di surrenale e ovarico, prostaglandine) e l'ormone gonadotropinvydelyayuschy), un fattore di rilascio dell'ormone della crescita), insulina, ormone della crescita, relaxina, calcitonina e neurotensina - in concentrazioni superiori a quelli nel sangue madre (ormone tireotropinvydelyayuschy), il TSN (ormone tireotropinstimuliruyuschy), tiroxina, triiodotironina, eritropoietina - a concentrazioni inferiori rispetto nel sangue materno. Alcuni enzimi del latte materno umano hanno una natura multifunzionale. Alcuni mostrano i cambiamenti fisiologici che si verificano nelle ghiandole mammarie, e altro necessario per lo sviluppo del neonato (enzimi proteolitici perossidasi. Lisozima, xantina ossidasi), e altri potenziare l'azione degli enzimi digestivi del proprio figlio (a-amilasi e lipasi solestimuliruyuschaya).

Le proprietà anti-infettivi nel colostro e nel latte materno hanno componenti sia solubili che cellulari. I componenti solubili includono immunoglobuline (IgA, IgG, IgM) insieme a lisozimi e altri enzimi, lattoferrina, fattore bifido e altre sostanze immunoregolatrici. I componenti cellulari comprendono macrofagi, linfociti, granulociti neutrofili e cellule epiteliali. Nel latte maturo, a differenza del colostro, la loro concentrazione diminuisce. Tuttavia, poiché la diminuzione della loro concentrazione è compensata dall'aumento del volume di latte materno, il bambino li riceve in quantità più o meno costante durante l'intero periodo dell'allattamento.

Corretta alimentazione e allattamento

Affinché l'allattamento sia completo, devi mangiare bene. Il periodo dell'allattamento al seno non richiede l'adesione a diete speciali. Tuttavia, è necessario ricordare che il tuo corpo utilizza le sue risorse interne per produrre latte materno. Pertanto, il cibo deve essere sufficientemente calorico ed equilibrato nella composizione di tutti i nutrienti: proteine, amminoacidi essenziali, grassi, acidi grassi essenziali, carboidrati, vitamine. Sali minerali e microelementi.

Set giornaliero di prodotti durante l'allattamento:

• carne e prodotti a base di carne - 120 g:
• pesce - 100 g;
• formaggio magro - 100 g;
• uova - 1 pezzo;
• latte - 300-400 g;
• kefir e altri prodotti a base di latte acido - 200 g;
• panna acida - 30 g;
• burro - 15 g;
• olio vegetale - 30 g;
• zucchero, miele, marmellata - 60 g:
• pane di segale - 100 g;
• pane di grano - 120 g;
• prodotti di farina (cottura) - 120 g;
• cereali e pasta - 60 g;
• patate - 200 g.
• verdure (cavoli, barbabietole, carote, zucche, zucchine, ecc.) - 500 g;
• frutta, bacche - 300 g;
• succo di frutta, succo di bacche - 200 g;
• noci - 3-4 pezzi.

È anche necessario prestare attenzione al regime di bere: deve essere sufficientemente voluminoso, ma non eccessivo. In genere, una donna che si nutre, si sente a proprio agio con il consumo giornaliero di circa 2 litri di liquido (compresi tutti i tipi di bevande - tè, composta, succhi di frutta, latte, brodi vegetali, infusi, ecc.).

È inaccettabile bere bevande alcoliche, caffè o tè forte durante l'allattamento. È necessario evitare cibi molto grassi, piccanti e affumicati.

In qualsiasi momento dell'anno, una dieta quotidiana dovrebbe contenere un sacco di verdure, frutta, verdura, bacche (fresche o appena congelate), succhi o bevande vitaminizzate di produzione industriale per donne che allattano. I criteri per l'introduzione di alimenti complementari sono:

• età oltre 5-6 mesi;
• l'estinzione del riflesso "spinta" e l'emergere di un riflesso masticatorio coordinato della lingua e della deglutizione:
• l'aspetto dei movimenti di masticazione quando si entra nella bocca di un bambino con un pasto denso o ingerendolo da un cucchiaio;
• l'inizio della dentizione;
• un'insoddisfazione bambino con allattato esclusivamente al normale volume di latte materno dalla madre (ansia del bambino, riducendo gli intervalli tra le poppate, grido fame, risvegli notturni, una riduzione del peso corporeo nel corso dell'ultima settimana), così come l'emergere di interesse per ciò che gli altri stanno mangiando;
• sufficiente maturità del tratto digestivo, che consente di assorbire una piccola quantità di alimenti complementari senza disturbi dispeptici o reazioni allergiche.

È necessario familiarizzare la donna con i destrorsi dell'introduzione di alimenti complementari:

• l'alimentazione è data prima dell'allattamento al seno;
• ogni nuovo prodotto per il bambino inizia a essere dato con una piccola quantità (succhi - con gocce, purè di patate e cereali - con un cucchiaino) e gradualmente, in 5-7 giorni, aumentare fino a una porzione completa;
• la nuova esca può essere iniziata solo quando il bambino è abituato alla precedente, mangia una porzione intera e si sente bene (dopo 2 settimane);
• ogni volta che il bambino ha ricevuto una porzione di cibo complementare, dovresti dargli un seno. Ciò contribuirà a mantenere l'allattamento e il bambino si sentirà soddisfatto e calmo;
• attira solo da un cucchiaio, e non attraverso un ciuccio, mettendo una piccola quantità di cibo al centro della lingua, quindi il bambino lo inghiottirà facilmente. L'alimentazione di cibo denso attraverso il capezzolo può portare a un trauma delle gengive, alla formazione di un morso errato, al rifiuto del seno da parte del bambino;
• Durante l'allattamento il bambino deve essere in posizione eretta, in una posizione comoda sulle mani o sulle ginocchia della madre o in un seggiolone speciale;
• il cibo deve essere sempre preparato al momento, avere una consistenza delicata ed omogenea (prima cremosa, poi cremosa), raffreddato a temperatura corporea (36-37 ° C);
• non puoi costringere un bambino ad essere costretto. La madre dovrebbe monitorare da vicino il suo comportamento durante l'alimentazione. Se il bambino gli toglie il cibo dalla bocca, si allontana, ha bisogno di essere rassicurato, allatta al seno e la volta successiva offre ancora le esche;
• durante l'alimentazione, le mani del bambino dovrebbero essere libere, il bambino dovrebbe avere un cucchiaio nella mano destra, in modo che il bambino si abitui al "suo" cucchiaio.

Uno schema indicativo per l'introduzione di alimenti complementari per i bambini del primo anno di vita che stanno allattando al seno

Cibo e alimenti complementari	Termine di introduzione, mese.	Volume a seconda dell'età del bambino
		0-4 mesi.	5 mesi	6 mesi	7 mesi	8 mesi	9 mesi	10-12 mesi
Succo (frutti di bosco, verdura), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Purea di frutta, ml	5,0-5,5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Purea di verdure, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Cereali del latte o cereali del latte, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Prodotti a base di latte acido, ml	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Formaggio, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Tuorlo d'uovo	7,0-7,5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Purea di carne, g	6,5-7,0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Purea di pesce, g	9,0-10,0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Olio vegetale, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Burro, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Fette biscottate, biscotti, g	7,5-8,0	-	-	-	3	5	5	10-15
Pane, grano	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

La prima esca, che sostituisce gradualmente un allattamento al seno, viene solitamente iniettata alla fine del 5 ° -6 ° mese. Come primi cibi complementari, si consiglia una purea di verdure (accuratamente macinata), con l'aggiunta di 3 g di olio per porzione. Inseriscilo, iniziando con 5 grammi e per 1 settimana. Portare al necessario per un volume di alimentazione di 150 g, spostando gradualmente un allattamento al seno.

La seconda esca, che sostituisce un altro allattamento al seno, viene introdotta nella dieta del bambino dopo 1-1,5 mesi. Dopo il primo pasto complementare. La seconda esca è la semola da latte o, secondo le indicazioni, i cereali senza latticini. Vantaggio è dato ai cereali da riso o semole di grano saraceno, in seguito - mais. I cereali a base di cereali di latte (farina d'avena, semola, ecc.), Che contengono fibre, sono raccomandati a 7-8 mesi.

Quando il bambino riceve una porzione completa del primo e del secondo cibo complementare, puoi aggiungere purea di carne a purè di patate e al porridge, il tuorlo asciugato dell'uovo di gallina preparato.

Da 6,5 a 7 mesi. Si consiglia di introdurre la ricotta nella razione sotto forma di pasta di formaggio e formaggio o di purea di formaggio.

Dai 9 ai 10 mesi. I piatti possono essere inclusi nella dieta a basso contenuto di grassi (una volta alla settimana), tenendo conto della tolleranza individuale.

A 10-11 mesi. Il bambino inizia a masticare il cibo, ha diversi denti, perché a questa età puoi preparare polpette di carne di vitello, pollo o coniglio, e a 11-12 mesi. - cotolette al vapore con carne magro. Secondo le attuali raccomandazioni internazionali, non è consigliabile introdurre il brodo di carne nella dieta del primo anno di vita.

Terzo richiamo sostituzione di un altro l'allattamento al seno nel nostro paese tradizionalmente considerato come prodotti caseari (yogurt, latte acidophilus, bifivit, simbivit et al.), Che è consigliato di introdurre un bambino all'età di 8-9 mesi.

Nel frattempo, è attualmente in discussione la fattibilità dell'introduzione di prodotti e prodotti alimentari complementari di terzi.

Con una lattazione sufficiente, è improbabile che la madre giustifichi la sostituzione del terzo allattamento con alimenti complementari, poiché in questo caso ci sono solo due allattamento al seno al giorno, che porta ad una rapida estinzione della lattazione.

Inoltre, si ritiene che le miscele di latte fermentato siano prodotti di effetto terapeutico, che hanno indicazioni e controindicazioni per il loro uso. Non sono adatti, contengono grandi quantità di proteine, hanno un'alta osmolarità e, secondo il parere di molti clinici, influenzano negativamente i reni "immaturi" di un bambino del primo anno di vita. Possono provocare sanguinamento intestinale diapatico, a causa dell'elevata acidità, modificare lo stato acido-base del corpo del bambino.

Pertanto, la questione dell'introduzione del terzo alimento complementare nella dieta dovrebbe essere decisa individualmente in ciascun caso. In assenza di indicazioni per la nomina di un prodotto a base di latte acido, si dovrebbe dare un vantaggio alle miscele di latte adattate per i bambini della seconda metà della vita arricchiti con probiotici.