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La trombectomia migliora gli esiti nell’ictus acuto e negli infarti di grandi dimensioni
Ultima recensione: 14.06.2024
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Secondo uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine, nei pazienti con ictus acuto e infarto maggiore, la trombectomia in combinazione con il trattamento farmacologico porta a migliori risultati funzionali e riduzione della mortalità.
Vincent Costala, MD, PhD, dell'ospedale Guy de Chauliac di Montpellier, in Francia, e colleghi hanno prescritto pazienti con occlusione dei vasi cerebrali prossimali nella circolazione anteriore e ampio infarto rilevato tramite risonanza magnetica o tomografia computerizzata entro 6,5 ore dalla comparsa dei sintomi, trombectomia endovascolare e somministrazione di farmaci (gruppo trombectomia; 166 pazienti) o solo farmaci (gruppo di controllo; 167 pazienti).
A causa dei risultati di studi simili a favore della trombectomia, lo studio è stato interrotto anticipatamente. I ricercatori hanno scoperto che circa il 35% dei pazienti ha ricevuto una terapia trombolitica. Il punteggio mediano della scala Rankin modificata a 90 giorni era 4 nel gruppo sottoposto a trombectomia e 6 nel gruppo di controllo (odds ratio complessivo, 1,63; intervallo di confidenza al 95%, 1,29-2,06).
A 90 giorni, la mortalità per tutte le cause è stata del 36,1% nel gruppo sottoposto a trombectomia e del 55,5% nel gruppo di controllo (rischio relativo aggiustato, 0,65; intervallo di confidenza al 95%, 0,50-0,84); la percentuale di pazienti con emorragia intracranica sintomatica era rispettivamente del 9,6% e del 5,7% (rischio relativo aggiustato, 1,73; intervallo di confidenza al 95%, 0,78-4,68).
"L'uso della trombectomia più la gestione medica entro sette ore dall'insorgenza dei sintomi ha comportato un punteggio della scala Rankin modificata inferiore a 90 giorni dopo la randomizzazione rispetto alla sola gestione medica", scrivono gli autori.
Lo studio è stato sostenuto dall'Ospedale Universitario di Montpellier grazie a un finanziamento illimitato da parte di un consorzio di aziende mediche (Medtronic, Stryker, Balt Extrusion, MicroVention e Cerenovus).