Trattamento dell'aborto

Con l'inizio dell'aborto, i dolori crampi e gli spotting sono più pronunciati che con minacciosi. L'uovo fetale esfolia in una piccola area, quindi la dimensione dell'utero corrisponde al periodo della gravidanza. La cervice è conservata, il canale è chiuso o leggermente socchiuso. Con insufficienza ischemico-cervicale, il canale cervicale è un po 'ingrossato, quindi il dolore è meno pronunciato o assente. Potrebbero esserci perdite di liquido amniotico.

La diagnosi differenziale è condotta con un aborto minaccioso, aborto incompleto, insufficienza istmico-cervicale. Con l'inizio dell'aborto, il trattamento è fondamentalmente lo stesso del trattamento minaccioso. In presenza di una scarica sanguinolenta in un volume maggiore rispetto a un aborto spontaneo grave, viene eseguita una diagnosi differenziale:

• eventualmente sanguinamento dal secondo corno dell'utero, con malformazioni;
• probabilmente sanguinamento mestruale nei giorni delle mestruazioni attese;
• È possibile la morte di un embrione dai gemelli e la naturale eliminazione dell'embrione defunto;
• corion anormale con formazione di ematoma o distacco retrocoro lungo il bordo del corion / placenta;
• presentazione del corion / placenta.

In entrambe le situazioni, la tattica sarà determinata dalla condizione generale della donna incinta, dalla presenza di un embrione vivo e dalla quantità di distacco e sanguinamento. È necessario determinare immediatamente il gruppo sanguigno, l'appartenenza Rh, effettuare un'analisi del sangue generale, l'emostasiogramma e gli ultrasuoni. Quando la condizione paziente compensato, dopo ultrasuoni e determinare se un embrione vivente e valore distacco e la sua natura (bordo retrochorial o senza formazione di ematoma) è stato attentamente effettuata esame speculum, coaguli di sangue pulito, ispezionare la cervice. Esame vaginale per rendere impraticabile perché ci sono dati ultrasuoni, e rimuovere il sangue dalla vagina è necessario stimare la quantità di perdita di sangue e per il fatto che può essere infettato, perché il sangue - un terreno fertile per i microrganismi.

Per fermare l'emorragia, il transamin (acido tranexamico, transamchia) produce buoni risultati, che promuovono l '"incollaggio" del corion o della placenta e non influisce sull'emostasiogramma. Transaminum è opportunamente somministrato per via endovenosa, lasciando cadere 5,0 ml in 200,0 ml di soluzione fisiologica 1-2 volte al giorno, può essere somministrato per via intramuscolare 2,0 ml 2-3 volte al giorno. Dopo aver fermato il sanguinamento, continua a prendere la pillola per altri 4-5 giorni.

Si consiglia di somministrare dicycin (etamzilato) 2,0 ml per via intramuscolare 2-3 volte al giorno, quindi in compresse da 250 mg 3 volte al giorno fino a quando l'emorragia si arresta completamente. In assenza di transamin - l'introduzione di plasma fresco congelato è possibile. Contemporaneamente con agenti emostatici prescrivono antispastici, magne-Vb, farmaci anti-anemia. Dopo aver interrotto il sanguinamento per un riassorbimento più rapido, gli ematomi vengono prescritti 3 volte al giorno 3 volte al giorno 40 minuti prima dei pasti fino a quando l'ematoma non è completamente assorbito. Con la fuoriuscita di liquido amniotico, la gravidanza non è consigliabile. Effettuare uno svuotamento strumentale dell'utero (esocinio a vuoto, raschiamento).