Elementi morfologici di eruzioni cutanee

Nel valutare l'insieme di pelle colpita, soprattutto la morfologia delle lesioni analizzato loro prevalenza o limitata, posizione, simmetria, asimmetria, o lineare (ad esempio, lungo il nervo o vaso), in particolare la disposizione reciproca (sparsi raggruppate, scarico). Il monomorfismo o il polimorfismo (vero ed evolutivo) delle eruzioni cutanee è definito. Nella diagnosi delle dermatiti utilizzando palpazione delle lesioni, loro poskablivanii, premendo sulla superficie del vetro (vitropressiya o vitropression) e altri metodi avanzati.

Per qualsiasi carattere del luogo, un cambiamento nella pelle deve essere attentamente analizzato elementi morfologici della eruzione cutanea - prima primaria, poi secondaria.

Primaria chiamato elementi vysypnye che si sono affermati sulla pelle precedentemente invariata.

Gli elementi vysypnye secondari sorgono come risultato dell'evoluzione del primario.

In dermatologia, ci sono altre sei condizioni patologiche della pelle che, in un certo numero di malattie, appaiono sulla pelle precedentemente invariata, e in un certo numero di altre sono il risultato dell'evoluzione di altri elementi di eruzioni cutanee.

Durante l'esame di pazienti dermatologici, è possibile identificare 23 elementi morfologici. Gli elementi primari di vysypnye includono la macchia, la bolla, il nodulo, il tubercolo, il nodo, la vescicola, la vescica, l'ascesso.

Una macula è un cambiamento nel colore di una chiazza di pelle o di una membrana mucosa senza modificare il suo rilievo.

I punti sono divisi in vasi, pigmentati e artificiali.

Le macchie vascolari hanno diverse sfumature di rosso. La loro base patomorfologica è la vasodilatazione instabile o persistente, la formazione eccessiva di quest'ultimo e il rilascio di sangue dai vasi. Le rigide macchie vascolari riflettono una risposta vascolare o infiammatoria riflessa. Nel corso della vetrificazione, scompaiono completamente (macchie iperemiche). I piccoli punti vascolari (fino a 2 cm di diametro) sono chiamati "roseola", quelli più grandi - "eritema". Le macchie vascolari persistenti sono causate dai vasi paretici dilatati a causa della ristrutturazione del letto del microcircolo (telangiectasia) o del neoplasma in eccesso dei vasi (emangiomi). In cosmetologia molto spesso si usa il termine "couperose", che significa eritema teleangiectatico persistente. Le macchie vascolari che sorgono come risultato del rilascio di cellule del sangue dai vasi nel tessuto per il rexin o per il diapedesim, sono chiamate emorragiche. Le macchie fresche hanno un colore cyanotic-viola e non cambiano durante la vitrection. Nel corso del tempo, il loro colore cambia in giallo brunastro a causa dell'ossidazione dell'emoglobina (ossiemoglobina - riduzione dell'emoglobina - biliverdina - bilirubina). Le eruzioni emorragiche hanno un nome speciale - "porpora" (può apparire sulla pelle con petecchie, vibrafite ed ecchimosi).

Le macchie pigmentate sono associate a un contenuto eccessivo di melanina pigmentata (macchie iperpigmentate) o, viceversa, a contenuto inadeguato (assenza) (macchie ipopigmentate e depigmentate).

Macchie artificiali formano quando somministrato nella pelle del colorante dall'esterno, tipicamente diversi coloranti (tatuaggio, trucco permanente e ap.), o come risultato di deposizione nella pelle di alcuni prodotti metabolici del colorante (ad esempio, karotinodermiya).

Blister (Urtica) - che sovrasta il prurito formazione bespolostnoe di colore bianco o rosso e nero con una superficie liscia, densa consistenza, e sono di breve durata. L'elemento di orticaria esiste da pochi minuti a diverse ore (fino a 24 ore) ed è consentito senza lasciare traccia. Meccanismo di formazione della bolla è gonfiore localizzato derma papillare, che si verifica a causa dell'espansione di sviluppare acuta e contemporaneamente migliorare la permeabilità vascolare quando sottoposto ad una serie di sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina, acetilcolina, ecc). È più comune negli alveari e riflette una reazione allergica di tipo reattivo o immunocomplesso. Nel caso di edema diffuso tessuto sottocutaneo si verifica blister gigante (angioedema o angioedema).

Uzelok, papula (papula), - innalzandosi sopra il livello della pelle, è la formazione di una diversa densità, origine infiammatoria o non infiammatoria.

Papule possono essere formate a seguito della proliferazione nell'epidermide (acantosi, gipergranulez) infiltrazione nel derma (linfociti, istiociti, mastociti, ecc), la proliferazione di varie strutture nel derma (dipartimenti di secrezione vascolari e dotti escretori delle ghiandole, ecc), Prodotti di grasso metabolismo (lipidi, mucine, amiloide, calcio e altri.).

Le papule sono infiammatorie e non infiammatorie. I noduli che riflettono il processo infiammatorio sono colorati in varie tonalità di rosso. Gli elementi non infiammatori possono avere il colore della pelle normale o essere pigmentati. Nella forma di distinguere papule piane (epidermiche ed epidermodermiche), emisferiche (dermiche) e appuntite (follicolari).

Dalle dimensioni di papule distinti: miliary (miglio granulometria - fino a 2 mm di diametro), lenticolare (la dimensione di una lenticchia - circa 5-7 mm di diametro) nummulyarnye (una moneta - circa 2-3 cm di diametro), e le piastrine (5 cm e più di diametro).

Il tubercolo (tubercolo) è un membro inferiore limitato da 2 a 7 mm di diametro, che si alza come risultato della formazione di un infiltrato infiammatorio cronico (granuloma) nel derma. Il meccanismo della formazione del tubercolo è un'infiammazione granulomatosa produttiva nel derma. Si manifesta con alcune dermatosi rare (tubercolosi, sifilide terziaria, lebbra, sarcoidosi, ecc.). Nell'apertura, il tubercolo è molto simile alla papula infiammatoria. Il colore varia dal rosso rossastro al rosso cianotico, la consistenza è densa o morbida. Gli urti tendono a verificarsi su aree limitate della pelle, raggruppati e possono fondersi. A differenza della papula, il tubercolo lascia sempre una cicatrice (dopo l'ulcerazione) o un'atrofia cicatriziale (senza ulcera) alla sua risoluzione.

Il nodulo (nodulo) è una grande formazione di varie densità, infiammatoria o non infiammatoria, localizzata nel tessuto adiposo sottocutaneo e negli strati profondi del derma.

I noduli possono essere infiammatori e non infiammatori. I nodi infiammatori sono colorati in rosso in varie tonalità. Può salire sopra la pelle o depositarsi nel suo spessore. I nodi che riflettono l'infiammazione acuta hanno contorni sfocati, una consistenza simile ad un impasto (ad esempio un foruncolo). Al contrario, i nodi che presentano un'infiammazione cronica o un tumore differiscono in vari gradi di densità, con confini chiari. Nodi, che sono una riflessione clinica di infiammazione specifica (per tubercolosi, sifilide terziaria - gomma, lebbra, sarcoidosi) o tumore maligno, possono essere sottoposti a disintegrazione

La Veslcula (vescicola) è una formazione di cavità edificante nell'epidermide, che va da 1 a 5-10 mm, contenente un fluido sieroso.

La cavità nella formazione della bolla è sempre intraepidermica, a volte multi-camera. I meccanismi di formazione delle vescicole sono la distrofia vacuolare (edema intracellulare), la spongiosi (edema intercellulare), la distrofia ballooning (un segno del danno delle cellule epiteliali da parte dei virus dell'herpes).

Bubble (bulla, pemfig) è una formazione di cavità edificante superiore a 10 mm, contenente un fluido emorragico sieroso o sieroso.

La forma e le dimensioni delle bolle possono essere diverse, una cavità. La cavità può essere ubicato intraepidermalmo (subkornealno e suprabazalno) e subepidermica. Cavità della vescica si verifica solo quando i preliminari danneggiati epidermiche celle, disturbi o connessioni tra di loro tra l'epidermide e derma. Le cause di queste lesioni possono essere esogeno ed endogeno. Esogeni includono obbligare fattori fisici (attrito, alta temperatura), così come i fattori chimici (obbligare concentrazioni di acidi e alcali) e biologiche (microrganismi). Fattori endogeni sono complessi immuni, che hanno effetto sulla desmosomi immunopatologici epidermotsitov (acantolisi a pemfigo), membrana basale (con epidermolisi bollose pemphigoid) o alle cime delle papille tessuto connettivo (dermatosi Duhring).

La pustola (pustola) è una formazione ascendente cavitaria, che misura da 1 a 10 mm, contenente pus.

La pustola rappresenta sempre una cavità all'interno dell'epidermide, talvolta sotto di essa. Questo elemento di efflorescenza cavitaria primaria è formato come risultato della necrosi delle cellule epidermiche con la formazione di una cavità purulenta. La formazione di pustole è preceduta da un danno ai cheratinociti da parte dei prodotti dell'attività vitale dei microbi piogeni (fattori esogeni di natura infettiva) e degli enzimi dei granulociti neutrofili. Con alcune dermatosi, la formazione di pustole è dovuta all'azione di fattori endogeni sufficientemente studiati di natura non infettiva, denominati "dermatosi pustolose amicrobiche".

Va anche sottolineato che dopo l'istituzione del tipo di elemento primario dell'eruzione per la verifica della diagnosi di dermatosi, l'esame istologico della pelle è di grande importanza.

Gli elementi morfologici secondari delle eruzioni cutanee comprendono macchie secondarie, erosione, ulcere, cicatrici, scaglie, croste, ragadi, abrasioni. La loro importanza per la diagnostica retrospettiva delle dermatosi non è la stessa.

Un punto secondario (macula) è una decolorazione locale della pelle sul sito di precedenti eruzioni cutanee.

Punto secondario può essere hyperpigmented che spesso è causata dalla deposizione di emosiderina e meno - melanina, e ipopigmentate a causa della ridotta quantità di melanina a causa di interruzione temporanea della funzione di melanociti, catturati nella zona di messa a fuoco patologico.

Erosione (erosio) - un difetto superficiale della pelle all'interno dell'epidermide.

L'erosione si verifica più spesso a causa dell'apertura della cavità intraepidermica, meno spesso a causa di un disturbo nel trofismo dell'epidermide dovuto al processo patologico nel derma (ad esempio, sifiloma erosivo). Il difetto erosivo è completamente epitelizzato senza formazione di cicatrici.

Ulcera (ulcus) - un difetto profondo del derma o dei tessuti sottostanti.

Ulcera decadimento verifica a causa di anomalie focolare Pyo-necrotica infiammazione, ischemia (ulcere trofiche), granuloma infettiva, malignità (questo è diverso dalla ferita, che sorge a causa esogena distruggere l'integrità degli strati cutanei). Con l'evoluzione del posto delle ulcere si forma una cicatrice che spesso la ripete nella sua forma.

La cicatrice è un nuovo tessuto connettivo al posto della pelle danneggiata e dei tessuti più profondi.

Non c'è traccia di pelle nell'area della cicatrice, notare una diminuzione del numero o dell'assenza di capelli. Esistono cicatrici normotropiche, ipertrofiche, atrofiche e cheloidi. La cicatrice normotropica si trova a livello della pelle, ipertrofica - protrude sopra di essa, atrofica - è al di sotto del livello della pelle. Le cicatrici cheloidi sono classificate come cicatrici patologiche, sporgono al di sopra del livello della pelle e sono caratterizzate da una crescita periferica attiva, soprattutto dopo la loro escissione, e sensazioni soggettive (prurito, parestesia). Se un tessuto connettivo si forma sul sito patologico senza una precedente interruzione dell'integrità della pelle, questo processo è chiamato atrofia cicatriziale.

Scala (squama) - un conglomerato di piatti cornea allentati.

Normalmente c'è una costante desquamazione dell'epitelio, tuttavia questo processo è invisibile all'occhio (occhio fisiologico). I meccanismi di formazione squamosa sono la paracheratosi (presenza di cellule con nuclei nello strato corneo) e ipercheratosi (ispessimento dello strato corneo). Il peeling parakeratotico è una caratteristica reazione post-peeling della pelle.

A seconda delle dimensioni e del tipo di scale distinguere mukovidnoe (assomiglia una dispersione di "Farina"), tinea, o pitiriaziformnoe (assomiglia una dispersione di "crusca"), lamellare (lamellare grossolana e fine) e esfoliativa (ampi letti) peeling.

La crosta (crusta) è un essudato essiccato.

Il colore delle croste può essere giudicato sull'origine di essudato: essudato sieroso restringimento nella crosta giallo miele, purulenta - un grigio-verdastro sanguinamento - bruno-nero. In un certo numero di casi, vengono diagnosticate croste di scaglie, vale a dire fiocchi impregnati di essudato. Le croste si formano più spesso dopo la regressione degli elementi cavitari (vescicole, vesciche, pustole) e ulcere.

Una fessura (fissura, rnagas) è un difetto della pelle lineare associato a una violazione della sua elasticità.

Le ragioni per il cracking sono la produzione di sebo decremento (xeroderma), macerazione (gonfiore dello strato corneo dell'epidermide in un ambiente umido), cheratosi (ispessimento dello strato corneo) ed infiltrano nel derma. La fessura può essere superficiale (all'interno dell'epidermide) e profonda (penetrando nel derma).

L'abrasione (excoriatio) è il risultato di un trauma meccanico alla pelle quando viene pettinata.

È il risultato del prurito. Le escoriazioni hanno una forma lineare, una virgola o un triangolo. Clinicamente, sono bande bianche dello strato corneo allentato, o erosione, ricoperte da croste emorragiche, localizzate a punti, o erosioni lineari continue, coperte da croste emorragiche.

Eschara - necrosi secca limitata della pelle di colore nero o grigiastro, che si estende a diverse profondità e saldamente associata ai tessuti sottostanti

Può verificarsi a causa dell'esposizione alla superficie della pelle di fattori obbligatori di natura fisica o chimica (alta temperatura, acidi concentrati, ad esempio, peeling profondo, alcali, ecc.) O come risultato di disturbi del microcircolo nella zona immediatamente adiacente al fuoco della lesione.

Le condizioni patologiche della pelle comprendono cheratosi, lichenificazione, vegetazione, dermatosclerosi, antedoderma e atropoderma.

Cheratosi (cheratosi) - strati di masse cornee dense, secche, difficili da rimuovere, di colore giallo cerato o grigiastro.

La lichenificazione (Lichenificafio) è caratterizzata da un pattern pronunciato della pelle, dal suo ispessimento, dalla sua secchezza e dal colore brunastro-cianotico, spesso desquamato.

Vegetazione (vegetatio) - formazione sopra la formazione della pelle (mucosa) sotto forma di "pettine". La superficie della vegetazione può essere secca, secondo lo strato corneo normale o ispessito, e anche umida ed erosa (a pieghe).

La dermatosclerosi (dermatosclerosi) è l'area della densificazione della pelle con una diminuzione della sua mobilità rispetto ai tessuti sottostanti. La pelle non è piegata nella piega, quando si preme con un dito, l'impressione non rimane.

Anetodermia (anetodermia) - piccole aree di atrofia della pelle stessa (derma) di colore biancastro con una superficie sporgente rugosa o leggermente ernia. Quando si preme su queste aree con una sonda abbottonata, quest'ultima facilmente "cade" nella pelle - un sintomo del "pulsante campanello", come in un vuoto (greco aneto - vuoto).

Atrophodermia (altrophodermia) - una diversa profondità della pelle o brunitura brunastra sopra i siti di atrofia del grasso sottocutaneo di cellulosa. Il modello della pelle non è cambiato. In cosmetologia, si verifica atrophodermia secondaria, che è il fenomeno residuo nel sito dei nodi infiammatori risolti nei siti di iniezione intramuscolare o dopo la liposuzione (lipoaspirazione) come sua complicazione.

Un esame obiettivo del paziente viene eseguito secondo regole generalmente accettate e include sia metodi clinici che di altro tipo di ricerca (di laboratorio, strumentali). Inoltre, nella diagnosi e diagnosi differenziale di alcune dermatosi utilizzare metodi speciali di esame di laboratorio (ad esempio, citologico, immunologico). Nei dermatocosmetologi e ampiamente utilizzati metodi invasivi aggiuntivi per valutare la condizione della pelle

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