Ulteriori metodi di valutazione della pelle

Nella cosmetologia moderna, diversi metodi non invasivi aggiuntivi per la valutazione delle condizioni della pelle sono ampiamente utilizzati sia per diagnosticare determinate patologie e condizioni, sia per valutare l'efficacia di vari prodotti o procedure cosmetiche. Tali metodi stanno diventando sempre più popolari sia nella ricerca scientifica che nelle attività pratiche quotidiane, poiché in quest'ultima si presta molta attenzione alla standardizzazione della valutazione dell'efficacia di prodotti e procedure cosmetiche.

Per valutare la dinamica dei cambiamenti nel contesto di diverse procedure mediche ed estetiche, il metodo della documentazione fotografica è molto diffuso. Quando si fotografa la pelle, è importante utilizzare la corretta illuminazione standard della pelle; si consiglia inoltre di scattare foto frontali e laterali.

Per rilevare la caratteristica luminosità in malattie fungine e infettive o alterazioni del colore della pelle in caso di disordini della pigmentazione e diverse dermatosi infiammatorie, l'esame con lampada fluorescente con filtro di Wood è ampiamente utilizzato. Con l'ausilio di dispositivi moderni (VisioFace®, CK electronic), si utilizza anche la fotografia di un'area cutanea nella "gamma bianca" e con luce ultravioletta, importante per diagnosticare diverse formazioni di pigmento e danni da fotoesposizione alla pelle.

Negli ultimi anni è stato utilizzato un metodo per studiare le proprietà ottiche della pelle in condizioni normali e patologiche, che consiste nel valutare lo stato e le variazioni dell'intensità della fluorescenza cutanea, in particolare del sebo, causata dalle porfirine.

In dermatocosmetologia, la valutazione del rilievo cutaneo (texture) è rilevante. Il rilievo cutaneo si riferisce alla profondità e alla larghezza dei solchi, nonché alla dimensione di altre irregolarità sulla superficie cutanea. Il rilievo cutaneo è uno dei parametri più importanti del suo stato funzionale. Il rilievo viene valutato utilizzando un visiometro cutaneo, che determina la profondità e l'altezza di vari punti a seconda di come assorbono e riflettono la luce. Inoltre, viene utilizzato un metodo per rimuovere uno stampo in silicone dalla superficie cutanea e quindi esaminarlo con un ago diamantato molto sottile.

Per studiare il microrilievo cutaneo, viene utilizzato un metodo come la biopsia superficiale dello strato corneo. I vantaggi di questo metodo sono la semplicità, la non invasività e l'assenza di dolore. Il metodo consente di stimare il tasso di desquamazione e di studiare il rapporto tra follicoli attivi e inattivi. Una pellicola con dischi speciali e colla cianoacrilica applicata sulla superficie cutanea viene rimossa insieme ai corneociti dopo l'asciugatura della colla. Il materiale fissato alla colla viene colorato con metodi istologici, microbiologici e istochimici. Se è necessario studiare l'intensità della colorazione dei corneociti, si utilizza la cromometria, mentre le loro dimensioni e forma vengono studiate mediante morfometria. Attualmente, vengono utilizzati sia metodi classici che studi immunomorfologici, immunoistochimici e di microscopia elettronica dei corneociti. Quest'ultimo metodo fornisce anche informazioni sulla natura della microflora sulla superficie cutanea.

La dermatoscopia esamina il pattern cutaneo e le caratteristiche distintive di diverse eruzioni cutanee. Un'immagine ingrandita (fino a 90°) di un'area cutanea viene trasmessa a un monitor per l'analisi e vengono valutate le dimensioni esatte, i bordi, il colore, la consistenza superficiale degli elementi e alcune strutture intraepidermiche (intradermiche). La dermatoscopia viene utilizzata per la diagnosi precoce di neoplasie cutanee benigne e maligne, inclusi nevi a rischio di melanoma, premelanomi e melanomi.

In passato, per determinare l'acidità cutanea si utilizzava la cartina tornasole. Questo metodo è ormai praticamente inutilizzato a causa dell'elevato rischio di sviluppare dermatite e dell'incertezza dei risultati ottenuti. Viene utilizzato un metodo elettrochimico che utilizza un pH-metro, o pH-metria. Il principio di funzionamento si basa sulla misurazione della differenza di potenziale tra la soluzione tampone e il mantello idrolipidico dell'area cutanea in esame. L'elaborazione computerizzata e il ricalcolo dei valori di tensione in valori di pH con una precisione di un decimo consentono di ottenere dati sullo stato acido-base del mantello idrolipidico cutaneo.

Per valutare il grado di idratazione della pelle, il contenuto di umidità dello strato corneo viene misurato utilizzando un corneometro. Il principio di funzionamento del dispositivo si basa sullo studio della conduttività elettrica. Maggiore è la conduttività elettrica della pelle, maggiore è il suo contenuto di umidità. La sonda di misura è dotata di due elettrodi, uno con carica positiva e uno con carica negativa. Tra di essi è presente un dielettrico. A contatto con la pelle, si genera una corrente elettrica tra gli elettrodi, la cui intensità determina la conduttività elettrica e, di conseguenza, il contenuto di umidità della pelle. Il vantaggio di questo metodo è la sua semplicità. Tra gli svantaggi, il rischio di sviluppare dermatite nel sito di contatto con gli elettroliti.

L'evaporimetro può fornire informazioni importanti sull'igroscopicità e sulle proprietà barriera della pelle misurando la quantità d'acqua assorbita dalla pelle e la velocità con cui la cede (perdita d'acqua transepidermica - TEWL). L'intensità di questo processo viene studiata utilizzando una sonda dotata di sensori speciali. Un grave svantaggio del metodo è la dipendenza dei risultati della misurazione dalle minime fluttuazioni dell'aria e della sua temperatura.

La cutometria viene utilizzata per studiare l'elasticità della pelle. Uno speciale sistema di misurazione ottica elabora le informazioni relative all'area cutanea interessata dal foro della sonda; i risultati vengono registrati sul monitor sotto forma di una curva di elasticità (in centesimi di millimetro). Il cutometro determina anche il grado di danno al collagene e alle fibre elastiche. Lo svantaggio del dispositivo è che può valutare l'elasticità solo in un'area separata dello strato superficiale della pelle.

In cosmetologia è spesso necessario valutare l'attività delle ghiandole sebacee. La determinazione dell'esatta quantità di sebo sulla superficie cutanea è chiamata sebometria. Sulla testina della cassetta di misurazione è presente una speciale pellicola di plastica opalescente, che viene applicata sulla pelle per 30 secondi. Successivamente, la cassetta viene inserita in un sebometro-fotometro e si studia l'impronta adiposa. Viene utilizzato il principio della spettrofotometria: il risultato dipende dall'intensità di assorbimento della radiazione luminosa da parte dell'impronta adiposa.

Il metodo lipometrico è simile nella sua essenza alla sebometria. Permette di determinare la quantità di sebo sulla superficie cutanea non detersa (valore di base). La presenza di un dinamometro consente di applicare una pressione standardizzata del vetro sulla superficie cutanea. L'utilizzo di una calibrazione standard (mg lipidi/m² ⁾ nello studio facilita l'analisi comparativa dei risultati. Il contenuto di sebo nella pelle normale è di 100-200 mg lipidi/m² ^, nella pelle grassa è superiore a 500 mg lipidi/m² ^, nella pelle secca è di 50 mg lipidi/ ^m².

Il metodo Sebutape prevede l'utilizzo di speciali pellicole realizzate in polimero microporoso idrofobico con una superficie adesiva. La pellicola viene applicata sulla pelle pulita con un'esposizione di 20-30 minuti. L'area della macchia adiposa che si forma a seguito della penetrazione dei lipidi secreti attraverso lo strato adesivo nei micropori è direttamente proporzionale all'attività secretoria delle ghiandole sebacee. Normalmente, la ripresa della secrezione sebacea, secondo questo metodo, è di 0,6-2 mg/(sm² ^· min).

Attualmente è molto utilizzata la diagnostica ecografica della pelle, che consente di valutare il grado di idratazione, lo stato del collagene e delle fibre elastiche del derma.

La termometria viene utilizzata per valutare lo stato della microcircolazione cutanea. Questo metodo si basa sull'effetto della diminuzione della temperatura dei tessuti in caso di compromissione della perfusione. I vantaggi di questo metodo consistono nella possibilità di condurre numerose analisi ripetute. Lo svantaggio è che la variazione di temperatura è piuttosto inerte anche in assenza di flusso sanguigno. La termografia a cristalli liquidi è un buon metodo per diagnosticare i disturbi circolatori nella cellulite. Permette di visualizzare e misurare i campi di temperatura e i flussi di calore corrispondenti all'intensità della microcircolazione di una specifica area del corpo. In questo caso, le aree ipo- e ipertermiche vengono registrate da cristalli liquidi incapsulati, posizionati in piastre termografiche flessibili, sotto forma di focolai di un determinato colore, dimensione e forma.

La microcircolazione cutanea può essere valutata anche mediante l'ecografia doppler. Viene studiata la dinamica del flusso sanguigno nel letto microcircolatorio, determinandone la velocità lineare e volumetrica. Il metodo si basa sulla registrazione del movimento degli eritrociti nei vasi cutanei. Il segnale risultante viene trasformato in suono o in grafico. Il principio della flussimetria laser Doppler si basa sulla registrazione della diffusione spettrale di un fascio di luce monocromatica da parte delle cellule del sangue in movimento. L'ecografia doppler e la flussimetria laser possono essere utilizzate per l'osservazione dinamica a lungo termine. Questi metodi sono ampiamente utilizzati in chirurgia plastica per valutare lo stato della microcircolazione prima della chirurgia plastica a lembo libero, nonché per valutare lo stato della microcircolazione delle parti distali degli arti nell'onicodistrofia. In alcuni casi, i medici integrano gli studi Doppler con test farmacologici con acetilcolina (vasodilatazione endotelio-dipendente) e nitroglicerina (vasodilatazione endotelio-indipendente) per determinare la reattività vascolare, il che amplia significativamente le possibilità dei metodi descritti.

La capillaroscopia del letto ungueale, ampiamente utilizzata, consente di valutare numerosi importanti parametri statici e dinamici della microcircolazione. Il metodo ha iniziato a essere utilizzato per caratterizzare la circolazione sanguigna nelle alterazioni cutanee legate all'età.

L'esame radioisotopico fornisce informazioni oggettive sull'apporto ematico ai tessuti. Viene utilizzato in chirurgia plastica per determinare la vitalità degli autotrapianti. Le potenzialità di questo metodo sono significativamente limitate dalle misure di sicurezza radioattiva.

La reopletismografia a impedenza registra le variazioni della resistenza elettrica dei tessuti molli al variare del loro riempimento ematico. Il metodo si basa sulla misurazione della resistenza totale della corrente alternata a diverse frequenze, con successiva determinazione del coefficiente di polarizzazione.

Viene utilizzato per monitorare le condizioni della pelle dopo procedure di peeling. La micropletismografia determina il riempimento sanguigno dei capillari. Negli ultimi anni, la mexametria, o capillarometria, è stata utilizzata per valutare lo stato funzionale dei capillari, determinando il diametro della sezione trasversale dei capillari in dinamica, studiando lo stato della microcircolazione attraverso il grado di espressione del riempimento sanguigno dei capillari.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]