Principi di base della mammoplastica riduttiva

Qualsiasi metodo di mastoplastica riduttiva comporta la soluzione di tre compiti principali:

• resezione del tessuto ghiandolare in eccesso;
• eliminazione dell'ossificazione del complesso nipple-areolare;
• Rimuovere l'eccesso di pelle in eccesso, coprendo la ghiandola.

Ovviamente, la gravità di ciascuno di questi problemi varia da paziente a paziente e solo un'attenta analisi di ciascun caso consente al chirurgo di scegliere la tecnica ottimale di riduzione mammoplastica.

Il metodo ideale di riduzione mammoplastica è un'operazione che può risolvere i seguenti problemi:

• riduzione del volume del seno con nutrizione normale dei rimanenti tessuti ghiandolari e un complesso capezzolo-areolare;
• creazione di una forma esteticamente bella di ghiandole mammarie con il raggiungimento della loro simmetria;
• cicatrici postoperatorie di lunghezza minima con la loro posizione in una zona nascosta;
• Conservazione della sensibilità del capezzolo, areola e pelle della ghiandola;
• possibilità di allattamento;
• abbastanza a lungo per salvare il risultato dell'operazione.

Durante il markup, qualsiasi parametro dell'operazione, alcuni parametri del seno rimangono invariati e:

• il diametro dell'areola è 4,5-5 cm;
• la nuova posizione dell'areola e del capezzolo deve corrispondere al livello della piega sottomammaria ed essere dalla tacca giugulare ad una distanza (21 ± 3) cm lungo la linea che passa dalla tacca attraverso il capezzolo;
• la distanza da c alla piega del bummar al bordo inferiore dell'areola non deve superare i 5 cm (esclusi i mammo-plastici verticali).

Il nuovo livello del complesso nipple-areolare è sempre determinato con la posizione verticale del paziente.

Il movimento del complesso areola capezzolo viene sempre eseguito sul fusto dermico (principio di Schwarzmann). La deepidermisation viene effettuata dal primo stadio. Quando la pelle è collegata al parenchima della ghiandola, questa fase è molto più facile da eseguire. La profonda idratazione deve essere eseguita con attenzione e attenzione per mantenere una buona alimentazione dell'areola e del capezzolo, nonché la loro sensibilità.

Riduzione della ghiandola. Il volume approssimativo di tessuto da rimuovere è solitamente noto prima dell'intervento chirurgico. Per ridurre la perdita di sangue durante la resezione, è necessario pre-infiltrare il tessuto ghiandolare con una soluzione con adrenalina ad una diluizione di 1: 200 LLC e tagliare il tessuto con un coltello elettronico.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i tessuti sono asportati nella ghiandola inferiore. Il restante tessuto ghiandolare deve essere fissato anche retromammarno alla fascia del muscolo pettorale grande e modellato da suture aggiuntive.

Formazione di lembi cutanei e chiusura della ferita. Lo stadio finale dell'operazione è la formazione di lembi cutanei e la creazione della forma finale della ghiandola mammaria. Lembi di grasso cutaneo si formano principalmente nel settore inferiore della ghiandola. La loro configurazione dipende dalla tecnica di operazione scelta. La ferita viene chiusa con una tensione sufficiente sui bordi dei lembi cutanei che coprono la gamba dermica del complesso areola capezzolo. Troppa tensione sulla linea di giunzione può successivamente causare la formazione di cicatrici grossolane e appiattimento della ghiandola. Allo stesso tempo, un eccesso di lembi cutanei aiuta ad abbassare la ghiandola nel suo complesso e a ripristinare il complesso areolare capezzolo verso l'alto.

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