Addominoplastica classica

La tecnica dell'addominoplastica classica fu sviluppata in Nord America negli anni '60. Nonostante il fatto che negli ultimi 30 anni siano state proposte varie modifiche di questa operazione, i suoi principi sono rimasti gli stessi. Questi includono:

• incisione trasversale nell'addome inferiore;
• ampia allocazione del lembo di pelle grassa sul bordo dell'arco costiero;
• rafforzare la parete muscolare creando una duplicazione dell'aponeurosi;
• resezione della parte eccedente del lembo con la massima rimozione dei tessuti nella zona centrale;
• trasposizione dell'ombelico;
• sutura della ferita con i fianchi piegati.

Questa tecnica è abbastanza semplice, relativamente sicura e, di norma, porta ad un buon risultato.

Le condizioni di base necessarie per addominoplastica classica, considerare: 1) un eccesso significativo di tessuto molle nella regione ipogastrico con presenza droops skinfold ( "gonna") e 2) la mobilità ombelico sufficiente e la pelle della parete addominale anteriore a metà o sostanzialmente lo spessore del grasso sottocutaneo layer.

Marcatura del campo operativo

Quando il paziente si trova in una posizione verticale, la linea mediana viene tracciata dal processo xifoideo attraverso l'ombelico fino alla sinfisi pubica. Le articolazioni iliache anteriori superiori sono collegate da una linea trasversale. La linea di accesso si trova a circa 1,5-2 cm sopra il livello pubico all'interno della zona di "costume da bagno". Nella maggior parte dei casi, la linea di taglio ha una forma a W con una piccola sporgenza situata lungo la linea mediana. Questa sporgenza allevia la linea di cucitura e se wb è necessaria nel caso in cui l'eccesso nella parete superiore addominale anteriore e notevole vantaggio lembo di tessuto molle l'ombelico può essere liberamente spostato in direzione caudale a contatto con il bordo opposto della ferita.

Il chirurgo determina e segna i confini attesi dell'escissione dei tessuti, creando una piega cutanea sulla sua parete addominale anteriore con le dita. Alla fine del markup, viene determinata la simmetria delle linee. Con una ptosi più ampia di tessuti molli, l'incisione è facile da posizionare nella parte pubica del pube e nella piega inguinale. Con una pelle meno mobile, l'incisione può essere eseguita più in alto.

Tecnica di operazione

Nella zona della linea mediana, l'incisione viene eseguita con una smussatura verso l'alto, che consente di confrontare accuratamente i suoi bordi lungo l'intera profondità quando si chiude la ferita e quindi di ridurre la probabilità di una retrazione dolorosa sopra il pube.

I vasi epigastrici inferiori superficiali si intersecano e bendano. Il distacco del lembo cutaneo viene eseguito sull'aponeurosi della parete addominale, lasciando un sottile strato di tessuto adiposo sulla sua superficie.

L'ombelico viene mobilizzato per mezzo di un'incisione circolare e isolato su un peduncolo. Dopo questo, il lembo cutaneo del grasso viene sezionato all'ombelico e gradualmente separato al livello del processo xifoideo e ai bordi dell'arco costale. Grandi vasi perforanti sono fasciati e incrociati. Con l'abdominoplastica classica, è necessaria un'ampia separazione del lembo al livello della linea ascellare anteriore per spostare l'ombelico sulla linea sovrapubica se non vi è un vero eccesso verticale della pelle. In questo caso, i tessuti rilassati delle sezioni laterali si muovono nella direzione centrale caudale, assicurando che la pelle venga spostata lungo la linea mediana.

Dopo la preparazione del lembo, segnare la linea mediana sull'aponeurosi, dopodiché creare la sua duplicazione dal processo xifoideo all'osso pubico. In questo caso, i punti dorsali nodali vengono applicati (con un nodo in profondità, in modo che in seguito non vengano sondati sotto la pelle) o (e) una sutura continua continua. Utilizzare una sutura forte non assorbibile (versamento n. 1-2 / 0) o un materiale che si dissolve a lungo (numero massimo 0).

Una forma di realizzazione affidabile dell'operazione è una sovrapposizione di due segmenti di sutura continui (dal processo xifoideo fino all'ombelico e l'ombelico sinfisi pubica) integrato con molteplici articolazioni nodali rinforzo e scaricare un cordone continuo. Quando si applica la cucitura della sutura, oltre a ridurre la circonferenza della vita, la parete addominale verticale viene accorciata.

Il prossimo passo rimuove il lembo di grasso in eccesso della pelle. Per questo, il lembo viene spostato con un certo sforzo nella direzione distale-mediale e viene applicata una sutura di fissaggio centrale.

Quindi, utilizzando la clip di marcatura, la linea per tagliare il lembo viene contrassegnata (con la posizione orizzontale del paziente), il tessuto in eccesso viene escisso, il tavolo operatorio viene piegato ad un angolo di 25-30 °, vengono applicate cuciture stratificate e la ferita viene drenata attivamente.

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