Tessuto adiposo: anatomia e metabolismo

Tipi e modelli di distribuzione del tessuto adiposo

Per localizzazione e metabolismo, il tessuto grasso è diviso in tre tipi principali: 1) tessuto adiposo sottocutaneo; 2) strato di grasso profondo (sottofasciale) e 3) grasso interno (viscerale), localizzato principalmente nella cavità addominale. Lo spessore e il rapporto di questi tre strati sono estremamente diversi, differiscono in modo significativo in diverse parti del corpo e determinano in gran parte i contorni della figura umana.

La posizione e l'architettura dei depositi di grasso dipendono da molti fattori (ereditarietà, sesso, età, tasso metabolico medio, ecc.) E sono caratterizzati dalle seguenti principali regolarità.

• Lo strato sottocutaneo di tessuto adiposo esiste in tutte le zone anatomiche e determina, prima di tutto, la scorrevolezza del contorno del corpo umano. Il suo spessore è in gran parte determinato dal rapporto individuale di input di energia e consumo di energia e nella stragrande maggioranza dei casi è relativamente facile da ridurre con esercizi fisici e (o) riducendo il valore energetico complessivo della razione alimentare.
• Uno strato grasso sottofasciale profondo è espresso solo in alcune zone anatomiche (addome, cosce, regione sottomentoniera) e determina le differenze individuali nei contorni della figura, così come il volume e i contorni delle varie aree del corpo umano. I depositi di grasso dello strato profondo hanno uno speciale metabolismo dei tessuti, e la loro localizzazione e il loro volume sono più saldamente fissati geneticamente e relativamente poco cambiano quando le persone perdono peso.
• I depositi di grasso in eccesso di tipo maschile sono caratterizzati da:
  • aumento relativamente uniforme dello spessore dello strato di grasso sottocutaneo degli arti e del torace;
  • un aumento più significativo del volume dell'addome, dovuto principalmente a depositi di grasso viscerale con uno spessore relativamente piccolo della superficie e strati profondi della parete addominale anteriore;
  • presenza frequente di "trappole" adipose nell'area del fianco e nella zona submentale.
• I depositi di grasso in eccesso di tipo femminile sono caratterizzati da un aumento locale del volume dello strato prevalentemente profondo di tessuto adiposo nella coscia, nella superficie interna del ginocchio, nell'addome e - più raramente - sul viso, sulle braccia e sulla parte inferiore della gamba.

Tipi e forme di depositi di grasso

Il cuore dell'aumento del volume del tessuto adiposo è l'ipertrofia delle cellule adipose (adipociti). Questo processo può verificarsi nel tessuto adiposo di qualsiasi localizzazione e porta allo sviluppo di due forme principali di depositi di grasso: 1) locale e 2) generale (generalizzato).

Forme locali di depositi di grasso

Ipertrofia locale delle cellule adipose può insorgere a causa della loro ipersensibilità geneticamente determinata al glucosio in entrata. Esistono tre forme principali di distribuzione locale di depositi di grasso:

• "trappole" grasse (una forma delimitata);
• forma diffusivo-locale;
• irregolarità del contorno finemente irregolari.

Le "trappole" di grasso sono caratterizzate da limiti relativamente chiari dei cambiamenti del contorno del corpo dovuti all'ipertrofia degli adipociti degli strati profondi o superficiali del tessuto adiposo. La più grande importanza in questo caso è l'ipertrofia dello strato profondo.

La forma diffusiva locale di depositi di grasso è caratterizzata da un pronunciato aumento dello strato prevalentemente superficiale di tessuto adiposo in una determinata regione anatomica. In questo caso, i contorni di questa sezione sono delineati in maniera indistinta e passano in zone adiacenti con uno spessore normale dello strato di grasso.

Molto spesso, le zone di aumento diffuso dello spessore dello strato di grasso si trovano sulla superficie anteriore della coscia e nella regione epigastrica, meno spesso sulla posteriore e sulla coscia.

Le violazioni dei contorni del piccolo hummock sono causate dall'ipertrofia espressa degli adipociti dello strato subdermico e si riscontrano sia nelle forme locali che in quelle generalizzate di depositi di grasso. Lo sviluppo di questa condizione è in gran parte dovuto alle peculiarità intrinseche del metabolismo degli adipociti dello strato di grasso superficiale, ed è anche dovuto alla struttura anatomica del tessuto adiposo sottocutaneo. In particolare, lo strato sottocutaneo contiene ponti di tessuto connettivo che collegano lo strato dermico della pelle con la fascia superficiale e forniscono sia la fissazione che la mobilità della pelle rispetto ai tessuti profondi. In alcune persone con una bassa soglia di elasticità dei ponti connettivi ipertrofia degli adipociti porta a rigonfiamento del tessuto adiposo verso la pelle con la formazione di un contorno irregolare sotto forma di piccoli tubercoli sulla superficie della pelle. Questa condizione è spesso chiamata cellulite, che, dal punto di vista della terminologia medica, è errata, poiché la fine di "esso" è usata per descrivere il processo infiammatorio. In questo caso è più appropriato usare il termine "lipodistrofia finemente gessosa".

La particolarità di tutte le forme locali di obesità è la relativa stabilità del loro volume e della loro forma, che può persistere anche con una notevole perdita di peso.

La forma generalizzata di depositi di grasso (obesità)

Secondo le idee moderne, l'obesità generale è il risultato dello squilibrio energetico che si verifica quando la quantità di energia in entrata supera il dispendio energetico dell'organismo. L'eccesso di energia porta alla deposizione di un ulteriore volume di tessuto adiposo. In questo caso, l'ipertrofia delle cellule di grasso si verifica sia negli strati superficiali che in quelli profondi. Con l'obesità pronunciata, lo spessore del tessuto adiposo diventa significativo e i contorni delle "trappole" grasse cessano di essere chiaramente definiti.

Tali cambiamenti nel tessuto adiposo si verificano spesso in età adulta e sono soggetti a trattamento prevalentemente conservativo. Allo stesso tempo, secondo uno studio di N. Greenwood (1985), le cellule adipose possono formarsi per tutta la vita. L'aumento della massa grassa dovuta a entrambi i processi ipertrofici e l'aumento del numero di cellule è sfavorevole per la prognosi del trattamento conservativo.

L'efficace correzione della figura in questi pazienti è possibile con l'aiuto della liposuzione, che porta alla rimozione delle cellule grasse in eccesso.

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