Correzione delle cicatrici cheloidi

Trattamento conservativo Nella storia del trattamento delle cicatrici cheloidi e ipertrofiche, è stato suggerito un gran numero di metodi che hanno avuto un certo effetto, ma non hanno portato a una soluzione affidabile del problema. Attualmente, i tipi più comuni di trattamento per cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Terapia a raggi X. La dose di irradiazione dipende dalla dimensione della cicatrice. B.Cosman et al. Offrire la dose media più efficace di 800 P 4 volte per 4-8 settimane. EKVasilyeva, LI Krikun e VFBol'shakov hanno usato la dose media di 1000 P una volta al mese, il corso di trattamento 10 sessioni. Il trattamento ha successo nell'80% dei casi.

Nonostante i risultati impressionanti, questo tipo di trattamento deve essere usato con molta attenzione, come spesso si notano complicazioni - atrofia tissutale, iperpigmentazione, formazione di teleangectasie e persino ulcere.

Crioterapia con azoto liquido. La superficie del rumine viene trattata con azoto liquido, a seguito della quale si sviluppa la necrosi della parte sporgente del tessuto cicatriziale. La superficie viene trattata fino alla comparsa della bolla, indicando un impatto sufficientemente profondo. Dopo l'epitelizzazione della ferita, la procedura viene ripetuta.

Questo metodo dà buoni risultati nelle cicatrici giovani cheloidi e ipertrofiche, ma è meno efficace nelle vecchie cicatrici.

Terapia laser Il principale vantaggio di un laser a CO2 è il minimo trauma ai tessuti circostanti. Quando si utilizza un laser, si forma una quantità minima di tessuto necrotico, a seguito della quale si forma una cicatrice più piccola.

Iniezione di steroidi. I più diffusi farmaci recentemente ricevuti come il triamcinolone (Kenalog-40) e le sospensioni di idrocortisone acetato.

Le iniezioni vengono effettuate in cicli di 3-5 sedute, tra le quali effettuare una pausa di 7-10 giorni.

Prima dell'introduzione dello steroide, i tessuti molli che circondano la cicatrice vengono infiltrati con una soluzione allo 0,5% di lidocaina. Sotto l'azione della terapia ormonale, la cicatrice diventa morbida, il suo volume è significativamente ridotto. Tuttavia, in alcuni casi, diversi mesi dopo il completamento del ciclo di trattamento, la crescita della cicatrice cheloide viene ripresa.

Applicazione di wafer siliconici. Le prime pubblicazioni su lastre di gel di silicone apparvero nei primi anni '80. In questi studi, è stato dimostrato che il rivestimento in silicone stesso (senza pressare le medicazioni) riduce i processi di eccessiva formazione di cicatrici.

Il rivestimento in gel di silicone ("Epiderm") è un rivestimento in tessuto morbido e appiccicoso fatto di gel indurito. È assolutamente non tossico e non irrita i tessuti.

Il requisito principale per l'uso di lastre è quello di mantenere la pulizia della superficie della lastra e l'area della pelle su cui viene applicata. Il periodo ottimale della piastra è di 24 ore al giorno, il periodo minimo di applicazione è di 12 ore al giorno.

La piastra è sovrapposta ad una pre-lavata con sapone e la superficie della pelle in modo che sporga oltre i bordi della cicatrice 0,5 cm. Ogni 12 ore, la piastra viene rimosso, lavato con una soluzione di sapone (così come la zona della cicatrice) e viene messa in atto. Dopo 10-14 giorni, le proprietà adesive della superficie del gel si perdono. In questo caso, è necessario sostituire la piastra con una nuova. La durata del trattamento è di 2-3 mesi.

Secondo i dati pubblicati, le ricadute con questo tipo di trattamento sono state osservate nel 20-46% dei casi.

Nel Centro di chirurgia plastica e ricostruttiva, le placche in silicone "Epiderm" sono state utilizzate per trattare 30 pazienti con cicatrici cheloidi. Il tempo di applicazione delle lastre era di 1,5-2 mesi. L'esperienza accumulata ci consente di indicare le seguenti disposizioni:

• l'applicazione isolata di lastre di silicone "Epiderm" per 1,5-2 mesi porta ad una significativa riduzione del volume di cicatrice cheloide e ipertrofica, ma questo effetto non è stabile e il volume della cicatrice può aumentare nuovamente;
• le placche in silicone hanno un effetto benefico anche sulle cicatrici di molti anni fa, ma il loro effetto terapeutico è più pronunciato durante il trattamento nel periodo da 1 mese e più tardi dalla data dell'intervento (durante la riorganizzazione finale del rumine);
• l'uso di placche in silicone è possibile solo nei casi in cui la cicatrice si trova nella zona anatomica, che ha una superficie piana non curva che non subisce deformazioni durante i movimenti.

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