Analisi in consultazione e preparazione preoperatoria del paziente prima della ritidectomia

Prima della consultazione iniziale del paziente, che è pianificata per ritidectomia, è necessario occuparsi dell'aspetto del proprio ufficio. Il contatto iniziale con qualsiasi paziente di un chirurgo estetico inizia con un interrogatorio durante una telefonata. A questo punto, il paziente potrebbe non avere ancora informazioni affidabili su di te come chirurgo per decidere una visita consultiva. Un dipendente che risponde alle chiamate nel tuo ufficio deve avere una voce amichevole e piacevole, essere molto informato e cercare di fornire al potenziale paziente informazioni attendibili. Tuttavia, il suo compito non include la consultazione telefonica, poiché ciò dovrebbe essere fatto da un medico. Sorge necessariamente la questione dei prezzi, e questa conversazione non dovrebbe essere un ostacolo alla visita del paziente. Chiedere i prezzi dovrebbe essere in limiti competitivi comparabili per la tua regione.

Accettando brevemente la consultazione, il paziente dovrebbe ricevere una raccolta di informazioni esaurienti sulle procedure successive, nonché un opuscolo o un opuscolo con informazioni dettagliate sulle transazioni che sono di suo interesse. Opuscoli informativi ben scritti e opuscoli sulla consulenza sono preferiti da pazienti attenti e leggibili. Questi possono essere opuscoli accademici per ogni operazione, ma le informazioni personali che si desidera portare al paziente dovrebbero essere incluse nella raccolta. Ciò accorcerà davvero la durata della consultazione e migliorerà il processo di creazione delle relazioni. Un paziente ben informato che inizia a comunicare con un medico a questo livello è probabile che sia soddisfatto dopo l'operazione.

Il giorno della consultazione, ci possono essere diversi incontri con il tuo staff principale. Sebbene siano utili informazioni preliminari su ciò che accadrà in ufficio e su cosa aspettarsi da questo giorno, la cosa più importante per il paziente rimane un incontro con il chirurgo. È importante che questa conversazione senza fretta, privata e confidenziale avvenga, se possibile, subito dopo il primo appuntamento del paziente, la consultazione deve iniziare esattamente all'ora stabilita - questo sottolineerà l'importanza di questo paziente per te e può diventare un momento chiave nella relazione con lui.

Immediatamente prima dell'incontro con il paziente, è auspicabile che il fotografo abbia eseguito una fotografia del paziente. Un elevato standard di consultazione nella moderna chirurgia del viso è una conferma visiva ripetuta di ciò che pensi che lui o lei può aspettarsi come risultato dell'operazione. Un paziente esigente nel mercato di solito insiste su questo.

Nel corso di una consulenza individuale uno-a-uno, è molto importante trovare un contatto diretto con il paziente. È necessario comprendere le ragioni per cui il paziente è giunto alla decisione di migliorare l'aspetto del viso. Il problema principale del paziente viene corretto con ritidectomia standard? Spesso il problema principale sono le vere rughe superficiali del viso, che sono più correttamente trattate non da un lifting. Se un paziente, per lo più eccitare profondi solchi Bucco-labiali e meno linea di cura della mandibola e la pelle ptosi e grasso sotto il mento, lifting (lifting più preciso termine) potrebbe non essere adatto procedura.

Il chirurgo con l'aiuto del paziente deve determinare qual è la sua vera motivazione in relazione all'operazione. Un cambiamento nella situazione della vita, come ad esempio il divorzio, di per sé, non è una controindicazione alla chirurgia plastica facciale. Tuttavia, i pazienti che sperano che la chirurgia estetica risolva i loro problemi di vita potrebbero non essere candidati idonei per tale intervento. Coloro che credono sinceramente che lo stanno facendo per aumentare la loro autostima, e non per qualcun altro, hanno maggiori probabilità di ricevere soddisfazione psicologica. I pazienti dovrebbero davvero immaginare cosa può e non può essere raggiunto chirurgicamente e il chirurgo deve fornire queste informazioni durante la consultazione.

Per determinare la velocità prevista con cui si verificherà la perdita di tessuto elastico e il processo di invecchiamento complessivo, è importante valutare la storia familiare. È necessario stabilire uno stile di vita e preferenze sociali che accelerino il processo di invecchiamento (frequenza e grado di insolazione, fumo, ecc.).

Il paziente deve compilare un questionario anamnestico dettagliato. È importante stabilire se il paziente abbia avuto in precedenza interventi di chirurgia estetica o di altro tipo, indipendentemente dall'intolleranza al farmaco o dalle complicanze dell'anestesia. Di solito questo è saldamente inserito nella memoria del paziente. È molto importante preparare il paziente per l'appropriata esperienza psicologica positiva. Se il paziente ha paura dell'anestesia o del solo pensiero dell'operazione, è necessario estinguerlo, concentrandosi sugli aspetti positivi di ciò che può essere ottenuto a seguito dell'intervento chirurgico.

Certo, è importante raccogliere una storia medica completa, determinando se esiste qualche condizione medica che previene la chirurgia estetica sul viso. La malattia cardiovascolare di per sé non è una controindicazione all'operazione, ma prima che venga eseguita è necessario consultare un cardiologo. Certamente, una malattia cardiaca instabile è una controindicazione a qualsiasi anestesia e intervento chirurgico. Per determinare la sensibilità del paziente agli anestetici, è importante valutare la funzionalità epatica e renale. È necessario prendere in considerazione la presenza di reazioni allergiche a qualsiasi farmaco che si prevede di utilizzare durante l'intervento chirurgico e l'anestesia.

Malattie che impediscono l'attuazione di un ringiovanimento del viso, un po '. In particolare, includono le malattie autoimmuni progressive che interessano la pelle del viso. La sclerodermia e il lupus eritematoso sistemico non sono controindicazioni alla chirurgia, se non ci sono manifestazioni della malattia sul viso. Si dovrebbe diffidare di alcune altre malattie autoimmuni, specialmente prestando attenzione ai farmaci che il paziente prende per sopprimere la risposta autoimmune. Possono deprimere l'immunità del paziente o rallentare il processo di guarigione. Né il diabete mellito in sé, né l'assunzione costante di corticosteroidi, soprattutto a basse dosi, sono controindicazioni alla chirurgia. Una controindicazione relativa, a seconda dell'interesse delle ghiandole parotidi e del ristagno nelle ghiandole salivari, può essere la sindrome di Sjogren. Le più importanti malattie autoimmuni associate alla perivasculite.

Una storia di radioterapia completa nelle superfici parotide o laterali del collo esclude la chirurgia. Disturbi circolatori cronici a lungo termine, che interessano la microcircolazione, rendono troppo rischiosa l'allocazione del lembo cutaneo. L'uso di isotretinoina (Accutane), sebbene non tipico (in termini di età) per i pazienti che cercano un lifting, è una controindicazione relativa alla chirurgia. Non c'è praticamente alcuna prova che possa verificarsi un ritardo nella guarigione delle incisioni, specificamente associato all'isotretinoina. Il trattamento che può impedire a un chirurgo di utilizzare una miscela di adrenalina con un anestetico locale o un'allergia provata a qualsiasi anestetico locale è una controindicazione all'esecuzione di un lifting, anche con un'emostasi adeguata e adeguata.

L'obesità in sé non è una controindicazione all'esecuzione di un lifting chirurgico se si tiene conto del fatto che i risultati dell'operazione possono essere insoddisfacenti. Il paziente, che è in sovrappeso e lo ridurrà significativamente nei prossimi 3-6 mesi, sicuramente dovrebbe consigliare di perdere peso prima del lifting chirurgico. La perdita o l'aggiunta di 4-6 kg dopo l'operazione, in generale, non influirà sul risultato complessivo. Al contrario, qualsiasi paziente che si trova nel mezzo di un corso di dieta che può portare a una carenza di vitamine e altri nutrienti dovrebbe essere consigliato di non essere utilizzato. Al momento dell'intervento, una persona non dovrebbe essere solo sana: la dieta corretta è necessaria per il normale svolgimento del processo di guarigione. I pazienti con un eccesso di peso significativo devono essere scoraggiati dal lifting chirurgico a causa di limitazioni intrinseche, anche quando si utilizza la liposuzione estesa. Sollevare se stesso non è un'operazione per ridurre il peso e il diradamento della pelle della parte centrale del viso è inappropriato e irto di complicazioni.

Durante l'esame, il chirurgo dovrebbe essere in grado di spiegare al paziente quale risultato ci si dovrebbe aspettare dalla ritidectomia. L'esame medico è assolutamente necessario prima che il chirurgo possa mostrare al paziente sullo schermo del computer la probabile forma finale del collo e delle guance. Un buon candidato per un tutore è un paziente che ha una pelle leggermente ispessita, minimamente danneggiata dal sole, mantenendo l'elasticità corrispondente all'età cronologica. Nei pazienti la cui pelle ha perso prematuramente elasticità, nonostante la levigatezza e l'assenza di fotodanneggiamento, il miglioramento può essere molto breve.

I pazienti pieni con pelle spessa non dovrebbero aspettarsi troppo dalla ritidectomia. Ciò riguarda non solo il raggiungimento dei primi risultati, ma anche il periodo durante il quale i tessuti molli mantengono la tensione e la posizione elevata, possono essere inferiori alla media a causa della maggiore massa di tessuti e dell'azione delle forze gravitazionali.

L'apparente perdita di elasticità dei tessuti guancia, nello stesso modo come la debolezza della pelle, grasso sottocutaneo e dei muscoli del collo nella regione sottomentoniera sottomandibolare, a prima vista, è la causa, permettendo di programmare il funzionamento a lifting adatto per il paziente. Ovviamente, il miglioramento pianificato dovrebbe in gran parte servire da scusa all'intervento chirurgico, oltre che a possibili rischi. Ci sono pazienti con un bassissimo grado di ptosi dei tessuti molli o la presenza di altre caratteristiche, serraggio korregiruemyh, che dovrebbe consigliare qualsiasi altra procedura e poi ri-trattamento quando i segni dell'invecchiamento diventeranno più evidenti e l'operazione sarà fattibile. I pazienti di oggi sono diventati più leggibili nelle questioni riguardanti i tempi dell'inizio del lifting. Il chirurgo dovrebbe essere responsabile di non raccomandare, e il paziente non dovrebbe insistere su un'operazione con benefici dubbi.

I pazienti adatti al lifting chirurgico possono avere un mento eccezionale e strutture ossee forti, in particolare zigomi sporgenti. I pazienti con guance gravi e zigomi minimi possono essere delusi dall'esito di un sollevamento dei tessuti molli isolato. Migliorare il contorno del volto del viso può essere dovuto all'aumento dei livelli di sentina. Inoltre, al fine di ottenere un effetto ringiovanente della procedura di lifting facciale standard, ipoplasia o perdita di tessuti molli sottocutanei nel suo centro a causa di cause congenite o del processo di invecchiamento, è spesso richiesto un aumento della regione sottomarina. Un'alternativa a queste due tecniche può essere un approccio al ringiovanimento del viso, come un lifting a mezzo busto o un ascensore misto. In pazienti con una violazione del morso di Classe II, ipoplasia del mento o microgenesi, una buona linea del collo è ugualmente male raggiunta. In tali casi, per ottenere risultati estetici soddisfacenti, una correzione dell'occlusione o almeno un aumento alloplastico nel mento è indicata in lifting facciale. Questo è ovviamente uno dei vantaggi della videografia preoperatoria, grazie alla quale il paziente può osservare i risultati delle parentesi ottenute interferendo con i tessuti molli o quelli dopo la modifica delle strutture ossee.

Per il chirurgo, è importante determinare l'entità dell'angolo cervico-mento, che è determinato dai muscoli muscolari sottostanti e dalla posizione dell'osso ioide. In molti pazienti, è difficile ottenere un miglioramento dell'angolo cervicale dovuto alla posizione bassa dell'osso ioide, e questo deve essere dimostrato con precisione nello specchio e nel video. Il chirurgo non dovrebbe simulare una correzione eccessiva dell'angolo cervicale sul computer, ma deve tenere conto dell'angolo reale del tessuto sottostante del collo del paziente in modo da non creare un'impressione falsa o non realistica di ciò che può essere ottenuto con un lifting. È eticamente importante mostrare al paziente i possibili risultati corretti delle parentesi graffe. Questo può influenzare la soddisfazione del paziente con il lavoro del chirurgo. È stato descritto come spostare l'osso ioide o modificare la forma del muscolo digastrico, ma non è raccomandato quando si esegue la fase del collo della ritidectomia standard. È necessario capire cosa si può ottenere modellando la lipectomia e la platysmoplastica, che a volte danno risultati notevoli, ma hanno limitazioni intrinseche.

Prima della fine della consultazione, il chirurgo deve rispondere a tutte le domande dei pazienti e discutere l'operazione nel suo insieme, le sue possibili alternative, i rischi e le limitazioni. Un paziente pienamente informato comprende il rischio e il beneficio dell'intervento chirurgico, nonché terapie alternative che possono essere utilizzate nel suo caso. Il paziente deve capire cosa e come sarà fatto durante l'operazione, anche se non comprende o non vuole conoscere i dettagli dell'intervento chirurgico. Alla fine del capitolo, saranno descritte le complicanze della ritidectomia o del lifting chirurgico. Il paziente dovrebbe, almeno, essere adeguatamente informato sulla possibilità e sulla frequenza relativa del loro sviluppo. I pericoli dell'anestesia dovrebbero essere discussi in termini generali, in termini di scelta e alternative. Ma le domande relative ai pericoli dell'uso di antidolorifici specifici possono essere chiarite dal medico che le usa (un anestesista).

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