Valutazione del complesso palpebra-sopracciglia

Valutazione del sopracciglio

La valutazione inizia con una semplice osservazione quando si parla con il paziente. Si nota la posizione delle sopracciglia sulla faccia mobile e a riposo. Un paziente con le sopracciglia basse spesso le alza durante la conversazione, creando profonde pieghe orizzontali sulla fronte. Nelle donne, le estremità mediale e laterale delle sopracciglia dovrebbero idealmente essere più alte del bordo superiore dell'orbita. Se le estremità delle sopracciglia si trovano sul bordo della cavità oculare o sotto di essa, dovresti suggerire un'operazione di sollevamento del sopracciglio. La plasticità delle palpebre superiori, eseguita in pazienti le cui sopracciglia si trovano sotto il bordo dell'orbita, sposterà indubbiamente le sopracciglia ancora più in basso. Particolarmente interessanti sono i pazienti con l'abbassamento di un sopracciglio. Questi pazienti percepiscono il problema come un eccesso unilaterale della pelle della palpebra superiore e credono che sia necessario rimuovere chirurgicamente più pelle da un secolo che da un altro. Questo può essere capito, perché i pazienti con abbassamento unilaterale delle sopracciglia in condizioni normali percepiscono questo come il loro aspetto naturale nello specchio e nelle fotografie. Questi pazienti devono essere spiegati che il problema non è nella palpebra, ma nel sopracciglio abbassato che può essere corretto con l'aiuto di un lifting sopracciglio unilaterale. I pazienti con un sopracciglio unilaterale, che si manifesta solo su una faccia mobile, sono anche spesso trovati. Tali pazienti non dovrebbero tentare di alzare il sopracciglio abbassato, poiché ciò provocherà solo asimmetria della persona a riposo. Dopo l'osservazione, la posizione delle sopracciglia rispetto al bordo dell'orbita è determinata dalla palpazione.

Un secolo

Viene esaminata la palpebra superiore. Va ricordato che i compiti estetici della plica palpebra superiore possono essere risolti asportando la pelle in eccesso, rimuovendo, se necessario, una parte del muscolo oculare circolare e la resezione di un'ernia grassa. Lo sviluppo individuale di grasso medio e centrale è annotato. Dovrebbe anche essere notato la presenza di ghiandola lacrimale palpabile e la ghiandola laterale della palpebra superiore. Viene determinata la posizione della piega della palpebra superiore sul bordo superiore della cartilagine della palpebra. Per la plastica della palpebra superiore, il tipo di pelle è particolarmente importante. I pazienti con pelle sottile sono di solito persone anziane, che richiedono una resezione economica del grasso nella zona centrale per prevenire un aspetto sommerso dopo l'intervento chirurgico. Richiederà anche una resezione muscolare economica. In questi pazienti, l'aspetto delle palpebre dovrebbe essere ridotto a quello che esisteva almeno dieci anni fa. Questo può essere dimostrato al paziente nello specchio, sollevando la pelle in eccesso fino al bordo dell'orbita con una spatola. I pazienti con protuberanze laterali molto pesanti possono aver bisogno di rimuovere il grasso da sotto il muscolo oculare circolare nella parte laterale del sopracciglio. Questa operazione può essere eseguita insieme alla plastica della palpebra superiore.

Considerazioni speciali

In pazienti con pelle densa e specialmente in pazienti più giovani con pelle spessa, le pieghe della palpebra superiore non sono mai evidenti. La creazione chirurgica dell'età alterata richiede l'escissione di una quantità significativa di grasso, muscolo circolare dell'occhio e, possibilmente, il prolungamento dell'asportazione della pelle della palpebra nella direzione laterale. È molto importante mostrare a questi pazienti come si prenderanno cura dell'operazione, poiché non si sono mai visti con le palpebre. Dicono spesso: "Non ho mai avuto un secolo, nemmeno nella mia giovinezza". I pazienti con pelle densa e densa, specialmente nel terzo esterno delle palpebre, possono avere cicatrici durante diverse settimane dopo l'operazione. Questo deve anche essere discusso. Inoltre, quando l'incisione per la piega della palpebra superiore deve attraversare il bordo laterale dell'orbita ed uscire sulla pelle del viso (cioè se ci sono borse laterali significative), la faccia del rumine cutaneo maturerà più a lungo. Si nota la simmetria delle fessure oculari. La palpebra superiore deve attraversare l'arto immediatamente sopra la pupilla, simmetricamente su entrambi i lati. Un'omissione unilaterale non corretta della palpebra superiore di 2-3 mm spesso non viene notata dal paziente prima dell'intervento. È chiaro che questo può essere visto tra la pelle in eccesso e il grasso sporgente. Quando la blefaroplastica elimina tutti i problemi delle palpebre, l'asimmetria delle fessure degli occhi diventa evidente. Se il chirurgo non può determinare questa condizione e mostrarla chiaramente al paziente prima dell'operazione, ciò causerà un disaccordo tra il medico e il paziente dopo l'operazione. Questa sarà la prima cosa che gli amici noteranno. Qualsiasi spiegazione postoperatoria, anche con una dimostrazione di fotografie, sembrerà una scusa. Se l'asimmetria del gap oculare è indicata prima dell'intervento chirurgico, il paziente penserà al chirurgo come a un osservatore pulito e percettivo.

Tutte le lesioni cutanee concomitanti sono registrate (ad esempio, xantoma, siringoma, tricoepitelioma, ipertrofia della ghiandola sebacea, pigmentazione della pelle, vene allargate e teleangiectasia). La questione di cosa fare con queste lesioni dovrebbe essere discussa: eliminarle durante l'operazione, in seguito, o non eliminarle affatto.

Preparazione per un'operazione

La decisione di eseguire la chirurgia plastica delle palpebre superiori si basa sui risultati positivi della ricerca psicologica, medica generale e oftalmologica. È necessario che le aspettative del paziente siano in equilibrio con le possibilità della chirurgia. Il paziente deve essere preparato per l'operazione da una discussione dettagliata delle raccomandazioni pre-operatorie, l'intervento chirurgico, il consueto corso del periodo postoperatorio e le possibili complicanze.

Le raccomandazioni preoperatorie contengono l'esclusione di aspirina, vitamina E, ibuprofene e altri farmaci antinfiammatori non steroidei per 2 settimane. Tutti questi farmaci sono noti come anticoagulanti. L'uso di qualsiasi di loro prima dell'intervento aumenta il rischio di emorragia intraoperatoria e, quasi certamente, porta a un'emorragia postoperatoria moderata o grave. Assunzione di alcol poco prima della chirurgia può portare a gonfiore; l'effetto anticoagulante del consumo giornaliero di vino è dannoso prima dell'operazione.

Il paziente deve essere ammonito contro qualsiasi attività fisica, programmi di allenamento e viaggi che possano influire negativamente sull'esito postoperatorio immediato. È meglio assumere alla prima visita che il paziente è completamente all'oscuro di questi problemi.

Il paziente deve comprendere appieno le disposizioni finanziarie, in modo che ciò non provochi confusione prima dell'operazione.

Il paziente viene fotografato in ufficio o dal fotografo. Le specie standard comprendono il viso pieno, il frontale prossimale (occhi aperti, occhi alzati e occhi chiusi), approssimativamente obliqui e approssimativi laterali.

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