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Contraccettivi puramente gestagen compressi (mini-pili)

 
, Editor medico
Ultima recensione: 15.05.2018
 
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I mini-pili contraccettivi orali contengono solo microdosi di progestinici (300-500 μg), che rappresentano il 15-30% della dose di progestogeno nei preparati combinati a base di estrogeni e progestinici.

Il meccanismo dell'azione mini-saw include i seguenti fattori.

  • Il fattore del collo: sotto l'influenza delle mini-pillole, la quantità di muco cervicale diminuisce, la sua viscosità aumenta, riducendo la capacità penetrante degli spermatozoi nel periodo del periostio.
  • Fattore uterino: l'uso di mini-pili porta a cambiamenti nell'endometrio, impedendo l'impianto (trasformazione secretoria prematura e con l'uso prolungato - atrofia dell'endometrio).
  • Fattore del tubo: le mini-pillole causano la migrazione dell'uovo per rallentare la tuba di Falloppio a causa di una diminuzione dell'attività contrattile delle tube di Falloppio.
  • Il fattore centrale: nel 25-30% dei pazienti, le mini-pillole sopprimono l'ovulazione.

L'efficacia contraccettiva di mini-pili è di 0,3-9,6 gravidanze per 100 donne / anni. I mini-pili sono un metodo affidabile di contraccezione solo nelle donne che allattano. In altre situazioni, dovresti usarli solo se non puoi usare metodi più affidabili, come i COC.

I preparativi di base di una classe di mini sega

  • Il microlo è la preparazione a basse dosi di questo gruppo di contraccettivi. Ogni pallina contiene 30 μg di levonorgestrel. Nel pacchetto, 35 dragees (5 settimane di ricezione).
  • Exluton è uno dei primi farmaci di questo gruppo. Ogni pallino contiene una dose relativamente alta dell'ormone - 500 mcg linestrenolo, poiché il lynestrol richiede l'attivazione metabolica nel fegato, in cui si verifica la perdita della dose. Il pacchetto contiene 28 dragees (4 settimane di assunzione).
  • Charozetta è un farmaco a basso dosaggio. Un confetto contiene 75 microgrammi di desogestrel. A questo proposito, è necessario rispettare scrupolosamente il regime, poiché il desogestrel viene metabolizzato durante il passaggio primario attraverso il fegato. Questo può portare ad una diminuzione dell'affidabilità contraccettiva del farmaco in alcune donne. Il pacchetto contiene 28 dragees (4 settimane di assunzione).

Modalità di ricezione Mini-saw

Il farmaco viene assunto in modalità continua alla stessa ora del giorno a partire dal 1 ° giorno del ciclo mestruale. Poiché, nella maggior parte dei casi, l'ovulazione nelle donne persiste, la contraccezione può essere invocata solo con un'attenta osservanza del regime mini-sega (una deviazione nel tempo di assunzione di non più di 2 ore). Dopo il parto, se una donna allatta al seno, il farmaco inizia 6-8 settimane dopo la nascita del bambino; se lei non allatta al seno - subito dopo la consegna.

Testimonianza

  • Periodo di allattamento (dopo 6 settimane dalla consegna) - le mini-pillole non influenzano la durata della lattazione, la quantità e la qualità del latte.
  • Presenza di controindicazioni all'appuntamento di estrogeni (parecchie malattie di extragenital) o complicazioni estrogeno-dipendenti nell'anamnesi.
  • Età riproduttiva, anche in ritardo, premenopausa.
  • L'obesità.

Controindicazioni

  • Alto rischio per la salute delle donne in caso di gravidanza indesiderata.
  • Gravidanza.
  • Tumori maligni di ghiandole mammarie.
  • Ricezione simultanea di rifampicina, griseofulvina o anticonvulsivanti.
  • Sanguinamento dal tratto genitale di un'eziologia sconosciuta.
  • Presenza nell'anamnesi di ittero idiopatico durante la gravidanza.
  • Disfunzione del fegato, cirrosi epatica in forma grave, sindromi Dubin-Johnson, Rotore.
  • Epatite virale nella fase attiva.
  • Tumori epatici maligni e benigni.
  • Forte cefalea, inclusa l'emicrania, con manifestazione di disturbi neurologici focali.
  • Malattie tromboemboliche
  • La sconfitta dei vasi del cervello e del cuore.

Effetti collaterali

  • Violazioni del ciclo mestruale.
  • Nausea, vomito.
  • Depressione.
  • Aumento di peso
  • Diminuzione della libido
  • Mal di testa, vertigini.
  • Ingorgo mammario

Restrizioni al metodo

  • Efficacia contraccettiva minore rispetto ai COC.
  • La necessità di una stretta aderenza al regime di assunzione del farmaco (prendendo allo stesso tempo).
  • Aumento del rischio di sviluppare cisti ovariche funzionali.
  • Aumento del rischio di gravidanza ectopica (la sua frequenza è di 2 per 100 donne / anni, tuttavia, in conformità con i criteri dell'OMS accettabilità storia gravidanza ectopica risalente al 2 ° classe di ammissibilità, che i vantaggi di utilizzare il metodo di sopra del rischio teorico e provata) .
  • Violazioni del ciclo mestruale:
    • la comparsa di sanguinamento uterino aciclico;
    • accorciamento del ciclo mestruale a 25 giorni o meno;
    • l'aspetto del sanguinamento uterino "sfondamento".

I principi di base del monitoraggio dei pazienti che ricevono mini-pili

  • Quando il dolore addominale e / o di prolungare il sanguinamento divisioni del tratto genitale è necessario escludere cisti ovariche funzionali (gap di torsione gambe cisti), gravidanza ectopica, processi iperplastici dell'endometrio, dell'utero mioma, endometriosi.
  • Quando il ritardo delle mestruazioni per 45 giorni o più per escludere la gravidanza (quando il desiderio paziente per mantenere la gravidanza deve semplicemente smettere di prendere il mini-pillola - la bassa dose di progestinico in formulazioni di questo gruppo non aumenta il rischio di malformazione congenita fetale).
  • Pazienti con alta gravidanza rischio (curva della temperatura basale memorizzato bifasica) suggeriscono l'uso di contraccettivo addizionale dal 10 al 16 ° giorno del ciclo (con normale ciclo mestruale) o COC (in assenza di controindicazioni).
  • Con l'apparizione di una scarica sanguinosa intermestruale nei primi mesi di utilizzo delle mini-pillole, si dovrebbe continuare il consueto ricevimento del farmaco (di norma, dopo 6-12 mesi il ciclo mestruale si normalizza) o passare ad un altro metodo di contraccezione.

Raccomandazioni per i pazienti che ricevono mini-pili

  • Durante i primi 7 giorni di assunzione del farmaco, dovrebbe essere usato un metodo contraccettivo addizionale.
  • È necessario aderire strettamente al modo di assumere il farmaco Se il tablet viene ritardato per più di 3 ore, deve essere utilizzato un metodo contraccettivo addizionale entro 7 giorni.
  • Se hai perso 1 compressa, questa dovrebbe essere presa il prima possibile e la successiva - al solito orario.
  • Se si dimenticano 2 compresse, è necessario ricorrere al metodo di contraccezione di emergenza.
  • Se le mestruazioni sono in ritardo per più di 45 giorni, quando si prende una mini sega, si dovrebbe consultare un medico per determinare la gravidanza.
  • Nei primi mesi di assunzione di un mini-gocciolamento, è possibile individuare spillaggi intermestruali dal tratto genitale, e quando vengono rinforzati è necessario consultare un medico.
  • Quando si raccomanda la diarrea usare metodi contraccettivi aggiuntivi.
  • Quando si pianifica una gravidanza, l'assunzione di una mini-pillola viene interrotta immediatamente prima di un possibile concepimento.

Vantaggi e svantaggi degli anticoncezionali con compresse di gestagen puri

Vantaggi

  • Basso contenuto di progestinico e assenza di componente estrogeno.
  • In confronto con COC, un minor rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e disturbi cerebrovascolari.
  • Non influire sul metabolismo dei carboidrati e sul sistema di coagulazione del sangue.
  • Hanno un effetto terapeutico per dismenorrea, sindrome premestruale, dolore ovulatorio, malattie infiammatorie degli organi genitali interni.
  • Rapido recupero della fertilità (entro 3 mesi dall'interruzione del farmaco).
  • Consentito di usare durante l'allattamento.
  • Forse l'uso di fumare donne oltre 35 anni.
  • Semplicità e biodisponibilità dell'applicazione.

contraccettivo

  • Non contenere estrogeni
  • Alta efficienza, con assunzione giornaliera allo stesso tempo IP = 0,5-5,0
  • Effetto veloce
  • Mancanza di comunicazione con i rapporti sessuali
  • Non influire sull'allattamento al seno
  • Rapido recupero della fertilità

Non contraccettivo

  • Può ridurre il sanguinamento mestruale
  • Può ridurre il dolore mestruale
  • Può ridurre la gravità dell'anemia
  • Profilassi del carcinoma endometriale
  • Ridurre il rischio di sviluppare tumori benigni al seno
  • Proteggere dalla gravidanza ectopica
  • Fornire una certa protezione contro la malattia infiammatoria pelvica
  • Ridurre il rischio di gravidanza ectopica

Carenze

  • Provoca cambiamenti nella natura delle secrezioni mestruali in quasi tutte le donne (sbavature irregolari o macchie moderate)
  • Ci può essere qualche guadagno o perdita di peso
  • Il metodo dipende dall'utente (richiede motivazione e disciplina)
  • La ricezione irregolare aumenta il rischio di gravidanza
  • L'efficacia del metodo può diminuire con l'uso simultaneo di alcuni farmaci
  • La necessità di ricostituire la riserva contraccettiva
  • Non proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili, incluse l'epatite e l'infezione da HIV

Regole per l'amministrazione di contraccettivi di compresse di gestagen.

I contraccettivi in fase di ricezione gestagenovyh devono essere iniziati dal 1 ° giorno del ciclo mestruale, la data di assunzione delle compresse continua senza interruzione durante il tempo della contraccezione necessaria. È necessario rispettare rigorosamente l'intervallo di assunzione delle compresse 24 ± 2 ore, poiché un aumento dell'intervallo fino a 27 ore o più aumenta il rischio di gravidanza e richiede l'uso di metodi contraccettivi aggiuntivi entro 7 giorni dall'accuratezza al momento del ricovero.

Quando si passa da un COC a un mini-drink, la ricezione di quest'ultimo dovrebbe iniziare il giorno dopo l'assunzione dell'ultimo tablet KOC.

Non usare le compresse di gestagen!

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