Parafilie

Possiamo parlare dell'esistenza della parafilia se:

• la fantasia sessuale o il comportamento sessuale è diretto verso una persona non consenziente o un oggetto inanimato;
• queste fantasie o comportamenti sono persistenti o rappresentano l'interesse sessuale dominante dell'individuo.

Le parafilie erano precedentemente definite perversioni. Una diagnosi di parafilia richiede che le fantasie durino almeno sei mesi e che vengano ripetutamente messe in atto o causino sofferenza.

Le parafilie includono:

Esibizionismo. Un esibizionista espone i propri genitali a sconosciuti. Alcuni esibizionisti si masturbano o tentano di toccare la vittima durante tale esibizione.

Frotteurismo. Si tratta del desiderio di toccare e strofinarsi contro qualcuno se quest'ultimo non è d'accordo con tale comportamento. Queste azioni si verificano solitamente in luoghi affollati, come treni, autobus o ascensori.

Feticismo. Questo disturbo comporta la stimolazione sessuale con oggetti inanimati, il più delle volte con abiti femminili (reggiseni, collant, calze, scarpe) o con una parte del corpo (ad esempio, un piede). Il più delle volte, questa è accompagnata dalla masturbazione con l'uso di un oggetto preferito. Nel feticismo del travestitismo, l'abbigliamento del sesso opposto viene utilizzato come feticcio.

Masochismo. Le persone con questo tipo di parafilia provano eccitazione sessuale quando vengono picchiate, legate o ammanettate, umiliate o sottoposte a sofferenza in altro modo. A volte pretendono queste azioni dal partner sessuale o si infliggono dolore masturbandosi. Il masochismo può essere estremamente pericoloso. In una forma (ipossifilia), la persona si soffoca durante il rapporto sessuale, da sola o con l'aiuto di un partner.

Sadismo. Si tratta di un forte desiderio sessuale che si manifesta quando un'altra persona subisce sofferenza fisica o psicologica. I comportamenti sessuali che comportano frustate, percosse o mutilazioni del partner possono talvolta essere estremamente pericolosi per le vittime, sia che siano costrette a tali comportamenti sia che vi aderiscano volontariamente. La gravità del comportamento di solito aumenta nel tempo.

Pedofilia. I pedofili provano una forte attrazione sessuale per i bambini e spesso li usano come oggetti sessuali. Alcuni pedofili sono attratti sessualmente da bambini che presentano caratteristiche distintive, come i capelli biondi o una certa età. Altri molestano sia ragazzi che ragazze, indipendentemente dalle loro caratteristiche somatiche. Purtroppo, la pedofilia è diffusa nella nostra società, sebbene non tutti i casi di abuso sessuale sui minori vengano denunciati. Tale comportamento si riscontra spesso nei disturbi antisociali di personalità.

Voyeurismo. Il sintomo principale di questo disturbo è un forte impulso sessuale che si manifesta osservando persone che si spogliano o che hanno un rapporto sessuale. Il voyeur non cerca alcun contatto con la vittima. L'eccitazione sessuale è causata dall'atto di sbirciare, che di solito è accompagnato o si conclude con la masturbazione.

Varianti rare della parafilia includono la necrofilia (il desiderio di attività sessuale con persone morte), la zoofilia (animali), la coprofilia (escrementi), l'urofilia (urina), la klismafilia (clistere) e il sesso telefonico (conversazioni indecenti al telefono).

L'attività sessuale tra adulti e bambini (pedofilia) o tra adulti e "partner" che non acconsentono a tali relazioni (esibizionismo, voyeurismo, frotteurismo) è inaccettabile per la società, illegale e potenzialmente pericolosa per le vittime.

La reale portata della parafilia e le sue dinamiche nella nostra società sono sconosciute. Sembra essere in crescita, ma potrebbe trattarsi non tanto di un aumento del numero di casi quanto di un aumento delle segnalazioni di tali episodi.

Motivi

La maggioranza (circa il 90%) di tutti gli individui affetti da parafilie sono uomini, molti dei quali presentano due o più tipi di questi disturbi. Nella maggior parte di questi uomini, i disturbi descritti insorgono nell'adolescenza, prima dei 18 anni. Purtroppo, la parafilia viene spesso diagnosticata con certezza solo dopo un arresto.

Non è chiaro come si manifesti la parafilia. Alcuni ricercatori ritengono che sia coinvolto un fattore biologico, forse un difetto cerebrale. Altri ne individuano la causa in un disturbo metabolico dovuto a un eccesso di testosterone. Si ritiene che le origini di tali disturbi risalgano alla paura di castrazione infantile, all'ostilità verso le donne, o possano essere causate dalla maleducazione e dalla mancanza di sensibilità dei genitori. Esiste una teoria che spiega la parafilia come una reazione acquisita all'eccitazione sessuale precoce. Quando un bambino, ad esempio, prova eccitazione sessuale indossando abiti femminili, forse assocerà l'indossare abiti del sesso opposto a sensazioni sessuali anche da adulto.

Diagnosi e trattamento

Innanzitutto, distinguiamo la parafilia dalle varianti del normale comportamento sessuale. È possibile che una coppia a volte utilizzi il legare, lo scambio di vestiti, ecc. per aggiungere varietà alla propria vita sessuale, a condizione che vi sia un consenso reciproco. Una diagnosi di parafilia è valida solo se questo comportamento è persistente o rappresenta l'unico ed esclusivo mezzo di stimolazione sessuale che porta all'orgasmo, e se tale attività sessuale viene svolta senza il consenso reciproco.

In caso di sospetto di parafilia, è necessario un colloquio approfondito sulla storia sessuale, inclusi comportamenti insoliti e l'intensità delle fantasie sessuali. Uno psicoterapeuta (sessuologo) dovrebbe escludere cause di comportamento insolito come psicosi o demenza.

Il processo diagnostico prevede l'esplorazione di tutte le false convinzioni e presupposti che possono essere associati al comportamento del paziente. Molti stupratori, ad esempio, credono che alle donne piaccia essere costrette a fare sesso. I pedofili spesso affermano che il sesso con i bambini è accettabile purché non comporti danni fisici. Gli esibizionisti affermano di mostrare il pene nudo alle donne perché ne traggono piacere. Il terapeuta cerca di correggere tale autoinganno nei propri pazienti sviluppando invece modelli comportamentali e abilità sociali appropriati.

Il trattamento delle parafilie prevede una serie di interventi, da relativamente lievi a radicali. In alcuni paesi, la castrazione viene utilizzata per recidive. Si ritiene che dopo la castrazione, la concentrazione di ormoni rilasciati nel sangue dai testicoli diminuisca e impedisca comportamenti sessuali inaccettabili. I risultati di tali interventi chirurgici, tuttavia, sono contraddittori.

Un altro trattamento prevede la modifica dei livelli ormonali con farmaci, che sopprimono il desiderio sessuale (la cosiddetta castrazione chimica). Questo trattamento farmacologico è meglio se abbinato alla psicoterapia.

La terapia comportamentale, che mira a sostituire l'eccitazione anomala con modelli di comportamento accettabili, viene utilizzata con successo anche per trattare le parafilie. Questa forma di terapia monitora il livello di eccitazione misurando l'erezione. Il paziente viene confrontato con l'effetto eccitante di stimoli parafilici e non parafilici (diapositive, video, registrazioni). Viene registrato il grado di erezione.

Poiché alcuni parafiliaci infrangono la legge e attirano vittime indifese in relazioni amorose, è importante che cerchino un trattamento per le loro deviazioni sessuali. È importante che sappiano che le parafilie di solito non scompaiono da sole e che hanno bisogno di un aiuto professionale.

• La maggior parte delle persone affette da parafilia non è motivata a cercare un trattamento. Deve essere motivata da chi le circonda.
• Nella maggior parte dei casi, è possibile trovare un trattamento efficace. Per ottenere aiuto, contattate il reparto di psicoterapia di un ospedale nelle vicinanze e rivolgetevi a medici e psicoterapeuti specializzati nel trattamento delle parafilie. Quando incontrate uno specialista, chiedetegli se ha esperienza con questo tipo di problema e scoprite in quale contesto tale terapia dovrebbe essere svolta.

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