Allungamento di cicatrici associate agli effetti della chirurgia plastica

L'allungamento delle cicatrici è necessario in quei casi in cui le cicatrici di natura ipertrofica limitano i movimenti delle articolazioni e (o) sotto tensione causano sensazioni spiacevoli e persino dolorose. A seconda del grado di accorciamento della cicatrice (e, di conseguenza, delle dimensioni della sua estensione necessaria), vengono utilizzate due varianti di plastica di base con controcoltelli (plastica Z). Con un accorciamento relativamente piccolo, uno o (con una lunga cicatrice) viene eseguita una plastica Z multistadio, durante la quale i lembi sono formati con un angolo di circa 60 °.

Con un significativo accorciamento del rumine, la plastica viene eseguita da quattro controflussi.

I lembi allocati dovrebbero includere la quantità massima di grasso sottocutaneo e la loro base dovrebbe essere rappresentata da un tessuto normale, cicatrizzato-invariato.

Asportazione di cicatrici. L'escissione delle cicatrici con successiva cucitura dei bordi della ferita è finalizzata all'ottenimento di una cicatrice più sottile e può essere eseguita in tre versioni: 1) escissione semplice; 2) creazione di una duplicazione della cicatrice; 3) sostituzione del tessuto cicatriziale con un lembo cutaneo a tutti gli effetti.

L'escissione della cicatrice è indicata con una larghezza relativamente piccola e con una buona mobilità dei bordi della ferita. In questo caso, dopo la rimozione di tessuto cicatriziale ferita bordi mobilitare e arrestare il sanguinamento dopo cucitura sovrapposta triplex: numero profondo (derma profondo) - nodulare cucitura undeletable etilonom (o prolenom) Numero 4/0 - 5/0; riga centrale - vikrilom n. 5/0 - 4/0 (sutura nodale posteriore) e sutura dermo-dermica rimovibile (corrispondente) con etilene n. 4/0.

La creazione della duplicazione della cicatrice è consigliabile in quei casi in cui la cicatrice ha una larghezza significativa o si trova in una zona con tessuti circostanti inattivi, a seguito della quale si crea una considerevole tensione sulla linea di giunzione.

Tecnica di operazione La cicatrice non è asportata, ma de-epidermica, sezionando il tessuto solo lungo uno dei suoi bordi. Dopo una mobilizzazione sufficientemente ampia dei bordi della ferita, la prima fila di cuciture profonde viene posizionata tra il bordo della cicatrice de-epidermalizzata e il sito tissutale corrispondente lontano dal bordo opposto della ferita. Di conseguenza, la prima linea di giunzione profonda assume il carico principale, che consente di applicare la seconda linea di giunzione con poca o nessuna tensione.

La sostituzione del tessuto cicatriziale con un innesto cutaneo a tutti gli effetti è necessaria per estese modifiche del tessuto cicatriziale, causando un significativo difetto estetico e (o) movimento limitato nelle articolazioni dell'arto. Come risultato dell'asportazione delle cicatrici, si forma un profondo difetto del tessuto, che viene sostituito da un lembo di pelle o di lembo della pelle (libero o non libero). Una delle varianti di questa operazione è l'uso di espansori tissutali, mediante i quali viene aumentata l'area della pelle nel sito adiacente ai tessuti alterati dalla cicatrice. Dopo l'escissione dell'ultimo difetto della pelle viene chiusa spostando la pelle in eccesso che copre l'espansore.

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