Alopecia androgenetica

L'alopecia androgenetica è una perdita di capelli causata da uno dei seguenti motivi:

• contenuto in eccesso dell'ormone sessuale maschile diidrotestosterone (DHT);
• aumento della sensibilità dei follicoli piliferi al DHT;
• Aumento dell'attività dell'enzima 5Alfa-reduttasi, che converte il testosterone in DHT. Secondo alcune stime, l'alopecia androgenica rappresenta fino al 95% di tutti i casi di calvizie negli uomini e nelle donne.

Negli uomini, l'alopecia androgenica di solito inizia di fronte alla linea di crescita dei capelli e avanza verso il vertice (sebbene siano possibili altre varianti). Nelle donne, il progressivo assottigliamento e diradamento dei capelli si osserva quasi per tutta la testa, specialmente nella regione del vertice.

Ancora Ippocrate notò che gli eunuchi non diventano calvi. Più tardi questa stessa circostanza fu notata da Aristotele. Negli anni '40, James Hamilton scrisse che la causa della calvizie poteva essere un eccesso di ormoni sessuali maschili combinati con una predisposizione genetica.

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Il meccanismo di sviluppo dell'alopecia androgenetica

A rigor di termini, non si può dire che gli ormoni sessuali inibiscano o migliorino la crescita dei capelli in generale. Il risultato dell'azione degli androgeni o degli estrogeni sui capelli sarà determinato dalla presenza di un recettore specifico sulla superficie delle cellule del follicolo pilifero. Il recettore assomiglia a un pulsante e l'ormone è un dito che preme questo pulsante. Il risultato della pressione del pulsante è predeterminato dai meccanismi presenti nel follicolo. Puoi premere lo stesso dito sugli stessi pulsanti e il risultato in un caso sarà un'esplosione in un campo di addestramento militare e in un altro il lancio di un veicolo spaziale. L'intera domanda è, quali collegamenti a questi pulsanti sono riassunti. Quindi, gli estrogeni stimolano la crescita dei capelli sulla testa e sopprimono la crescita dei capelli sul viso e sul corpo. Gli androgeni stimolano la crescita della barba e dei baffi, la crescita dei capelli in alcune parti del corpo e possono sopprimere la crescita dei capelli sulla testa.

Certo, non è tanto negli androgeni quanto nei follicoli in cui si trovano le aree. Se ci sono follicoli sulla testa che hanno "pulsanti" dipendenti dal DHT per fermare la crescita, allora la perdita di capelli si verificherà in risposta ad un eccesso di androgeni. Se trapiantiamo i follicoli dall'area dei baffi o della barba, allora l'eccesso di androgeni, al contrario, causerà la crescita dei peli sulla testa. A proposito, uno dei metodi per combattere l'alopecia nell'alopecia androgenetica è precisamente il trapianto di follicoli attivatori di DHT in aree di calvizie.

Le donne che soffrono di alopecia androgenetica di solito hanno altri segni di sindrome iperandrogenica - eccessiva crescita di peli sul viso, acne, seborrea grassa. Tuttavia, la virilizzazione, cioè l'aspetto delle caratteristiche maschili della struttura del corpo, è rara. Quasi sempre, sia gli uomini che le donne che soffrono di alopecia androgenetica hanno un livello normale o leggermente elevato di androgeni nel sangue. Si ritiene che la principale causa di perdita di capelli nell'alopecia androgenica sia un aumento dell'attività della 5A-reduttasi, o un aumento della sensibilità dei recettori al DHT.

I capelli sono un segno sessuale importante, e hanno bisogno di sapere se dovrebbero crescere in questa parte del corpo. E dipende da chi possiede questo corpo: un uomo o una donna. Per esempio, i follicoli situati nell'area del mento reagiranno positivamente al DHT, poiché la barba è un segno maschile. Ma l'eccesso di estrogeni farà sì che questi stessi follicoli sospendano la produzione di capelli. I follicoli piliferi localizzati sul cuoio capelluto sono stimolati con estrogeni e soppressi (soppressi) dagli androgeni (i capelli lunghi non sono in primo luogo un ornamento femminile). Se un follicolo diventa troppo sensibile agli androgeni, questo effetto soppressivo può diventare eccessivo.

DHT mostra il suo effetto soppressivo nella fase di crescita dei capelli, e i capelli entrano prematuramente nella fase di riposo. Ricordiamo che ogni follicolo può essere in tre diverse fasi del ciclo di vita: anagen, catagen e telogen. L'anagen è il periodo in cui il follicolo pilifero produce i capelli. Nello stadio anagen, che dura da diversi anni, di solito ci sono 85-90% dei follicoli piliferi. Katagen: il periodo di degradazione del follicolo. La crescita dei capelli si ferma e la radice dei capelli diventa una caratteristica forma a bulbo. Questa fase dura diverse settimane. Nella fase telogenica, i capelli si separano dalla radice e lentamente avanzano fino alla superficie della pelle. Nella fase telogen si trova circa il 10-15% dei capelli. Sono questi capelli che cadono quando si pettina e si lava la testa. La normale caduta dei capelli è di 70-80 pezzi al giorno.

Diagnosi di alopecia androgenetica

La diagnosi di alopecia androgenetica nelle donne può essere fatta se:

• ci sono sintomi evidenti di alopecia androgenica - assottigliamento progressivo e perdita di capelli diffusa, segni di irsutismo e acne;
• i dati di un esame al microscopio mostrano la presenza di follicoli miniaturizzati;
• quando si calcola la quantità di capelli in diverse fasi di crescita, viene rivelato uno squilibrio tra i follicoli piliferi nella fase di crescita e nella fase di riposo;
• sulla base della ricerca microscopica è stato stabilito che la miniaturizzazione dei follicoli e il diradamento dei capelli non influisce sulla regione occipitale inferiore. Se ci sono tutte le ragioni per parlare di alopecia androgenetica e la diagnosi può essere considerata consegnata, il problema successivo è il trattamento.

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Trattamento dell'alopecia androgenetica

Il trattamento dell'alopecia androgenetica comprende:

• trattamenti specifici per l'alopecia androgenetica;
• metodi non specifici comuni a tutti i tipi di alopecia. Metodi specifici includono la terapia antiandrogen, che viene eseguita da agenti sia medicinali che alternativi (alternativi). La terapia anti-androgena può ridurre la perdita di capelli, ma di solito non porta al ripristino della precedente densità di capelli. La stimolazione della crescita dei capelli viene effettuata con metodi comuni a tutti i tipi di calvizie.

Un metodo promettente è un effetto selettivo sull'attività dell'enzima 5Aulfa reduttasi, che converte il testosterone in DHT nella pelle. Il metodo è attraente perché gli effetti per i quali il testosterone è responsabile nel corpo (spermatogenesi, comportamento sessuale, distribuzione della massa muscolare) rimangono inalterati. Questo è particolarmente importante per gli uomini che sono inorriditi dalle parole "terapia anti-androgeni".

Attualmente, uno dei farmaci più efficaci utilizzati per stimolare la crescita dei capelli nell'alopecia androgenetica è il minoxidil, che è commercializzato con i nomi commerciali "Regaine", "Rogaine", "Headway". Ne parleremo di più nella sezione sui metodi di trattamento dell'alopecia, e ora diremo solo che il minoxidil è l'unico farmaco che agisce direttamente sui follicoli piliferi, prolungando la fase di crescita dei capelli. Altri metodi per colpire i follicoli piliferi includono elettrostimolazione, massaggio, ipnoterapia ed elettroforesi di sostanze biologicamente attive.

Tra gli antiandrogeni ci sono molti medicinali che non possono essere assunti senza consultare un medico. Inoltre, uno degli inibitori più potenti della 5alfa-reduttasi - Finasteride ( "Propecia", "Proscar") non è adatto per il trattamento di alopecia androgenetica femminile, poiché esso ha forte effetto embrio. Per le donne, il farmaco "Diane-35", che viene usato come contraccettivo orale, è più accettabile. Oltre agli inibitori della 5A-reduttasi, i bloccanti dei recettori degli androgeni sono usati per trattare l'alopecia androgenetica sia negli uomini che nelle donne. Se il bloccante è abbastanza forte, può influenzare la libido, la dimensione delle ghiandole mammarie (negli uomini si osserva ginecomastia), la spermatogenesi e la potenza. Quest'ultimo è il più frustrante per i pazienti, pertanto, insieme all'antiandrogeno, si consiglia di utilizzare yohimbe, arginina e altri stimolanti di potentia.

Ausiliari per il trattamento dell'alopecia includono preparazioni a base di estratti vegetali e composti naturali con attività antiandrogenica. Tra questi - oli ricchi di acidi grassi insaturi, estratti di frutti di palme nane e ortiche, vitamina B6, zinco.

Dobbiamo essere preparati al fatto che il trattamento dell'alopecia androgenetica sia prolungato. I primi risultati dell'uso del minoxidil e dell'antiandrogeno compaiono diversi mesi dopo. Allo stesso tempo, la velocità della perdita dei capelli rallenta prima, quindi è possibile attendere il ripristino graduale della densità dell'attaccatura dei capelli.