Analisi preoperatoria dei contorni del viso

A causa delle innumerevoli variazioni nella forma del viso, la maggior parte delle misurazioni analitiche utilizzate per determinare gli standard estetici sono inaffidabili. L'analisi moderna e la determinazione degli angoli sono il primo passo per determinare il contorno. Tuttavia, la correzione facciale è una procedura tridimensionale che aumenta esponenzialmente la variabilità della struttura e i risultati finali del trattamento. Una buona conoscenza dell'anatomia scheletrica e la capacità di determinare le singole caratteristiche topografiche aiutano il chirurgo a scegliere l'impianto e il metodo ottimali per la sua installazione.

L'aumento delle componenti scheletriche del viso con alloimpianti altera il livello più profondo e scheletrico del viso in tre dimensioni. La valutazione del volto prima delle operazioni per modificare il contorno inizia con la formazione di un'idea delle caratteristiche individuali dell'anatomia scheletrica e la definizione di segni di difetti estetici. Determinare la relazione tra le caratteristiche strutturali e topografiche è importante per ottenere i migliori risultati scegliendo la forma, la dimensione e la posizione ottimali dell'impianto.

Valutazione dei difetti nel contorno della mascella inferiore

La definizione dei principi zonali dell'anatomia nello spazio premadibolare consente al chirurgo di creare un contorno individuale del mento e la parte inferiore delle guance. Gli impianti del mento sono stati tradizionalmente posizionati nell'area tra i fori del mento. Questo luogo noto è solo un segmento o zona della mascella inferiore, che può essere cambiato con successo. Gli impianti, installati solo nel segmento centrale, senza diffondersi ai lati, creano spesso una sporgenza innaturale che sembra poco attraente. La zona laterale mediana dello spazio premascolare può essere definita come la regione che si estende dai fori del mento alla linea obliqua della parte orizzontale dell'osso mandibolare. Quando questa zona aumenta, oltre alla parte centrale del mento, si estende il contorno della linea anteriore della mascella inferiore. Questa è la base per lo sviluppo di protesi estese anatomiche e anteriormente del mento. Zona di Zadnebochnaya, la terza zona dello spazio premascolare, che include la metà posteriore della parte orizzontale del corpo della mascella, l'angolo della mascella e il primo 2-4 cm del ramo ascendente. Questa zona può essere modificata da un impianto per l'angolo della mascella inferiore, che espanderà o allungherà la parte posteriore dell'angolo della mascella inferiore, creando una linea più forte della parte posteriore della mascella.

Il principio zonale dell'anatomia scheletrica è conveniente per dividere l'area della parte centrale della faccia in certe zone anatomiche. La zona 1, la più grande, comprende la maggior parte dell'osso zigomatico e il primo terzo dell'arco zigomatico. Un aumento di questa zona spinge un rialzo simile a una guancia. Questo crea un aspetto nitido e spigoloso. La zona 2 copre il terzo medio dell'arco zigomatico. La correzione di questa zona, insieme alla zona 1, accentua lo zigomo dal lato, espandendo il terzo superiore della faccia. La zona 3, la regione paranasale, si trova tra il forame infraorbitale e l'osso nasale. Una linea verticale scesa dal forame infraorbitale, denota laterale zona di bordo 3 racchiude la dis-sezione mediana con crescenti zigomi. L'incremento del volume della zona 3 aggiunge la completezza sotto l'incavo dell'occhio. La zona 4 cattura il terzo posteriore dell'arco zigomatico. L'aumento in questa area dà un aspetto innaturale e, nella maggior parte dei casi, non viene mostrato. Tessuto di rivestimento questa zona, sono attaccati alle ossa, e qui otseparovku deve essere eseguita con cautela, come il ramo temporo-zigomatica del nervo facciale passa tensioattivi nella presente per temporoparietale fascia sopra zigomatica, e può essere danneggiato. La zona 5 è un triangolo subtotale.

Difetti del contorno della parte centrale del viso

Classificazione topografica dei difetti Midface contorno è molto utile come guida di riferimento alla correlazione delle caratteristiche di deformazione anatomiche con alcuni impianti. La deformazione di tipo I si verifica in pazienti che presentano una buona pienezza della parte centrale del viso, ma uno sviluppo insufficiente della componente scheletrica dell'area zigomatica. In questo caso, sarebbe preferibile impiantare sotto forma di una busta sullo zigomo, aumentandolo e creando un arco zigomatico più alto. L'ampia superficie dell'impianto garantisce una migliore stabilità e aiuta a ridurre la rotazione e lo spostamento. Diffondere l'impianto nello spazio del sottoculo crea una transizione più naturale dalla regione di ingrandimento massimo alle aree adiacenti di diminuzione relativa. Deformazione di tipo II si verifica in pazienti con atrofia e prolasso del terzo medio del viso tessuti molli zona podskulovoy con adeguato sviluppo zigomo. In questo caso, gli impianti sottoculari sono usati per aumentare o riempire questi difetti o per creare una proiezione in avanti. Il ceppo di tipo II è più comune, riscontrato nella maggior parte delle persone anziane, in cui un impianto di sutura è efficacemente usato in combinazione con un lifting chirurgico. La deformazione di tipo III si verifica in pazienti con pelle sottile e zigomi sporgenti. Questa combinazione provoca una transizione netta dal zigomo all'inizio della zona espresso depressioni sotto lo zigomo che dà l'impressione di estrema stanchezza, trasformato in una faccia scheletro. Deformazione di tipo IV, che viene descritta come una persona "con un deficit di volumi", è il risultato di sottosviluppo della zigomi e deficit dei tessuti molli zona podskulovoy. In questa situazione, l'impianto malare / podskulovoy combinata dovrebbe servire a due scopi: deve aumentare proporzionalmente insufficiente struttura scheletrica nella zona zigomatica e riempire il vuoto creato dalla mancanza di tessuti molli del podskulovoy zona. Poiché questa condizione è anche associata con l'invecchiamento precoce della pelle sotto forma di rughe profonde pieghe eccessive e nel terzo medio del volto, i pazienti sono spesso considerati candidati ottimali per lifting. Recupero completo midface e aumentato parti laterali della mandibola da malare combinata / sotto impianto malare, nonché impianto front-buccale fornisce un quadro strutturale per ottenere un risultato positivo tenuto poi ritidectomia e con successo eliminato le pieghe profonde che erano medialmente al centro della faccia. Deformazione tipo trogolo (Type V) è limitato a solco profondo, spesso si verificano in corrispondenza della giunzione del sottile pelle delle palpebre e spessi guance pelle. Con questa deformazione marcata della piega si estende lateralmente e verso il basso dal canto interno attraverso la porzione di bordo inferiore dell'orbita e zigomo infraorbitaria. Per correggere questa deformazione, gli impianti vengono utilizzati da elastomero di silicone, pPTPE e grasso.

L'unico approccio per correggere le occlusioni sottomandibolari e nosociali è di sollevare i tessuti molli dell'area infraorbitale e del terzo medio del viso, in combinazione con un sollevamento superficiale delle guance. Ciò influenza il vettore di bias del tessuto nel processo di invecchiamento. Un sollevamento superficiale comporta il sollevamento della pelle più spessa delle guance e dei tessuti sottocutanei per chiudere il bordo inferiore dell'orbita. Questo riduce anche la gravità della parte superiore del dolce naso-labiale. Questo effetto è più efficace nelle laterali, al livello della linea mediana della pupilla. Con un ceppo medio gengivale più pesante, se è necessario un ulteriore allargamento, il grasso infraorbitale situato nella regione dell'arcata marginale o un impianto speciale può essere usato simultaneamente. La separazione nel piano di superficie è migliore dell'escissione periostale profonda a causa della facilità di esecuzione, dell'accesso diretto all'ammortizzatore dello zigomo elastico e di un piccolo numero di complicanze. Per eseguire le parentesi graffe della parte centrale del viso, ovviamente, è necessaria la cura e la conoscenza dell'anatomia di quest'area. Se c'è un'eccessiva elevazione del terzo medio del viso (o ipercorrezione è debole nella forma della pelle infraorbitale), la tensione verso il basso, creata dai muscoli della bocca, può portare a uno spostamento della palpebra inferiore. I metodi per stringere le guance sono ancora nuovi e soggetti a modifiche poiché sono sempre più utilizzati quando si ringiovanisce la parte centrale del viso.

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