Caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelle e delle sue appendici

La pelle come organo si compone di tre strati: epidermide, derma e grasso sottocutaneo.

L'epidermide è un epitelio cheratinizzante piatto a più strati del tipo epidermico. La maggior parte delle cellule sono cheratinociti (epidermociti), ci sono anche cellule dendritiche (melanociti, cellule di Langerhans, cellule di Merkel). L'epidermide è costituita dai seguenti strati: 6azalnogo, spinoso, granulare, lucido e corneo.

Lo strato basale si trova sulla membrana basale avente uno spessore di 0,7-1,0 micron e composta dalle seguenti strutture: poludesmosom (regioni di elettroni denso del epidermotsitov citoplasmatica membrana connessa con tonofilaments intracellulari), lucida o luce, piastra (lamina lucida), lamiera di spessore (lamina densa), piastra fibroreticular (formate fibre di tessuto connettivo del derma). Nella costruzione del collagene membrana basale IV partecipa digitare.

I cheratinociti basali sono disposti in un'unica fila e hanno una forma cubica o prismatica e un grande nucleo di luce. Queste cellule rappresentano lo strato cambiale dell'epidermide: grazie alla loro divisione attiva, lo strato epiteliale viene costantemente reintegrato. Tra le cellule basali, le cellule staminali e le cellule cutanee semisostituite sono isolate. Il tasso di divisione degli epidermociti basali è variabile, è soggetto a bioritmi giornalieri commisurati alla produzione di cortisolo endogeno da parte delle ghiandole surrenali. Esiste un complesso di fattori esogeni ed endogeni che accelerano e rallentano la divisione delle cellule basali dell'epidermide. In condizioni normali, un equilibrio dinamico tra fattori stimolanti e soppressivi viene mantenuto nello strato basale dell'epidermide.

I principali fattori che influenzano il tasso di proliferazione dei cheratinociti basali dell'epidermide

Fattori	Accelerare	Rallentare
Éndogennıe	(trasformando il fattore di crescita-B, TGF-B), estrogeni, interleuchine e altri citociti, androgeni (alla bocca dell'apeparto sebacea-ceroso) e altri.	Cayons, trasformando il fattore di crescita-a (fattore grouth trasformante, TGF-a). Interferoni e altre sostanze
Ékzogennıe	Fitoestrogeni, preparati estrogenici e androgenici, alcune gipocoproteine e proteine di origine naturale e sintetica, ecc.	Glicocorticoidi topici. Citostatici, interferoni e interferonogeni, ecc.

Nello strato basale dell'epidermide, oltre ai cheratinociti, ci sono cellule dendritiche: melanociti, cellule di Langerhans, cellule di Merkel

Melanociti (cellule dendritiche pigmento o dendrocytes pigmento) si trovano nello strato basale dell'epidermide nelle persone con pelle bianca. In neri, così come i rappresentanti della gara europea in luoghi di pigmentazione naturale di questi elementi cellulari si trovano anche nello strato spinoso. Il maggior numero di melanociti nell'uomo è nella parte centrale della faccia e nei campi della pigmentazione naturale (perianale, regione perigenitalnaya, areola del seno). Un gran numero di melanociti tsentrofatsialnoy zona spiega il sito più comune di melasma - disturbi della pigmentazione indotta da irradiazione UV di melanociti differenziare melanoblast avente origine neuroectodermal tra melanociti e cheratinociti sono tipici connessioni cheratinociti desmosomiali. Aggiornamento melanociti si verifica molto più lento di cheratinociti. Melanociti producono la sintesi del pigmento melanina melanina avviene in organelli specifici melanociti - melanosomi trasportati nei processi melanociti. Processi di melanina melanociti entra cheratinociti, che si trova attorno al nucleo, proteggendo il materiale di nucleo dai raggi ultravioletti. Sintesi della melanina viene regolata mediante irradiazione UV e di ormone (melanocita-stimolante ACTH)

Cellule di Langerhans (cellule dendritiche amelanotici) - cellule di origine monociti-macrofagi (intraepidermiche macrofagi) responsabile per la cattura, l'elaborazione di antigene, presentazione dell'antigene e interagire con le cellule T del derma.

Le cellule di merkel (epitelioidociti tattili) sono cellule di origine neurale che partecipano alla formazione di sensazioni tattili della pelle. Dal lato del derma sono associati con la fibra nervosa di bezmielinovym afferent.

Lo strato spinoso (stratus spinulosum) è rappresentato da 3-15 file di cellule di forma irregolare collegate l'una all'altra da desmosomi nella regione di numerosi processi che assomigliano a spine di piante. I desmosomi sono sezioni elettronicamente dense della membrana citoplasmatica degli epidermociti, collegate a tonofilamenti intracellulari. Il numero di righe di cellule a strato squamoso non è lo stesso in diverse parti della pelle. Pertanto, nel campo della pelle genitali esterni rilevato strato spinoso 2 file di cellule della pelle della parte rossa delle labbra e palpebre - 2-3 pieghe - 3-4, guance e fronte - 5-7, indietro - 7-8, e superfici gomito estensori articolazione del ginocchio - 8-10, palme e piante dei piedi (la cosiddetta "pelle spessa") - oltre 10.

Lo strato granulare (stratus granulosum) è rappresentato da 1-3 file di cellule a forma di fuso con un nucleo scuro e inclusioni nel citoplasma (granuli di cheratogialina). Queste inclusioni contengono una sostanza di natura proteica, che fornisce il processo di cheratinizzazione degli epidermociti, - proteina aggregante i filamenti, che facilita l'aggregazione dei filamenti. Filaggrin promuove l'aggregazione di singoli filamenti disparati che costituiscono il citoscheletro degli epidermociti in un singolo complesso. Il risultato di questa aggregazione è la trasformazione della cellula in una struttura postcellulare - una scaglia cornea (piatto cornea).

Lo strato brillante (Stratus lucidum) soltanto evidente quando studiato sotto microscopio ottico, rappresentato solo nella pelle del palmo-plantare costituito da 1-2 file oxyphilic cellule con margini indistinti e organelli mal definiti. Quando studia al microscopio elettronico, rappresenta le file inferiori dello strato corneo.

Lo strato corneo è rappresentato da strutture postcellulari che non contengono nuclei e organelli (corneociti). Per mantenere il contenuto di umidità normale dello strato corneo, ci sono i lipidi intercellulari (altamente ceramidi, glikasilkeramidy basamento sfingoidi free, colesterolo, colesterolo solfato, acidi grassi, fosfolipidi, etc.), che fornisce le principali funzioni della barriera cutanea.

Il costante rinnovamento dell'epidermide fornisce una funzione protettiva della pelle: a causa del rigetto della pelle delle squame cornee, viene purificato dalla contaminazione esterna e dai microrganismi. L'epidermide si rinnova a causa della costante divisione dei cheratinociti basali. Il tasso di rinnovo dello strato epiteliale dipende dalla localizzazione, in media è di circa 28 giorni

Il derma è costituito da due strati, delimitati indistintamente tra loro, papillari e reticolati. Lo strato papillare è direttamente attaccato all'epidermide ed è rappresentato da un tessuto connettivo fibroso sciolto. Questo strato fornisce un collegamento tra il derma e la membrana basale con l'aiuto di fibre reticolari ed elastiche e speciali fibrille di ancoraggio.

Lo strato di mesh del derma è formato da un tessuto connettivo fibroso denso e non formato. Questo strato contiene strutture fibrose: fibre di collagene, elastiche e reticolari (reticolina, argirofilia). Le fibre di collagene sono disposti in un reticolo tridimensionale, che forniscono, insieme con l'idratazione della sostanza fondamentale del tessuto connettivo del derma, la pelle turgore. Queste strutture fibrose sono formate da collagene di tipo I e III. Il collagene di tipo I prevale nell'età adulta e il tipo III nei bambini. Con l'età, la produzione di più idrofilico di tipo III di collagene diminuisce. Le fibre elastiche responsabili dell'elasticità della pelle sono divise in tre varietà. Così, direttamente sotto l'epidermide sono molto sottili, delicati fasci di fibre oksitalanovyh disposti perpendicolarmente alla superficie della pelle. Sono queste fibre che sono più sensibili ai vari fattori scatenanti dell'ambiente e sono i primi a subire la distruzione. Più profondo e derma, parallelo alla superficie della pelle, ci sono fasci più spessi di elanina e fibre mature (vere) elastiche. L'elaborazione e le vere fibre elastiche sono orientate lungo le linee di Langer. In connessione con l'orientamento delle fibre elastiche fasci raccomandate durante varie incisione chirurgica viene eseguita secondo le linee di Langer, che successivamente genereranno adeguato dal punto di vista estetico della cicatrice. Si ritiene che le fibre reticolari siano i precursori del collagene. Il derma contiene fibroblasti - cellule che producono una sostanza di base, così come proteine collagene e l'elastina, di cui nella sostanza fondamentale del tessuto connettivo collagene sintetizzato e fibre elastiche. Oltre a fibroblasti nel derma contiene fibroblasti, mastociti e macrofagi dermici (istiociti) e cellule linfoidi trasportano sorveglianza immunitaria locale.

Il tessuto grasso sottocutaneo è una continuazione del derma, è costituito da tessuto connettivo fibroso sciolto e adipociti e ha uno spessore diverso a seconda dello stato di nutrizione e localizzazione. La distribuzione del grasso sottocutaneo è regolata dagli ormoni sessuali. Gli apipociti svolgono anche funzione endocrina, partecipando alla sintesi di numerosi ormoni e fattori di rilascio in diversi periodi di età.

Il rifornimento di sangue della pelle è effettuato da due plessi arteriosi e venosi - superficiali e profondi, il canale vascolare intradermico è caratterizzato da alcune caratteristiche:

• presenza di "shunt" artero-venosi funzionali;
• un alto grado di anastomosi tra lo stesso tipo e diversi tipi di vasi.

Canali microcircolatori pelle rappresenta sistema microvascolare composto da arteriole precapillaries capillari realmente postcapillaries, venulare e capillari linfatici. Microcircolo fornita da due plessi arteriolare vascolari (subpapillyarnym e sottocutanei) e tre plesso vascolare venulare (subpapillyarnymi superficiali e profonde e sottocutaneo). Capillari si trovano nel derma papillare (a forma di " 'hairpin' donne) contribuire fenomeno innesto extravascolare verificano con sempre maggiore tonicità del sistema nervoso simpatico. La più alta densità di capillari papillari si trova nella pelle del viso, bordo rosso delle labbra, pennelli e piedi.

Il plesso profondo è formato da una rete di vasi di calibro più grande nelle sezioni profonde del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo ed è responsabile della termoregolazione. Anche i plessi sottocutanei arteriosi e venosi partecipano alla termoregolazione. Tra il plesso superficiale e profondo ci sono anastomosi.

Il sistema linfatico della pelle è rappresentato da una rete superficiale che inizia con i seni papillari (nella papilla del derma) e una rete profonda (nell'ipoderma), tra cui i vasi in uscita. Il sistema linfatico è strettamente connesso al sistema circolatorio della pelle e svolge la funzione di drenaggio.

Innervation pelle disponibile afferenti ed efferenti fibre formanti il subepidermiche e dermica plesso. L'abbondanza di fibre e terminazioni nervose della pelle consente di caratterizzare come "un corpo base di percezioni". Fibre efferenti innervano il tessuto muscolare liscio dei vasi sanguigni, ghiandole sudoripare e muscoli che sollevano i capelli. Fibre afferenti sono incapsulati con le terminazioni nervose (lamellari corpuscoli Vater-Pacini, lampadina fine di Krause, corpuscoli Ruffini tattili, corpuscoli tattili Meissner corpuscoli genitali Dogiel et al.), vanno nel derma e che sono meccanocettori. Fibre afferenti sono anche associati con le estremità libere (termocettori e nocicettori) nell'epidermide e derma.

Le ghiandole sebacee si riferiscono a semplici ghiandole alveolari, sono costituite da sezioni terminali e dotti escretori e sono caratterizzate da un tipo di secrezione olocrina. Nella stragrande maggioranza delle ghiandole sebacee sono collegati i follicoli piliferi ei loro dotti si aprono nella bocca dei follicoli piliferi. Nella pelle della regione del retro dei pennelli del bordo rosso, le labbra delle ghiandole sebacee sono piccole e di piccole dimensioni. La pelle del viso (fronte, fronte, naso, mento), cuoio, linea mediana torace, schiena, ascelle, regione perianale e perigenitalnoy gran numero di ghiandole sebacee - raggiunge i 400-900 per cm ², in cui vi sono grandi e prostata multilobes. Queste zone sono spesso colpite da seborrea, acne e dermatite seborroica, quindi vengono comunemente chiamate seborroiche. Le ghiandole sebacee secernono un complesso in composizione segreta, che si chiama sebo. La composizione di sebo sono esterificati () acidi grassi liberi e legati in una piccola quantità di idrocarburi, alcoli polivalenti, glicerolo, colesterolo e suoi esteri, esteri di cera, squalene, fosfolipidi, carotene, così come metaboliti degli ormoni steroidei. Uno speciale ruolo biologico è svolto dagli acidi grassi insaturi, che possiedono proprietà fungicide, battericide e virostatiche.

La secrezione di sebo è regolata principalmente da meccanismi neurogenici e, in misura minore, neurogenici. Gli androgeni (testosterone) aumentano la produzione di sebo. Interagendo con un recettore sulla superficie della sebociti, sotto l'azione dell'enzima testosterone 5-alfareduktazy convertito nel suo metabolita attivo - diidrotestosterone, che aumenta direttamente la produzione di secrezioni. La quantità di testosterone biologicamente attivo sebociti recettore e sensibilità all'attività 5-alfareduktazy, determinando la velocità di secrezione delle ghiandole sebacee, determinata geneticamente. In generale, ormone riattivazione secrezione sebacea può essere effettuata a quattro livelli: l'ipotalamo, ghiandola pituitaria, corteccia surrenale e gonadi. Qualsiasi cambiamento nel background ormonale, che porta a cambiamenti nel contenuto di androgeni, influenzerà indirettamente la secrezione di sebo.

Le ghiandole sudoripare sono suddivise in ghiandole eccrine (semplici tubolari) e apocrine (semplici tubolari-alveolari).

Le ghiandole sudoripare di Ekkrinnye si trovano su tutte le aree della pelle. Inizia a funzionare dal momento della nascita e partecipa alla termoregolazione. Sono costituiti da un reparto secretorio finale e un dotto escretore. La sezione terminale si trova nel tessuto adiposo sottocutaneo e contiene cellule mioepiteliali e secretorie (chiare e scure), queste ultime fornite da fibre colinergiche. I condotti di scarico si aprono liberamente sulla superficie della pelle, non sono collegati al follicolo pilifero e sono formati da un epitelio cubico a due strati. Le ghiandole sudoripare di Ekkrinnye producono un segreto ipotonico - il sudore con un basso contenuto di componenti organici. Quando la secrezione viene secreta, la cellula conserva il tutto (la secrezione merocrina).

Le ghiandole sudoripare apocrine si trovano solo in aree speciali del corpo; la pelle delle cavità ascellari, l'areola dei capezzoli delle ghiandole mammarie, le regioni perianali, perigenali. A volte si trovano nella pelle intorno all'ombelico, l'area del sacro. Queste ghiandole iniziano a funzionare nel periodo della pubertà. Sono costituiti da un reparto secretorio finale e un dotto escretore. Le sezioni terminali si trovano nelle sezioni profonde del derma e contengono cellule mioepiteliali e secretorie, l'attività di quest'ultimo è regolata da fibre nervose adrenergiche e ormoni sessuali. L'accumulo di secrezione avviene nella parte apicale della cellula secretoria che si separa nel lume (il tipo apocrino di secrezione). I dotti inferiori sono formati da un epitelio cubico a due strati e scorrono nella bocca dei follicoli piliferi.

I capelli sono un'appendice filifera cheratinosa della pelle. Negli adulti ci sono fino a 2 milioni di peli sulla superficie del corpo, di cui ne sono presenti 100.000 sulla testa, inoltre la struttura del capello è geneticamente determinata e dipende in gran parte dalla razza.

Il pelo è costituito da un'asta che sporge sopra il livello della pelle e una radice situata nel follicolo pilifero, immersa nel profondo del derma e del grasso sottocutaneo. Il follicolo pilifero è circondato da una borsa di tessuto connettivo. Vicino alla superficie del follicolo pilifero pelle costituisce l'estensione (imbuto), che sfocia nel condotto della ghiandola sebacea (in tutte le zone della pelle), e ghiandole apocrine sudore (alla posizione di queste ghiandole). Alla fine del follicolo c'è un'estensione - un bulbo pilifero, nel quale cresce la papilla dei capelli del tessuto connettivo con un gran numero di vasi sanguigni. Le cellule epiteliali del bulbo sono elementi cambiali che forniscono 4 mesi. È noto che in relazione alle peculiarità del flusso sanguigno, le unghie crescono più velocemente sulla mano destra con le mani destrorse e anche sulle dita II, III e IV. Sui piedi, il tasso di crescita della lamina ungueale è un po 'più piccolo e un'unghia sana viene aggiornata in media per 6 mesi. Il tasso di crescita della lamina ungueale dipende da molti fattori. Quindi, la crescita dell'unghia si intensifica durante il giorno, in estate, con un lieve trauma alle unghie. In generale, nei giovani, la lamina ungueale cresce più velocemente che negli anziani. L'unghia cresce più velocemente nelle donne, specialmente durante la gravidanza.

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