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Peculiarità dell'addominoplastica in presenza di cicatrici sulla parete addominale anteriore
Ultima recensione: 08.07.2025
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La presenza di cicatrici sulla parete addominale anteriore influenza significativamente la pianificazione e la tecnica dell'intervento, poiché la presenza di zone "avascolari" di tessuto cicatriziale all'interno dei lembi tagliati può peggiorarne significativamente l'apporto ematico e portare allo sviluppo di gravi complicanze. Il più delle volte, il chirurgo riscontra la presenza di cicatrici lungo la linea mediana, cicatrici orizzontali nella zona sovrapubica, nonché cicatrici oblique nella regione iliaca destra (dopo appendicectomia) e nell'ipocondrio destro (dopo colecistectomia).
Le cicatrici verticali situate sotto l'ombelico, così come quelle situate nella regione iliaca destra, vengono solitamente rimosse insieme ai tessuti escissi durante l'addominoplastica classica o tenso-laterale. La posizione della cicatrice lungo la linea anteriore sopra l'ombelico è la base per l'addominoplastica verticale.
Le maggiori difficoltà per il chirurgo sono causate dalle cicatrici relativamente lunghe rimaste dopo la colecistectomia, nonché dalle cicatrici in posizione atipica nell'area periombelicale. In alcuni casi, possono essere incluse nel complesso tissutale rimosso senza particolari difficoltà. In altri, ciò può richiedere un accesso atipico, che preserva un adeguato apporto ematico ai lembi creati.
Anche la lunghezza della cicatrice e la sua posizione rispetto alla direzione principale del flusso sanguigno verso la parte periferica del lembo cutaneo-adiposo formato sono importanti. Pertanto, l'afflusso sanguigno al lembo può rimanere praticamente invariato sotto l'influenza della barriera cicatriziale se la cicatrice è piccola e/o se è posizionata parallelamente alla direzione principale del flusso sanguigno. Se una cicatrice sufficientemente lunga è posizionata trasversalmente, è pericoloso formare un lembo.
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