La combinazione di addominoplastica e liposuzione

Varianti di liposuzione e loro effetto sui risultati dell'addominoplastica

L'introduzione della liposuzione nella pratica clinica ha aumentato significativamente le possibilità dei chirurghi plastici nella correzione estetica dei contorni del corpo. Varianti di combinazioni di liposuzione e addominoplastica sono diverse e la scelta di un chirurgo si basa sulla comprensione di quelle caratteristiche dell'influenza della liposuzione sui risultati dell'addominoplastica, che sono inerenti a una particolare operazione eseguita.

Prima di tutto, è ovvio che la combinazione di liposuzione e addominoplastica, migliorando la possibilità di correggere i contorni del corpo, può peggiorare significativamente le condizioni di guarigione della ferita principale. I meccanismi patogenetici di questo effetto sono:

• influenza generale del trauma tissutale aggiuntivo (associato alla liposuzione) sulle condizioni generali del paziente e, di conseguenza, sul corso dei processi riparativi nella ferita principale;
• influenza diretta sui processi di guarigione della ferita principale (formata dopo l'addominoplastica) nei casi in cui al suo fianco vi è una zona danneggiata durante la liposuzione.

Questo ha determinato tre varianti di base della tattica del chirurgo, che comportava l'esecuzione di liposuzione prima dell'addominoplastica (uno stadio separato), durante la placca della parete addominale anteriore e dopo questo intervento (il secondo stadio).

Liposuzione preliminare

Liposuzione provvisorio è indicato in un eccessivamente grande spessore dello strato di grasso sottocutaneo sulla parete addominale anteriore, che può alterare il risultato estetico dell'operazione e aumenta il rischio di complicanze postoperatorie. Questo vale anche per la situazione in cui la principale "trappola" di grasso si trova lungo la linea mediana dell'addome, ma il paziente rifiuta l'addominoplastica verticale. In questi casi, la liposuzione addominale (particolarmente epigastro) in combinazione con i fianchi di trattamento e le superfici laterali del corpo può ridurre significativamente lo spessore della pelle e grasso del lembo e quindi migliorare i risultati seguono addominoplastica. È comprensibile che il periodo tra questi due interventi dovrebbe essere di almeno 3-4 mesi.

Liposuzione durante l'addominoplastica

È stato ora stabilito che la liposuzione nelle aree adiacenti alla ferita principale peggiora significativamente le condizioni della sua guarigione e aumenta la probabilità di complicanze. Se la liposuzione viene effettuata attraverso la parete della ferita principale (ad esempio il trattamento dell'addome e dei fianchi laterali), quest'ultima viene collegata da numerosi canali alla zona di liposuzione.

Di conseguenza, l'essudato della ferita, che si forma in misura significativa nell'area di rimozione del tessuto adiposo, è in grado di spostarsi sulla ferita principale della parete addominale anteriore, che determina l'alta probabilità di formazione di zolfo.

Per questi motivi, solo tre varianti dell'operazione sono diventate disponibili nella pratica clinica:

• limitata bordi portata liposuzione del nucleo avvolto (in qualsiasi forma di realizzazione addominoplastica) per eliminare (ridurre) la formazione di "orecchie" alle estremità del accesso orizzontale, e (o) la convessità della epigastrico sutura pelle derivanti al addominoplastica verticale;
• significativa liposuzione nei fianchi e nelle sezioni laterali del tronco, che viene eseguita da accessi aggiuntivi rimossi dalla ferita principale, in connessione con la quale la zona della ferita della liposuzione non è direttamente correlata alla ferita principale;
• liposuzione moderata, che viene eseguita attraverso la parete della ferita principale con un distacco minimo di lembi di grasso cutaneo e formata nella ferita dello spazio "morto".

Una significativa liposuzione attraverso la parete della ferita principale con un ampio distacco di lembi di grasso cutaneo (durante l'addominoplastica) è pericolosa a causa dell'incidenza elevata delle complicanze postoperatorie.

Liposuzione dopo addominoplastica

Liposuzione dopo addominoplastica, è generalmente l'opzione meno preferita di circuiti di correzione, poiché assottigliamento dello strato adiposo sottocutaneo della parete addominale anteriore porta al rilassamento della pelle e degrada l'estetica risultato addominoplastica. Le eccezioni a questa regola si presentano con una differenza significativa nello spessore dei tessuti, situati sopra e sotto la linea della cicatrice. La liposuzione aggiuntiva può anche essere appropriata quando si formano le "orecchie" nei punti estremi della cicatrice orizzontale.